大脑是人体身上具有神经调节作用的重要器官,通常情况下,大脑一旦发生损伤,其损伤部位的不同,就会对患者的行为和意识产生不同的影响,而脑损伤的情况在生活中也是很常见的,那么,重症脑损伤的症状及治疗方法有哪些呢?下面我们就一起来看一下,希望对大家有所帮助。
颅脑损伤是指因暴力作用于头颅引起的损伤。
暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重,应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。
软组织损伤中头皮下血肿较多,不必特殊处理,经常可自愈。头皮裂伤出血甚多,应早期清创缝合。头盖部的线样骨折无需处理。较大的凹陷性骨折应早期整复。颅底骨折常引起脑脊液鼻漏或耳漏应视为开放颅脑损伤,极易逆行感染,因此脑脊液漏的处理是引流勿堵、消炎待自愈,少数不愈合者可择期外科修补。
原发性脑损伤常见为脑震荡,病人有肯定的外伤史,伤后立即意识丧失,短时间清醒,往往不能回忆受伤瞬间过程,对症处理可愈,脑挫伤和挫裂伤是枕顶部着地形成对冲伤,脑组织在颅内大块运动,与前颅凹和中颅凹底摩擦,致脑组织挫伤或挫裂伤,可引起外伤性蛛网膜下腔出血(头痛、恶心、呕吐、颈部抵抗、腰穿可有血性脑脊液),一般要严密观察,及时发现颅内血肿。
继发性脑损伤常见的有脑水肿和颅内血肿。在脑损伤的基础上形成血管源性脑水肿,可为局部或全脑性;若挫伤较重,局部出血较多,则可形成硬膜下血肿或脑内血肿。若颞部颅骨骨折损伤硬脑膜中动脉,可形成硬膜外血肿。以上病理改变均可继发颅内压增高,甚至形成脑疝,危及生命。
脑水肿应保守治疗(如脱水、给予激素及限制入量)。颅内血肿原则上是行开颅血肿清除术,而且应早期手术,一旦形成脑疝,预后危险。
症状:
1.脑震荡
受伤当时即出现短 暂意识障碍,常为数秒或数分钟,多不超过半个小时。病人有逆行性遗忘,头痛、头晕、失眠。烦躁等症状,神经系统检查无阳性体征。
2.脑挫裂伤
受伤当时即出现意识障碍,一般时间均较长。生命体征改变多明显,出现局灶症状、颅压增高、头痛呕吐等症状。
3.弥漫性轴索损伤
伤后立即出现昏迷,且昏迷时间较长。可有一侧瞳孔或双侧瞳孔散大。
4.脑干损伤
受伤当时立即出现昏迷,昏迷程度较深,持续时间较长。双侧瞳孔不等大或大小多变。病人出现去大脑强直,生命体征变化包括呼吸功能紊乱、心血管功能紊乱和体温变化,内脏症状包括消化道出血和顽固性呃逆。
治疗:
1.脑震荡
伤后短时间密切观察意识、肢体活动和生命体征变化。急性期卧床休息,头痛时可用颅痛定对症治疗。
2.弥漫性轴索损伤
①轻者同脑震荡,重者同脑挫裂伤。②脱水治疗。③昏迷期间防止继发感染。④重者保持呼吸道通畅,必要时行气管切开术。⑤高压氧和康复治疗。
3.脑挫裂伤
①轻型脑挫裂伤病人,治疗同弥漫性轴索损伤。②昏迷病人保持呼吸道通畅,必要时行气管切开术。③伴有脑水肿病人应用脱水治疗。④严重脑挫裂伤伴脑水肿病人,如果出现意识障碍和神经功能损害,药物无法控制高颅压,需急诊行开颅手术。
4.脑干损伤
主要是维持机体内外环境平衡,保护脑干功能不再继续受损,冬眠低温疗法及高压氧疗效肯定。
1、肢体功能康复锻炼 ①良肢位的摆放患者全身关节处于正确功能体位,患者头下放枕,在患侧肩胛下放一小枕,使肩胛骨悬空,伸肘于枕上,腕背伸,手指伸展,下肢轻度屈曲,肘关节下垫一小枕,膝关节外侧垫枕,使髓关节及膝关节保持内收;膝关节下热枕,膝关节微屈曲,脚掌下垫支撑板使躁关节背屈防止足下垂。②关节被动活动患者取仰卧位被动活动各关节,活动顺序先健侧后患侧,由上到下,由近到远,幅度由小到大做各关节各方面无痛范围的轻柔 动活动。③床上主动运动双手叉握,患侧拇指在上,掌心相对或健手带动患手上举过头,下肢内收外展、屈伸、桥式训练、伸航及屈膝训练。④体位转换及平衡训练包括翻身、上下左右移动躯体,从仰卧到坐起等体位变换。患肢伸肘、背屈,腕向患侧倾斜保持坐位平衡。⑤ 站立平衡万方数据及步态训练。⑥平衡杠内步法训练及上下阶梯等。1.2.4生活自理能力锻炼早期帮助患者培养主动意识,吃药喝水时,用患手拿杯子,刷牙、吃饭用患手拿牙刷和筷子,洗脸时拿毛巾擦脸,另外,自己用患手锻炼梳头发、扣衣、穿脱衣服同时,指导家属协助患者训练,并经常鼓励督促患者尽力去做。
