肾性急性肾功能不全的原因

我们的生活，被许多疾病的恐怖气息笼罩着，它把我们压得喘不过气。我们总是在寻找着解决的方法和方式，结果却总是无果。肾脏是人体重要的排水器官，所以对我们的身体有着至关重要的作用。然而它若是生了病，那么就会使人疼痛难忍。我们必须明确原因，以对症下药。那么性急性肾功能不全的原因?我们一起来看看吧。

肾功能不全预防

慢性肾功能不全病人首先要加强自我保健，锻炼身体，增强抗病能力，及时治疗上呼吸道感染，清除感染灶，治疗原发病、糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等，也要防止药物对肾脏的损害。

其次，要注意观察身体的某些变化：如水肿、高血压、发热、乏力、食欲不振、贫血等，并观察尿的变化，尿量的多少，如果有以上不适，就应做血液、尿液分析、尿液细菌培养及计数，肾功能测定，甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等，以明确肾脏病的病因、病理改变及肾功能的判断，为肾脏病的治疗及预后提供依据。

肾脏病的治疗，主要分为一般治疗及特殊治疗。在一般治疗中，应注意休息，如何休息视病情而定。根据疾病的不同类型，病变程度采取相应的食疗。控制感染，清除原发灶、治疗原发病、调整水、电解质平衡，增强机体抗病能力等。特殊治疗中，同样根据不同的肾病类型而采取不同的治疗方案。

肾性急性肾功能不全的原因

通常将急性肾功能不全的病因分为三类：肾前性、肾性和肾后性。

肾前性 肾血液灌注减少

肾性 肾实质病变，如急性肾小管坏死

肾后性 肾以下尿路阻塞

(一)肾前性急性肾功能不全

任何原因引起的肾血液灌流量急剧减少而导致的泌尿功能障碍，此时肾无器质性病变，如肾灌流量及时恢复，则肾功能也随即恢复正常，又称为功能性急性肾功能不全

肾前性急性肾功能不全的病因

1、有效循环血量减少

细胞外液大量丢失

a. 出血：创伤、外科手术、消化道出血、产后大出血等

b. 胃肠道丢失：剧烈的呕吐、腹泻、胃肠引流等

c. 肾丢� ��：糖尿病、利尿剂使用不当、肾上腺皮质功能不全等

d. 皮肤丢失：大量出汗、大面积烧伤等

心输出量减少

a.严重心力衰竭、心肌梗塞、严重心律失常、心包填塞

血管床容积扩张

a. 败血症、过敏性休克、麻*醉、应用降压药物

2、肾血流动力学改变

(二)肾性急性肾功能不全

由于各种原因引起肾实质病变而产生的急性肾功能不全，又称器质性急性肾功能不全

肾性急性肾功能不全的病因

急性肾小管坏死

持续肾缺血:

肾中毒:

1.外源性性肾毒物

a. 抗生素：磺胺类、氨基苷类、四环素、两性霉素、一代和二代头孢菌素

b. 碘造影剂

c. 重金属：汞、砷、铋、铅等

d. 有机毒物：四氯化碳、四氯乙烯、乙二醇、甲醇等

e. 生物毒素：蛇毒、蕈毒、生鱼胆等

2.内源性肾毒物

a. 血红蛋白、肌红蛋白、尿酸盐结晶等

肾小球或肾血管疾病

急性肾小球肾炎、急进性肾炎、恶性小动脉肾硬化症

急性间质性病变

过敏性：磺胺类、头孢菌素、吲哚美辛等

感染性：急性肾盂肾炎

(三)肾后性急性肾功能不全由于肾以下尿路(从肾盏到尿道口任何部位)梗阻引起的急性肾功能不全，称为肾后性急性肾功能不全

肾后性急性肾功能不全的病因

尿路阻塞：结石、肿瘤等，常为双侧阻塞

膀胱出口阻塞：前列腺肥大、输尿管狭窄等。

肾功能不全的检查

尿蛋白定性试验

通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性;大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应;使用磺造影剂时，磺基柳酸法 、加热醋酸法均可出现假阳性反应;当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。

当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。

血常规检查

明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细细胞沉降率加快。

尿常规检查：

随原发病不同而有圈套 差异。其共同点是：

①尿渗透压降低，多在每公斤450mOsm以下，经重低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008;

②尿量减少，多在每日1000ml以下;

③尿蛋白定量增加，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少;

④尿沉渣检查，尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野，慢性期于5个/高倍视野)，有时可生白细胞管型;

⑤尿细菌检查：这种肾炎的检查方法比较简单，当尿中含大量细菌时，因尿沉渣涂中作革兰染色检查，90%可找到细菌。检查的结果阳性率高。

X线检查

进行X线检查时当患者肾炎发作反复，或者是患者的病情发展到不易控制的地步，此时应用X线进行肾炎的检查，包括腹部X片，静脉肾盂造影，排尿膀胱尿路造影。目的是排除有无结石、泌尿系统先天畸形、肾下垂、及其他病变。

肾功能不全会引发什么疾病

(1)感染是最常见、最严重的并发症之一，多见于严重外伤、烧伤等所致的高分解型急性肾功能衰竭。

(2)心血管系统并发症，包括心律紊乱、心力衰竭、心包炎、高血压等，

(3)神经系统并发症表现有头痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癫痫等。神经系统并发症与毒素在体内潴留以及水中毒、电解质紊乱和酸碱平衡失调有关。

(4)消化系统并发症表现为厌食、恶心、岖吐、腹胀、呕血或便血等，出血多是由于胃肠粘膜糜烂或应激性溃疡所引起。

(5)血液系统并发症由于肾功能急剧减退，可使促红细胞生成素减少，从而引起贫血，但多数不严重。少数病例由于凝血因子减少，可有出血倾向。

(6)电解质紊乱、代谢性酸中毒，可出现高血钾症、低钠血症和严重的酸中毒，是肾功能不全最危险的并发症之一。

肾功能不全如何预防

慢性肾功能不全病人首先要加强自我保健，锻炼身体，增强抗病能力，及时治疗上呼吸道感染，清除感染灶，治疗原发病、糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等，也要防止药物对肾脏的损害。

其次，要注意观察身体的某些变化：如水肿、高血压、发热、乏力、食欲不振、贫血等，并观察尿的变化，尿量的多少，如果有以上不适，就应做血液、尿液分析、尿液细菌培养及计数，肾功能测定，甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等，以明确肾脏病的病因、病理改变及肾功能的判断，为肾脏病的治疗及预后提供依据。

肾脏病的治疗，主要分为一般治疗及特殊治疗。在一般治疗中，应注意休息，如何休息视病情而定。根据疾病的不同类型，病变程度采取相应的食疗。控制感染，清除原发灶、治疗原发病、调整水、电解质平衡，增强机体抗病能力等。特殊治疗中，同样根据不同的肾病类型而采取不同的治疗方案。