脑垂体瘤手术最佳方案,解析脑垂体瘤的手术方式

一、脑垂体瘤的手术方式

　　垂体瘤手术包括开颅手术和经鼻蝶手术两大类，要根据肿瘤大小、主要生长方向、侵犯周围结构情况来选择是开颅手术还是经鼻蝶手术，有的病人还需要两种手术方法结合起来才能达到较好手术效果。 目前，大多数垂体瘤都可以经鼻蝶手术切除。

　　垂体瘤术后有什么后遗症

　　1、在病患手术后几个月之内，一般通常情况下会出现鼻塞的现象，病患的鼻腔不断的会有少量分泌物或者清凉的液体流出。病患可以在鼻腔内滴注滴鼻液消炎液，来缓解这一现象。手术一周之后，在耳鼻喉科，要去清理鼻腔里面的分泌物，一到两次左右。

　　2、一般在手术之后的第4~8天左右，会有低钠血症的现象，一般会有的症状为低热、没有力气、感觉头痛、恶心、会呕吐。这时就要去医院检查诊断，医生明确之后，要输液补充高渗盐水，要注意限制饮水。

　　3、因为鼻粘膜水肿蝶窦内炎症等多方面的因素引起，病情重的患者可以选择服用止痛药来减轻疼痛。垂体功能低下表现为发热、全身无力、头痛、恶心、呕吐、没有食欲等等。诊断明确后，在医生的建议下，可以使用一些强的松和甲状腺素来进行治疗。还会出现鼻腔出血等症状，在几天以后，轻者可以在鼻腔里面暂时填放棉球，就会有效果。严重的话，出血很多，那就要去医院进行检查治疗。

　　4、脑垂体瘤的患者在手术后如果拔出鼻腔填塞的纱条，有可能会出现鼻腔出血的症状，这个时候可以在患者的鼻腔内放上棉球来进行止血。出血情况严重的患者还必须做血管造影方面的检查。这种现象在脑垂体瘤后遗症中属于比较轻的症状。

二、脑垂体瘤死亡率大概有多高

　　脑垂体瘤的死亡率跟病情严重与否有关，良性的脑垂体瘤死亡率不会太高，并可治愈，有以下几种：

　　1.心理安慰垂体瘤属脑内良性肿瘤手术效果好痊愈后可参加正常工作。

　　2.加强营养多食新鲜的高蛋白质的食物增强体质使病后机体早日康复。

　　病理重症的脑垂体瘤死亡率则加高。其详细情况分别叙述如下：

　　1.生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。

　　2.催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。

　　3.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等。

　　4.甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。

　　5.滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等。

　　6.恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯，致鞍底骨质破坏或浸入 海绵窦，引起动眼神经麻痹或外展神经麻。

　　为控制脑垂体瘤的死亡率，患者短期内多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复，避免死亡率的增加。

三、脑垂体瘤易被误诊的原因

　　脑垂体瘤误诊原因一 临床表现不典型

　　脑垂体瘤表现复杂多变，不易区分，尤其对无分泌功能腺瘤缺乏特异性的症状。无分泌功能腺瘤可通过影响促性腺激素、促甲状腺激素以及促肾上腺皮质激素的分泌，引起疲劳、嗜睡、食欲减退、精神萎靡、低钠血症、低血糖和乏力等。

　　老年人机体功能减退，特异性的症状不突出，疾病症状常被非专科医师误诊为其他疾病。老年病人人群中无功能腺瘤较常见，约占垂体瘤病人的半数以上。因而尤其对中老年人群，应重视鉴别无功能腺瘤所表现出的类似于冠心病等疾病的症状。

　　脑垂体瘤误诊原因二 主次病症未分清

　　以一个典型病例为例，病人以“食欲减退、乏力、心慌气短、胸闷、胸痛”起病，后发现低钠血症。症状涉及机体多个系统，分析其原因可知：食欲减退引起乏力，但不能同时解释心脏方面的心慌气短等症状。全面分析后得出：低钠血症可以造成食欲减退、心率加快引起胸闷、胸痛。但与心脏病方面的症状还是有所不同。因而本位病人所出现胸闷、胸痛不能作为冠心病独立诊断的依据。因此应当抓住“低钠血症”这一主要病因和症状，来解释病人出现的一系列临床现象。

四、脑垂体瘤诊断方法

　　诊断

　　1.临床表现

　　病人年龄，性别，患病后不适症状，身体的变化。

　　2.内分泌检查

　　由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变。一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。

　　3.影像学

　　（1）头颅X线平片 这是比较原始的诊断方法，根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断。

　　（2）CT扫描 仅对大型垂体瘤有诊断价值，微小垂体瘤容易漏诊。不能作为诊断垂体瘤的主要工具。

　　（3）MRI检查 是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚地显示肿瘤的大小，形态，位置，与周围结构的关系。即使直径2～3毫米的肿瘤也可以显示出。但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似，两者难以区分，还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断。

　　4.病理学检查

　　这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低。病理诊断分普通切片HE染色光镜观察，只能作为大体诊断，不能分出肿瘤的类型。免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，敏感度高，但误诊率也高。电子透视显微镜观察，根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型，临床很少使用。