​高钠血症的治疗方式都有哪些

出现高钠血症的人们除了要了解一些关于该病的症状和病因之外，对于治疗方面的了解也应是非常重要的。首先患者应该做到尽快的去除病因，或者是明确病因之后对其病因进行针对性的治疗，下面就来为大家讲讲高钠血症治疗方法有哪几种?

​高钠血症的治疗方式都有哪些

一、补充液体

除了病因治疗以外，主要的方式就是纠正患者失水的状况。一般可以用公式粗略的计算出患者所需要补充的液体量，然后再以此参考对患者本身做出一个调整，通过口服的方式帮助纠正体内的水分丢失。

二、补充液体溶液

要补充液体溶液应选等渗盐水配合百分之五葡萄糖溶液，按照1/4∶3/4或1∶1的比例进行混合配制。也可以选择0.45%的盐水或5%的葡萄糖溶液配制。

三、治疗注意

在治疗期间，如果患者的高钠原因还未去除，仍然给予输入高渗液体，就会使患者细胞内液的所含水分继续的进入到细胞外，从而出现对患者细胞功能进一步的损害，特别是对于患者脑细胞功能方面的损害非常之大，甚至可引起器质性病变的可能性。

高钠血症的饮食原则

高钠血症饮食保健

米汤

制作方法：先煮沸一升开水，然后倒入一碗米，再煮沸5~10分钟，直至水变为稀糊状。将煮好的米汤倒入容器内，加入一汤匙的糖。待凉至室温时即可。

高钠血症患者吃什么对身体好?

1、应多喝水;

2、多吃新鲜水果和蔬菜，适当的吃些，苹果，桃子。

高钠血症患者吃什么对身体不好?

1、不宜吃过咸的食品。

2、不要吃过于辣的食物，以后少吸烟，喝酒。

高钠血症可能并发哪些疾病

高钠血症并发症

临床上水、钠平衡紊乱常是混合型的，可以是缺钠合并缺水或高钠合并水过多;也可以是缺钠合并水过多或高钠合并缺水，因此应综合分析病史、临床表现和化验检查结果，抓原发因素和主要矛盾处理。

1.糖尿病患者并发重症感染所致高钠血症

通过饮食控制和口服降糖药物治疗，多数患者在平时可维持血糖水平基本正常，一旦并发感染，容易发生严重高血糖和高钠血症。发生高血糖的原因有：①应激反应，肾上腺糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素等的水平显著升高，并抑制胰岛素的作用，导致血糖显著升高。

②组织细胞对胰岛素的敏感性下降。

③分解 代谢增强，合成糖原，降低血糖的能力下降。

④重症感染患者需足够的能量供应，无法进行饮食限制。患者可于短时间内出现严重高血糖，但不一定发生酮症酸中毒，继续应用口服降糖药和一般的胰岛素治疗多不能控制。显著的高血糖导致血浆渗透压显著升高，产生渗透性利尿作用，电解质的丢失量少于水分的丢失量，产生浓缩性高钠血症，伴一定程度的钠的丢失;重症感染患者多合并高热和高分解代谢，呼吸道和皮肤大量失水，进一步加重浓缩性高钠血症;糖尿病患者多为老年人，糖尿病和老年两种因素皆容易合并肾小管浓缩功能的减退，导致排水量的比例进一步超过排钠量，加重浓缩性高钠血症;抗感染或降血糖等输液治疗常在有意或无意间输入生理盐水或5%葡萄糖生理盐水，导致血钠的真性增高。由于血液浓缩和肾血流量减少，患者多合并高氯、高钾血症和尿素氮的升高，查体多发现明显的脱水征象。

(1)治疗原则：

血糖升高是发生高钠血症的基础，血液浓缩是发生高钠血症的主要因素，而钠离子的输入常常是进一步加重的重要因素。因此应控制血糖，增加补液量，限制钠离子的输入。

(2)控制血糖：

应用较大剂量的胰岛素，为能良好控制血糖的下降速度，应采用静脉输液，避免皮下注射。理论上和习惯上应输入生理盐水，待血糖明显下降后改用5%的葡萄糖溶液。需注意应确保血糖浓度的逐渐下降，若不能有效下降，随着生理盐水的输入，可能会进一步加重高钠和高渗血症，有条件者可用微泵注射，这样可较好控制氯化钠的入量。当然血糖浓度下降的速度也不应过快，否则将导致血浆渗透压的迅速降低，水分大量进入红细胞发生溶血，进入脑细胞发生脑水肿，以及低血容量休克的危险。待血糖浓度下降至8～12mmol/L后，即认为达到适当水平，不需要，也不应该降至正常水平。

(3)增加补液量：

在血压不稳定的患者，应同时输入胶体;在血压稳定的患者，应迅速增加水的摄入和输入。常用静脉补液多为5%葡萄糖液和生理盐水，难以控制糖和钠离子的输入，因此应以摄入为主，能自主进水的患者，可自主饮水;否则应通过胃管补充。当然有低渗葡萄糖和低渗氯化钠溶液时也可通过静脉补充。

