脑瘫外科手术适应证

脑瘫是指婴儿妊娠期、出生时、出生后4周，发育未成熟的大脑中枢神经系统受到损伤所引起的。主要表现为运动和姿势异常，常伴有智力、行动、感觉的损害。在我们日常生活中，所见到的引起脑瘫的常见原因有早产、出生时低体重、出生时的窒息，及一些产后因素造成的，6个月以内是脑瘫患儿黄金康复期，过了这一时期，很多医生建议家长选择手术治疗，那么，脑瘫外科手术适应证有哪些呢?一起看看都有哪些吧。

脑瘫病情发展的三个阶段

一、第一个阶段：一般将出生后1—6个月化为第一阶段，脑瘫患儿常表现为肌肉无力，抬头困难，坐不住，手指及大腿等各关节都过度背届，当然也站不稳。

二、第二个阶段：半年到两年为第二阶段，患儿肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力，有时像折刀感。

三、第三个阶段：最后阶段表现为各种形式的痉挛。

如果患儿在脑瘫早期就明确诊断，应该尽早开始运动训练，因痉挛和畸形尚未发生，此时必须让患儿一直保持关节的充分活动，活动范围要达到正常的极限。

脑瘫外科手术适应证

小儿脑瘫的手术适应证.不仅取决于手术的方法以及手术的疗效本身.更重要的是取决于患儿的个体情况以及肢体瘫痪的情况等。由于手术方法多种多样的每一种方法都可能有它自身的特殊适应证，因此在选择手术治疗时，必须具体情况具体分析.不仅要明确哪些思者适合于手术治疗，而且还安明确他们最适合于哪一种子术方法。只有这样，才可能达到手术治疗的真正目的。从现有的手方法以及多年来手术治疗的经验看，在确定外科手术适应证时，应考虑以下几方面的因素

①年龄。从外科手术治疗小儿脑瘫的目的看，手术主要是为小儿脑瘫的运动康复训练以及日后的功能恢复创造条件和奠定基础。因此，如果患儿接受于术治疗的年龄过小，手术后患儿既不能进行主动的肌肉训练，又无法配合医务人员和家长进行康复性的功能锻炼，这样会使手术治疗的意义大打折扣。同时，如果手术过早，患儿年龄过小，神经系统和运动系统都处于生长发育阶段，手术后随着身体骨骼肌肉生长发育的影响，肢体畸形很有可能复发，需要再次或者多次手术.这样会给患儿相家属带来许多不必要的痛苦和负担。相反，如果手术时患者的年龄过大，由于思者肢体的肌肉、肌腱等组织长期处于痉挛相挛缩状态.肢体的各个关节将出现僵硬、甚至造成瘫痪性的脱位等较为严重的跨形，这样又造成了手术上的难度。有时即使是做了手术，但从康复的意义上讲，已经失去了手术治疗的价值。

一般来讲，对于小儿脑瘫的患者下肢的手术多在4岁以后进行，有时根据特殊情况也可选择在3岁以� ��进行。对于患儿的上肢手术则多在7岁以后进行。因此，从年龄上来讲，当患儿在三四岁之前，家属们就应积极与医务人员取得联系.咨询有关于术治疗的可能性，以免错过手术治疗的最佳时机。

②智力状况。在小儿脑庆的患儿中，有相当一部分患者都合并存在有智力低下的情况。在有些智力低下比较严重的患儿中.他们既不能自己讲话，又听不懂别人的话.甚至连对周旧事物的反应能力以从大小便的白我控制能力都没有，这就很难保证患儿在术后能够配合医务人员和家属进行康复锻炼，并促进日后机体功能的恢复。由于手术仅仅只是为瘫痪的康复提供和创造条件，手术后尚需要许多持久的功能锻炼。

脑瘫的后遗症有哪些

1、引发癫痫

有39%-50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。癫痫不仅妨碍脑性瘫痪的疗育，并且反复的惊厥有增强脑损伤的危险。

2、引发健康和体力的障碍

脑瘫病儿一般身长较正常儿童矮，营养亦差，常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病。还有咀嚼、吸吮、吞咽障碍和流涎，都给儿童带来不利影响。

