孕期缺乏叶酸的症状？该如何补？

　　久久健康网编者按：缺乏叶酸的症状并不太明显，你可能会腹泻、没有胃口、体重减轻，也可能出现虚弱、嗓子疼、头疼、心跳加快和易怒等情况。

　　缺铁是造成贫血最常见的原因，但并不是唯一的原因。由于叶酸有助于使你的血液保持健康，所以，叶酸摄入不足，也可能会让你发生贫血。缺乏叶酸引起的贫血和缺铁性贫血有类似的疲劳和虚弱症状，可能使你变得爱生气、急躁。

　　另外，有研究指出，叶酸不足可能会导致皮肤颜色发生变化，或者加重皮肤已经变色的现状。

　　如果你是轻度缺乏叶酸，虽然也许根本就不会注意到任何症状，但就不能给宝宝早期胚胎发育提供所需要的最佳叶酸量了。所以，即使你感觉相当不错，如果你计划怀孕，还是应该早早地服用叶酸补充剂。

　　随着医疗水平和人们健康观念的不断提高，越来越多的“准妈妈”逐渐认识到补充叶酸的重要性。通常医生会指导“准妈妈”孕前三个月到孕早期每天补充400微克叶酸来预防各种出生缺陷。

　　然而每天补充400微克叶酸真的足够了吗？答案当然是否定的。

调查显示，约30%的孕妇因MTHFR基因完全突变导致叶酸代谢障碍；约40％部分突变导致叶酸利用率降低40%；仅有30％的孕妇可以正常利用叶酸，即每天补充400微克叶酸仅可满足30%孕妇的需要。

叶酸代谢与基因突变

　　在叶酸的代谢过程中，有多种酶的参与。其中比较关键的两个是亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）和甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR）。研究发现，MTHFR的活性与C677T和A1298C基因位点有关；MTRR的活性与A66G基因位点有关。当基因位点发生突变时就会导致MTHFR和MTRR活性下降，进而引起叶酸代谢障碍，宝宝出生缺陷风险增加。例如：MTHFR C677T基因位点未发生突变时，MTHFR 活性为100%；部分发生突变时，MTHFR 活性为71%；全部发生突变时，MTHFR 活性仅为34%。

MTHFR基因突变与孕期健康

　　孕期是一个特殊的生理阶段，在整个孕期对各种营养素的需求都比平时要多，尤其是叶酸。对MTHFR基因突变的孕妇，对叶酸的需求量更大，如果不能有效补充叶酸见导致多种疾病的发生风险增加。

　　研究指出，若孕妇MTHFR基因变异，在怀孕初期将无法提供给胎儿足够的叶酸，影响胎儿的脑部及中枢神经发育，导致神经管缺损，症状轻者会发生膀胱、肠胃功能失调、双脚瘫痪，重者则会造成脊柱裂、无脑儿、水脑症等先天性畸形，可能出生不久就夭折。

　　因此，叶酸预防剂量与个体遗传相关。所以，根据自己的遗传体质，在医生的指导下在合适的时期、补充合适的叶酸剂量将更有利于孕妇和胎儿健康。

叶酸补充需要个性化

　　备孕前应该通过叶酸利用能力遗传检测，进而有针对性的调整叶酸补充剂量，从而个性化补充叶酸，让补充叶酸更具有针对性。

　　通过遗传检测与叶酸代谢能力相关的基因位点多态性，筛选出有叶酸代谢障碍的高危人群，并且依据 MTHFR 和 MTRR 多态性检测的结果，进行个体化的补充叶酸以达到适合每个人的叶酸生理需要量，有利于进一步降低新生儿出生的缺陷。

　　检测结果孕前3个月孕早期（0~12周以前）孕中/后期（13~40周）未发现风险400微克／天400微克／天注意食物补充，可不需额外补充 低度风险400微克／天400微克／天400微克／天 中度风险400微克／天800微克／天400微克／天 高度风险800微克／天800微克／天400微克／天

叶酸缺乏的危害

　　叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素，孕早期叶酸缺乏会严重危害孕妇及胎儿健康，不仅会造成新生儿神经管缺陷、唐氏综合症和先天性心脏病，也是引起孕妇妊娠期高血压、早产、自发性流产的原因之一。

叶酸缺乏的原因

　　基因突变：MTHFR基因突变导致叶酸代谢障碍，是叶酸缺乏的主要原因。

　　遗传因素：机体叶酸利用能力的先天性不足，引起叶酸缺乏；

　　摄入不足：膳食中叶酸不足或烹调加工损失；

　　需求增加：妊娠期或哺乳期叶酸需要量增加，造成相对不足；

　　其它因素：酗酒、服用某些药物（如抗惊厥类药物）等均可导致叶酸缺乏。

叶酸知多少？

　　天然叶酸（Folate）

　　天然叶酸是一种B族维生素，广泛存在于各种动、植物食物中。对热、光线不稳定，食物烹调过程中损失率可达50-90%，主要在肠道内被吸收，生物利用度不足50%，因此，不适合大规模的提取、保存和应用。

合成叶酸（Folic Acid）

　　合成叶酸化学合成而来，稳定性较强，生物利用率为100%。是常用的的叶酸补充剂。合成叶酸主要在肝脏被吸收，但吸收能力有限。长期大量服用时，未被吸收的叶酸将进入血液可导致白血病、关节炎等疾病。

5-甲基四氢叶酸（活性叶酸）

　　5-甲基四氢叶酸是叶酸代谢过程中一个关键产物，其上游关键酶MTHFR基因突变可导致酶活性下降。调查显示，约30%的中国孕妇由于基因完全突变，服用叶酸无效；约40％的中国孕妇基因突变较轻，叶酸利用率仅为60％，服用叶酸效果不理想。因此，直接补充活性叶酸既可以同时满足正常人和MTHFR基因突变者需要，又可以避免合成叶酸过量造成的许多健康问题。

活性叶酸的应用

　　活性叶酸适合所有计划怀孕和已怀孕的女性，特别适合孕前和孕早期的女性，尤其是以下人群，应补充活性叶酸：

　　（1）低龄或高龄妊娠妇女；

　　（2）多胎妊娠妇女；

　　（3）曾有不明原因的流产、早产、畸形儿甚至死胎的孕妇；

　　（4）贫血的孕龄妇女。