2、作业疗法 让患者用手指快速指物或手指互相对指、画图、写字、翻纸牌等患侧上肢精细活动协调、控制能力的强化训练。动作由简单到复杂,循序渐进。
3、心理护理与饮食护理 目前,临床认为采用科学合有效的护理护理措施有助于患者早日康复。心理护理有助于减轻患者痛苦,提高治疗效果,因而已被广泛的应用到临床康复过程中患者由于角色转换,出现焦虑、抑郁、自卑、悲观失望等情绪变化。康复护理人员应及时了解心理状态,及时开导鼓励,并做好家属的心理疏导,利用现身说法,使医务人员、家属与患者保持良好的心理沟通。心理护理应贯穿康复治疗的全过程此外,合理的饮食也有助与患者早日康复:即加强营养,合理饮食:要根据病人的基础代谢和营养状况,给予合理的营养补充,少食多餐的原则;这有助于患者康复。鼓励病人进食,少食多餐,少量多次饮水,饮食清淡易消化,并注意补充高蛋白、高热量、高维生素食物。
总的来说,早期康复锻炼以给病人静态的、被动的抗痉挛体位治疗为主,良肢位的摆放应贯穿于康复的全过程。早期康复训练采用被动活动患肢的刺激方法。一方面增强患肢的感觉刺激输人,降低了其对偏瘫肢的忽略现象;另一方面通过对偏瘫肢休、关节在无痛范围的活动,起到防止肌肉萎缩及关节融合,促使肌力得到改善,又使身体的协调性得到很好的训练;康复锻炼的主动运动可提高神经系统紧张度,活跃各系统生理功能而很受重视吸,早期采取积极、正确的康复锻炼,并加强心理护理及疏导,鼓励患者完成治疗疗程,可以显着改善患者的运动功能。
通过神经系统检查和严密观察后的动态分析,可初步判断脑损伤的类型与程度。头颅CT更能简便、快速和正确地判断伤情,特别是对于诊断颅内血肿最有帮助,从而有利于制定正确的治疗方案和选择手术入路。但需要指出的 ,颅外伤后患者的伤情是不断变化的,故对伤情的判断,不能固定于某次CT检查的结果。对于诊断等密度的慢性硬脑膜下血肿,则MRI检查优于CT检查。
脑损伤的分类
目前许多国家的神经外科采用格拉斯哥昏迷分级分法来确定,颅脑损伤的类型分三型: (1)轻度脑损伤13~15分,伤后昏迷20 min以内。 (2)中度脑损伤8~12分,伤后昏迷20 min~6 h。 (3)重度脑损伤3~8分,伤后昏迷或再次昏迷6 h以上。
放射学检查
CT检查快速诊断脑损伤有无脑内并发症。MRI对脑实质病变更敏感,但对脑损伤的急性检查CT更实用。
脑部血管受伤破裂、引起颅内血肿时,患者出现意识障碍加深,颅内压增高症状加剧,脑局灶症状加重、增多,甚至出现脑疝症状;幕上颅内血肿常引起颞叶钩回疝,患者表现为昏迷,同侧瞳孔散大和对侧肢体偏瘫;幕下血肿时多引起小脑扁桃体疝,患者出现枕下疼痛,颈项强直,甚至发生呼吸骤停。
脑损伤常常引致多种多样的功能障碍,如运动障碍、脑神经功能障碍、认知障碍、性格障碍、行为情绪障碍、言语吞咽障碍、社会技能障碍等。
严重颅脑损伤后10%~20%有6个月或更长的严重残废。在这个时期仅1%~3%呈植物人存在。
一、车祸脑损伤是否有后遗症车祸造成的脑损伤可能会遗留一些后遗症,比如说患者性情的改变,无法接受自己目前疾病的现状,睡眠周期颠倒等均会造成患者情绪的改变。建议您多与其沟通使其接受现状积极配合治疗,可服用一些改善患者情绪、睡眠的药物,必要时可以镇静治疗。脑损伤是由暴力作用于头部所造成的一种
脑损伤症状每一个宝宝都是妈妈最想保护的宝贝,如果宝宝出现了苦恼。早产儿脑损伤的症状事实上,对于早产宝宝而言,自己因为没有在妈妈的腹中足月出生,在出生的过程中,会出现很多的疾病。导致脑损伤的因素导致出现脑损伤的原因有很多,例如自身感染、脑膜炎、脑炎等等。
一、颅脑损伤病人的症状有哪些(一)、意识障碍意识障碍是颅脑损伤患者伤后最为常见的症状,伤后立即出现的意识障碍通常称为原发性意识障碍。如患者伤后存在一段时间的清醒期,或原发性意识障碍后意识一度好转,病情再度恶化,意识障碍又加重,称为继发性意识障碍。原发性意识障碍通常由原发性颅脑损伤所致,其病理生理机制
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