3、引发智力、情绪及行为障碍

脑瘫并发智能低下率最高，多动，自闭亦多，固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。智商测定困难。

4、引发语言障碍

脑性瘫痪患儿的语言障碍发病率为65%-95%，其中四肢瘫患儿发生率较高，往往以吸吮困难、吞咽和咀嚼困难为先导，表现为发音不清、构语困难、语言表达障碍、甚至失语症等。由于发声、构音器官的运动障碍和四肢运动障碍、听觉障碍、智能和生长环境等原因导致。

5、引发学习障碍

脑瘫患者由于脑部损伤，视力、听力、语言、智力障碍，注意力不集中，学习动力不强，常闹情绪，学习能力受到影响。

6、引发牙及牙馈问题

脑瘫儿童容易患牙齿和齿龈疾病，而且治疗困难。一是由于实际上牙齿病多，另外因为小儿不易合作和异常运动、紧张等，很少接受齿科治疗。脑性瘫痪患儿牙齿疾病中多见的为龋齿，以及由于使用抗痉挛药而致的齿跟增生、牙服炎、齿列及咬合异常等。

患上脑瘫的病因具体都有哪些

脑瘫的病因一、妻双方的原因

一般情况下主要是在受孕期间，夫妻双方的身体不够健康，长期是处于疾病的状态，精子、卵子质量低下导致受孕后的胚胎发育迟缓。多胎会引起的孩子的营养分配不均。孕期营养不良，糖尿病。脑瘫的原因为产后婴儿期营养不良或者约物中毒，导致脑组织损伤。外伤后的脑组织出现损伤。母亲吸毒、抽烟或长期生活在烟味很浓的环境等。

脑瘫的病因二、多胎妊娠

就近年来在对不孕症的医治中，促排卵药物的使用使多胎妊娠率显着增加，而多胎妊娠与脑瘫联系也日渐惹起医学界的注重。早产和低出世体重在多胎儿中发生率显着高于单胎儿。多胎妊娠简单招致胎盘功用相对缺乏;胎儿间的输血综合征会使胎儿贫血、低体重、心衰等;多胎妊娠还易兼并羊水过多、胎膜早破等。

脑瘫的病因三、感染

怀孕后前三个月的发育出现感染，导致体内短期内毒素堆积过多，胚胎组织发育就可能出现停滞或者缓慢发育状态。如果此时使用约物将更为可怕。分娩过程中出现的宫内窘迫、窒息导致脑组织缺血缺氧引发。产钳或者不正常接生导致的颅内出血，压迫脑组织引发脑坏死或者功能下降。

脑瘫的病因四、化学因素

许多药物和环境污染物对胎儿发育有致畸作用。这和药物的性质、毒性、剂量、给药方式、作用时间等有关，也和胚胎月龄有关。致畸药物的种类繁多，常见的有：抗肿瘤药、抗凝血药、有机汞、酒精等。

脑瘫的病因五、辐射因素

我们都知道，母亲在妊娠期的居住环境对孩子的成长有一定的影响，孕妇露出于放射线等辐射环境下可招致脑瘫、小脑变形和智力妨碍，因而也是脑瘫的病因的重要一项。

脑瘫患者如何饮食

1、少吃味精：摄入过多的味精时，可引起头痛、恶心等症状。妊娠后期的孕妇多吃味精，会引起胎儿缺锌，影响孩子出生后的体格和精神发育，不利于智力发展。周岁以内的婴儿食用味精有引起脑细胞坏死的可能。对于脑瘫患儿，味精就更需要禁止食用。

2、不吃多糖食物：过多的食糖，特别是精制糖� �入过多，易使脑瘫患儿的脑功能出现神经过敏或神经衰弱等障碍。另外，因口腔内的细菌会使糖发酵，易患蛀齿而影响食欲。

3、补充维生素：维生素A能增强身体的抵抗力，促进大脑的发育。维生素B族能提高机体各种代谢功能，增强食欲，维生素D能帮助钙的吸收和利用。因此，多吃维生素含量高的食物可以抗氧化，延缓衰老。麦胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油等都含有丰富的维生素，脑瘫患者应该多食用。