股骨头缺血性坏死很严重吗

股骨头缺血性坏死，这个病令人闻之色变，病情严重的话，势必会影响人们的正常行走。其实，得了这个病，也没必要过于恐慌，应该积极配合医生进行治疗，早日找到病因。股骨头缺血性坏死主要就是疼痛，病人痛苦不堪。那么很多人或许会问，股骨头缺血性坏死严重吗?

股骨头缺血性坏死早期症状

临床表现股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，(即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛)因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。

最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。

检查早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。

同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。

MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号，高信号� ��示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。

股骨头缺血性坏死疾病一定要及时医治，如果出现了股骨头缺血性坏死早期症状及临床表现千万不可大意，尽早前往医院进行检查与诊断，切不可延误治疗的最佳时机而造成更加严重的后果。股骨头缺血性坏死疾病严重影响患者的正常生活与工作，如果医治不及时可能会引起患者的终生残疾等后果，因此大家要了解以上的股骨头缺血性坏死相关常识，远离这种危险的疾病。

股骨头缺血性坏死很严重吗

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈。

股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。

股骨头坏死并不可怕，可怕的是没有积极面对病情的信心。其实，每一名股骨头坏死患者应该做的，就是积极配合医生治疗，加强体育运动锻炼，改变不良的生活习惯方式，不酗酒，不抽烟，这样坚持下去，股骨头坏死的病症一定能治愈。

治疗股骨头坏死需要注意哪些事项

对于股骨头坏死这一疾病，专家介绍，近年来患上股骨头坏死疾病的患者是越来的越多，有很多的年轻的人也开始的患上了这个疾病，那么这个疾病就要在早期的提早防止。

同时，专家还提醒众多的股骨头坏死患者，因为每一位患者患上股骨头坏死的原因不同，症状不同，因此在股骨头坏死康复治疗所需要的方法是要因人而异，遵循持之以恒、循序渐进的原则。

在治疗股骨头坏死期间，精神调理是重点，这个对股骨头坏死患者是非常的重要，因为患者长期的需要吃药治疗，这个时候要对患者进行相关的心理的辅导，对股骨头坏死康复充满信心，要具有乐观的心态，积极跟医生协作，治疗股骨头坏死。祝您早日康复。

对于患者来说，饮食调理也是治疗的关键所在。日常饮食宜补益脾 肾。强壮筋骨，忌：烟酒类、肥甘厚味之品，陈旧食物、肥腻及动物内脏。注意身体不要过胖，适当控制饮食，饮食要营养丰富。减少高脂肪饮食、动物内脏，注意血液中的胆固醇，血脂含量不能超标。不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，对于股骨头坏死饮食，应注意增加钙的摄入量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

股骨头坏死的指标是什么

(1)水滴征：指股骨头内有多个象水滴于桌面，水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变，也称股骨头面包圈样改变(初期)。

(2)低密度征：指股骨头内有大面积水滴征改变，水滴征改变区内的骨小梁消失(初期)。

(3)新月征：指股骨头顶部呈半月状软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，新月状断裂透亮区征象。在蛙式位骨盆片X片，股骨头外上侧显示的最清楚(I期)。

(4)断裂征：股骨头软骨下断裂，一处或多处裂缝样透亮带状改变，这是股骨头早期塌陷的征象(I期)。

(5)硬化征：在股骨头内任何部位，呈一处或多处，片状或带状硬化性高密度骨质改变。(在的I、II、Ⅲ期中都可以见到)。

(6)变形征：股骨头内出现死亡骨细胞的吸收，股骨头外型被破坏，股骨头塌陷、扁平肥大征象(的II或Ⅲ期)。

(7)修复征：股骨头内硬化性死骨吸收缩小，周围显示疏松带(吸收带)，硬化性被吸收的外围，低密度透光区缩小，股骨头骨密度均匀，这种变化既是形成新骨的修复征象。

股骨头坏死的检查

1.临床检查

应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。

2.X线摄片

对早期(0、Ⅰ期)诊断困难，对Ⅱ期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐取双髋后前位(正位)和蛙式侧位进行X线摄片，后者能更清楚显示股骨头坏死区的改变。

3.MRI扫描

典型AVN的T1加权像改变为股骨头残存骨骺线，临近或穿越骨骺线的蜿蜒带状低信号区，以及低信号带包绕高信号区或混合信号区。T2加权像可出现双线征。建议的扫描序列为T1及T2加权像，对可疑病灶可另加T2抑脂或短T1反转恢复(STIR)序列。一般采用冠状位与横断面扫描，为了更精确估计坏死体积，以及更清楚显示病灶，可另加矢状位扫描。轧增强MRI对早期AVN检测特别有效。

4.核素扫描

诊断早期AVN敏感性高而特异性低。采用99m锝二磷酸盐扫描若出现热区中有冷区即可确诊。但单纯核素浓度(热区)则应与其他髋关节疾病鉴别。此检查可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。单光子发射体层成像 (SPECT)可增强敏感性，但特异性仍不高。

5.CT检查

对于Ⅱ、Ⅲ期病变，可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。CT显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片，加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。