心绞痛,是一种常见的心血管疾病,它主要发生在老年人。临床表现为心前区及其附近的疼痛,容易反复发作。临床上,要注意与心肌梗死相鉴别。后者往往比前者更严重。对于心绞痛的治疗有哪些呢?这是很多患者关注的问题。接下来,随小编一起来了解下治疗方法吧。
1、绝对不搬抬过重的物品
搬抬重物时必然弯腰屏气,这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似,是老年心绞痛人诱发心梗的常见原因。
2、保持良好的情绪
在日常生活中,心绞痛患者应注意要心胸开阔,凡事泰然处之。切不要为一点小事,而大动肝火,要保持良好的心情和心态。
3、洗澡要特别注意
不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当,水温太热可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长,洗澡间一般闷热且不通风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳,老年心绞痛患者更是如此。心绞痛程度较严重的病人洗澡时,应在他人帮助下进行。
(一)发作时的治疗
1.休息。
2.药物治疗
较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉,降低其阻力,增加其血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减少静脉回心血量,降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。
⑴硝酸甘油
⑵二硝酸异山梨醇
⑶亚硝酸异戊酯
在应用上述药物的同时,可考虑用镇静药。
(二)缓解期的治疗
宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食,特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。在初次发作(初发型)或发作加多、加重(恶化型),或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等,疑为心肌梗塞前奏的病人,应予休息一段时间。如1.硝酸酯制剂;2.β受体阻滞剂(β阻滞剂;3.钙通道阻滞剂、4.冠状动脉扩张剂。
(四)外科手术治疗
(五)经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)
(六)其他冠状动脉介入性治疗
1、将药物嚼碎含于舌下
发生心绞痛时,可取半卧位或坐 ,并立即将硝酸甘油嚼碎含于舌下,而不是置于口腔内或舌面上。如唾液较少,可含点水,以使药物尽快溶解,从口腔吸收,从而迅速发挥急救的效果。有些患者担心长期含服硝酸甘油会产生耐药性,因而每次发作时“尽量少用,能熬则熬”。其实这是非常危险的,因为每次心绞痛的发作,患者都要承受一次心脏发生意外事件的风险,如不及时含服硝酸甘油,就有可能进一步发展成心肌梗死,甚至发生猝死。
2、可以连续服用药物3次
当含服1片硝酸甘油无效时,隔5分钟后可再服1次,可以连续服用3次,以尽可能地以适当的剂量来控制心绞痛。有些患者在含服1片硝酸甘油后,即使心绞痛未明显缓解,也不再含服硝酸甘油,其实这种做法也是错误的。如多次服用硝酸甘油,心绞痛仍未缓解,则应警惕发生心肌梗死的可能,需及时送到医院诊治。硝酸甘油的药效持续时间较短(约为30分钟),故在心绞痛缓解后,应及时加服5-单硝酸异山梨酯。
3、不宜用于心绞痛预防
硝酸甘油常用于心绞痛急性发作的抢救,但不宜用于预防心绞痛的发作。要预防心绞痛的发作,可服用消心痛和依姆多等药物。也可选择硝酸甘油贴膜,贴于胸前或上臂皮肤上。硝酸甘油通过皮肤缓慢吸收,而起到预防心绞痛的作用,一次贴用可维持24小时左右。
4、服药无效时立即就诊
如单用硝酸甘油治疗心绞痛无效时,可与β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道拮抗剂(如地尔硫卓)或血管紧张素转换酶抑制剂(福辛普利等)等联用。如二联用药仍不能理想控制心绞痛,常提示冠状动脉病变比较严重,应及时做冠状动脉造影,以决定是否做经皮穿刺冠状动脉扩张成形术或冠脉搭桥术。
阿司匹林是典型的解热镇痛药,用于成人解热,每次0.3克,一日3次。阿司匹林还有抗血小板聚集作用,可用于预防血栓形成,也用于防治冠状动脉内血栓形成而诱发的心绞痛。但此时剂量仅为每日40毫克。因大剂量时可通过对环氧化酶的抑制作用而抑制前列腺素的合成,诱发冠状动脉痉挛而加重心绞痛的发作。所以,阿司匹林的用量宜小,这样既可抑制血小板内血栓素的合成,又不妨碍前列腺素的合成。
硝酸甘油
是最常用的速效抗心绞痛的药物,它通过松驰血管平滑肌起止痛作用。但由于该药可以使周围血管扩张,导致静脉瘀血,造成相对性冠状动脉血流减少,发生缺血性改变。也有人认为,硝酸甘油用量过大时,会使血压过度降低,冠状动脉血流灌注减少,从而使心绞痛发作或加剧。所以,使用硝酸甘油的剂量不宜过大,一般以每次1~2片为宜。
临床用于心律失常、高血压及心绞痛。但有报道,在心得安应用过程中突然停药可引起“药物戒断综合征” 使心绞痛加重,甚至引起心肌梗死。故本药停用时,必须用2周时间逐渐减量为宜。
潘生丁
该药为冠状动脉扩张剂,但又能扩张非缺血区的血管,有时会造成缺血区血管不仅不能扩张,还会使缺血区的血液流向非缺血区,即造成所谓“冠状动脉窃血”现象,使缺血区血供更为减少,加重心绞痛。故本药不宜单独作为心绞痛发作的急救药物应用。
资料表明,此药在使用过程中或停药后可诱发心绞痛。因为硝苯地平有明显的降压作用,使冠状动脉血灌注减少,加之伴有心率增快,使心肌耗氧量增加而引起心绞痛。此外,突然停用硝苯地平,可出现全身动脉痉挛,而冠状动脉更为显著,出现严重的心肌缺血而诱发心绞痛。所以,使用硝苯地平治疗时剂量要适宜,停药时要逐渐减量。
一、看临床类型:心绞痛主要分为稳定型劳累型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗塞后心绞痛和混合性心绞痛。
二、看病人心脏状况:如病人心脏尚无明显的器质性改变,休息时心电图正常,心脏功能正常,在轻度体力活动时不诱发心绞痛发作,则表明病情较轻。
三、看身体一般情况、年龄及是否患有其它严重疾病:若病人身体一般状况较好,年龄在50岁以下,且未患有其他严重疾病,在心绞痛的治疗过程中是对预后有利的。
这种手术已经成为最普遍的心脏外科手术,对缓解心绞痛有较好的效果。心绞痛的危害如果冠心病处在较为稳定的状态,心绞痛的发作就会比较有规律。这些都是常见的心绞痛的症状。心绞痛的患者每天的盐摄入量控制的6克以下。
虽然心绞痛发作时含服硝酸甘油可暂时缓解症状,但是症状常常在劳动或情绪激动时反复发作,而且容易遗留严重的并发症,因此,一旦发现要及早治疗,避免病情继续加重。4.用药护理患有心绞痛的患者在家期间还应该注意在医生的指导建议下服用药物,比如像硝酸甘油,它具有缓解心绞痛的作用。
什么是心肌梗死:当冠状动脉较大的分支完全闭塞时,这条血管供应的心肌因得不到血液营养而坏死,称为心梗,故心梗也是冠心病,且是冠心病最严重的后果。
Hash:d693ae9564fb74189a0aae59bc279edf3064cf0b
标签: 心绞痛
【声明】本文由用户大叔18岁发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。