妊娠性甲状腺功能亢进的治疗方法

对于妊娠性甲状腺功能亢进的情况，每个人的发病情况不同，需要采取的治疗方法也就不一样，但是一定需要根据自己的病情采取相应的治疗方法，才能够对于自己的身体产生更大的帮助，避免疾病出现恶化的局面，妊娠性甲状腺功能亢进的治疗方法有哪些？我们一起来看看吧。

甲亢患者为什么会失眠

甲亢是指甲状腺功能亢进症，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组内分泌病。患者不仅有顽固性失眠，还伴有紧张、烦躁、多虑、神经过敏及代谢增高和心血管系统的症状。

为什么甲亢患者会产生失眠症呢?因为甲亢起始多以精神刺激为主要诱因，持久的刺激及感染等应激因素，造成自身免疫功能紊乱，导致甲状腺素细胞增生出现上述症状。临床上，不少的患者往往以顽固性失眠为首起症状，因而当患严重的失眠症时，应排除是否患有甲亢病。

甲亢属于中医“瘿病”、“心悸”等病范畴。中医认为，该病初起多实，病久由实致虚，尤以阴虚、气虚为主，以致成为虚实夹杂之症。痰气郁结化火，火热耗伤阴津而导致阴虚火旺的病理变化。气郁化火，火热之邪扰乱神明，故而失眠;阴虚阳亢，虚热内扰，心神不宁，故而心烦少寐;气阴两虚，阴阳失调，故而夜寐不安。

妊娠性甲状腺功能亢进的治疗方法

抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。

药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。

放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。

甲亢病有哪些主要类型

临床上除典型甲亢之外，常见的有：

(1)t3型甲亢。t3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清tt4和ft4正常甚至是偏低，仅t3增高的一类甲亢。

(2)t4型甲亢。有甲亢临床表现，仅血清t4增高，或伴ft4增高，t3正常。如：碘甲亢、甲状腺炎、急性或慢性系统性疾病所致的t4甲亢。

(3)儿童甲亢。以3岁以后发病逐渐增高，11-16岁发病率最高，女孩多于男孩，几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。

(4)老年性甲亢。由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变，老年性甲亢的临床特点：甲状腺常不肿大，或轻度肿大，多伴有结节;突眼不明显或无突眼，高代谢症候群不明显，缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状;常合并其他心脏病如心绞痛，甚至心肌梗死，易发生心律失常和心力衰竭，多见持续房颤;病人表现淡漠呈无欲状，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。对于老年性甲亢的治疗，专家强调应重视中?quot;复方甲抗平胶囊的长期疗效。

(5)淡漠型甲亢。该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。淡漠型甲亢临床表现：食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心;精神思维活动迟钝，同时回答问题迟缓，有时注意力难以集中，懒动少语;心悸者为多见，常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤，眼球凹陷，双目杲滞无神，甚或有眼睑下垂。此病在治疗上专家更提昌选用中药复方甲亢平胶囊治疗，以达到平衡阴阳标本兼顾的疗效，治疗方法与普通甲亢相同。

(6)隐匿型甲亢。隐匿型甲亢是指无典型� ��亢症状，而以某一系统症为突出表现的一类甲亢。临床分型有①精神型。以精神异常为突出表现，患者表现为注意力不集中、注意力涣散，幻觉、妄想、抑郁、痴呆、偏执狂躁症，甚至有自杀观念，暴怒发作等。②胃肠型。常以腹泻为突出表现。多见于中青年患者，大便次数一日数次至十几次不等，呈糊状或水样，含有未消化食物、有的患者以呕吐或腹痛为主要表现。胃肠型甲亢有呕吐、腹泻、常伴有水电解质紊乱，如果治疗不当病情严重者容易诱发甲亢危象，危及生命。③肌病型。以肌无力和周期性麻痹为主要表现。甲亢症状不明显或出现较晚。临床上表现为急、慢性甲亢性肌病，周期性麻痹，重症肌无力及眼肌麻痹。

甲亢日常预防

1、注意饮食：人们在生活中需要控制饮食中的每日碘摄取量，可以减少甲亢的发生，沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食，防止碘甲亢;内陆地区(缺碘地区)补碘日期应有限制。避免过量或缺乏碘。

2、病因预防：如控制含碘高的食物、药物的每日摄入量。

3、避免精神刺激：人们应该养成良好的有规律的生活、学习、工作习惯，陶冶情操，平衡心理。

4、健康体检时，应加测甲状腺B超或化验甲状腺功能以早期发现甲亢病情，被动发现甲亢患者时，病情有可能延误2～3年之久。

甲亢的检查

1、基础代谢率(BMR)测定：甲亢时增高，>15%，与甲亢病情呈平等增减，可用仪器测定或用计算法求得，计算公式：安静时(脉搏 +脉压)-111=BMR%。

2、血胆固醇减低 <150mg/L(3.9mmol/L)。

3、24h肌尿酸升高 >100mg/L(760mmol/L)，血内肌酸磷酸激酶(CRK)，乳酸脱氢酶(LDH)，谷草转氨酶(SGOT)均升高。

4、外周血细胞应>4.5×109/L，中性多核白细胞应>50%，方可用抗甲状腺药物。

5、甲状腺吸131Ⅰ率增高，女性6h为9%～55%，男性为9%～50%，24h为20%～45%，3h为5%～25%，本实验检查受很多药物及含碘食物的影响，故检查前2～3周，应避免这些因素。

6、血浆蛋白结合碘(PRI) 正常值为0.3～0.63pmol/L，甲亢时增高，>0.63pmol/L 。

7、甲状腺激素：T3正常值950～205μg/L，T4正常值60～14.8μg/L，树脂摄取比值(RUR)为0.8～1.1，游离T4指数(FT4Ⅰ)为9.6～16.3，FT3Ⅰ 6.0～11.4pmol/L，FT4为32.5±6.0pmol/L，甲亢时都增高，rT3正常值为0.2～0.8μmol/L，甲亢时也增高，而且有时变化早于T3与T4。

8、TSH正常值为3～10mU/L，垂体甲亢时升高，一般甲亢TSH在正常水平或减少。

9、T3抑制试验：用于鉴别甲状腺吸131Ⅰ增高的性质，方法是先测吸131Ⅰ值，然后口服T3 60μg/d(3次/d)，6天后再测吸131Ⅰ率，将结果加以对比，也可口服甲状腺素片60mg，3次/d，8天后再测吸131Ⅰ值，结果对比，正常人及单纯甲状腺肿者其T3抑制试验的131Ⅰ抑制率>50%，甲亢时抑制<50%，或无抑制，恶性突眼不受抑制，注意老年甲亢与冠心病病人心律失常者不宜做此试验，因可引起心律失常。

10、TRH(促甲状腺激素释放激素) 试验：甲亢时T3，T4增高，反馈抑制TRH，刺激TSH分泌，因此静脉注射TRH 300mg后，垂体仍不分泌TSH或很少分泌TSH，甲亢病人的TSH不升高，甲低病人TSH水平升高。

11、甲状腺抗体检查：临床上常用有甲状腺球蛋白抗体(TGA)，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)，促甲状腺素受体抗体(TRAB)及其他一些抗体如抗核抗体(ANA)，抗平滑肌抗体(SMA)，抗线粒体抗体(AMA)，抗心肌抗体(CMA)，抗胃壁细胞抗体(PCA)等，甲状腺刺激抗体(TSAb)或甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)阳性率最高的甲亢病人中>90%可出现阳性。