(4)控制钠离子的入量：

通过上述措施可较好的控制钠离子的入量。但随着血糖的控制和体液量的改善，可能伴随钠、钾、氯离子浓度的下降，这些离子的血浓度达正常低限水平时即应增加氯化钠和� �化钾的补充，否则容易导致低钠、低氯和低钾血症。

(5)血糖和电解质的检查：

应2h左右检查1次，待病情稳定后减少检查的次数。

2.重症肺感染或急性肺损伤并发高钠血症

患者呼吸道和皮肤大量丢失水分，容易导致浓缩性高钠血症，建立人工气道的患者失水更多;抗感染等输液治疗也经常在有意或无意间输入生理盐水或5%葡萄糖生理盐水，导致血钠的真性增高，因此患者多为混合型高钠血症，应大量补充水分，以胃肠道补充为主。待血容量改善后，一方面补液，一方面利尿。

3.脑血管意外的老年人并发高钠血症

(1)脑血管意外容易影响下丘脑和垂体的内分泌功能，导致肾脏排钠减少。

(2)老年人肾小管功能多有所减退，调节钠离子的功能减退。

(3)常合并气管切开，呼吸道失水增多。

(4)口渴中枢功能丧失或不敏感，在血钠升高的情况下，不能增加水的摄入。

(5)常用渗透性利尿药，水分的丢失多于电解质的丢失。

(6)钠离子的摄入(普通饮食或鼻饲)和输入常不能有效控制。

(7)鼻饲高蛋白质饮食容易发生浓缩性高钠血症。

(8)合并症或并发症多，因此多发生混合型高钠血症。

处理原则：以预防为主，经常复查电解质、血糖和肝肾功能，适当控制钠和水的摄入，避免血钠的迅速下降，使血钠水平维持在正常低限为宜;一旦发现血钠在正常高限水平，就应及时处理，否则容易发生高钠血症。

水、钠平衡紊乱也常伴随其他电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，应注意各种离子之间的关系，综合处理。

高钠血症的原因

水摄入不足,航海或沙漠中缺乏水源,昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难,脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感,原发性饮水过少症等均可引起水摄入不足导致高钠血症。

水丢失过多,高热、高温环境、剧烈运动导致的大量出汗可引起水分从皮肤大量丧失;喘息状态、过度换气、气管切开等可使水分从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症,如果同时合并饮食障碍,情况可以严重恶化。

水转入细胞内,可见于剧烈运动、抽搐等,由于上述原因造成细胞内小分子增多,渗透压增加,促使水进入细胞内,一般持续不长。乳酸性酸中毒时,糖原大量分解为小分子的乳酸,使细胞内渗透压过高,水转移到细胞内,也造成高钠血症。

钠输入过多,常见于注射NaHCO3、过多输入高渗性NaCl等,患者多伴有严重血容量过多。

肾排钠减少,见于右心衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水等肾前性少尿;急、慢性肾功能衰竭等肾性少尿;代谢性酸中毒、心肺复苏等补碱过多;老人或婴幼儿肾功能不良;库欣综合征、原发性醛固酮增多症等排钾保钠性疾病;使用去氧皮质酮、甘草类排钾保钠类药物等。

特发性高钠血症,由口渴中枢障碍或AVP调节异常引起,确切病因不明。少部分病例可有脑肿瘤、肉芽肿等病变或创伤、脑血管意外等病史。

高钠血症应该做哪些检查

高钠血症常见检查：

常见检查：血清钠、尿钠、尿氯、尿渗透压、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、颅脑CT检查

一、检查

1常用血液化验指标

(1)血清钠浓度：升高，大于145mmol/L。多伴随高氯血症，且两者上升的程度一般一致。

(2)血浆晶体渗透压：升高。

(3)血液量：正常或升高，红细胞计数、血红蛋白、血浆蛋白质及血细胞比容基本正常或轻度下降。

(4)红细胞形态：红细胞体积缩小，平均红细胞血红蛋白浓度升高。

2.常用尿液化验指标

(1)尿钠浓度：多明显升高，但在应激反应早期的患者多有所下降;在内分泌紊乱者，尿钠浓度多降低。

(2)尿氯浓度：与尿钠浓度的变化一致。

(3)尿渗透压和尿相对密度：与尿钠浓度的变化一致，多数患者由于氯化钠排出增多，水分吸收增多，渗透压和相对密度皆明显升高;在内分泌紊乱者，尿渗透压和相对密度较低。

1.脑脊液检查 在部分患者中可发现红细胞及蛋白质增多。

2.必要时做脑CT检查。

以上是对于高钠血症应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看高钠血症应该如何鉴别诊断，高钠血症易混淆疾病。