掌骨骨折 第五手术的缺点是什么,第五掌骨骨折需要多长时间进行恢复

一、第五掌骨骨折手术有什么缺点

　　第五掌骨骨折手术有什么缺点？

　　骨折微创手术的主要原则是通过手术治疗，在保证骨折自我痊愈的基础之上，尽可能多地保留和促进骨头功能的恢复。我们对该手术的原则进行了阐述，相信大家在抉择的时候考虑的因素是比较多的，那么我们针对骨折微创手术与传统的骨折手术进行对比，这样可以有效地帮助病人及其家属抉择。首先，我们要承认的是这种新型手术方式对于病人的伤害比较小，并且由于注重对于骨头的基础功能的保留，可以有效地促进骨折的痊愈，这是我们不可忽视的。

　　不过，由于其手术作用的面积比较小，没有办法保证骨折的复位一定会恢复到原来的位置；而且对于配套设施的要求比较高，一般要求医院必须配备c型臂x线透视机以及专用的病房，这一点对于医院的配套设施要求比较高，如果达不到上述的要求，有可能无法进行骨折微创手术。

　　病人家属在进行手术方式选择的时候要综合考量多方面的因素，尽量将对患者的伤害降到最低，并且可以保证骨折患者的恢复状况不会受到任何的影响。随着科学技术的不断进步，传统的骨折手术的技术也在不断地进步，我们不要盲目地进行抉择，需要根据患者自身的具体情况进行最佳的选择，这一点我们必须要注意。

二、第五掌骨骨折多久可以恢复正常呢

　　直接暴力和间接暴力导致掌骨骨折，我们在进行用药治疗的时候一定要注意，我们若是发生了骨折的话，就应该多多的学习一些治疗的知识，才能让你的身体更加的健康，更好的地道治疗。骨折的朋友若是不能得到有效正规的治疗，都可能会造成以后的后遗症，所以需要我们高度的重视。直接暴力和间接暴力导致掌骨骨折，我们应该多多重视，不能再次造成二次伤害，要进行合理的治疗，才能更快的恢复。那么在下面我们就看一下第五掌骨骨折多久恢复正常呢？

　　步骤/方法：

　　1 第一：如果出现了掌骨骨折，一般的情况下要通过手术或者是个固定的方法进行治疗，如果出现了关节移位或者不见面的情况下，可能会诱发关节炎或者其他方面的疾病，对骨折的恢复有着一定的影响，所以要及时治疗。

　　2 第二：很多人由于暴力等原因导致长骨骨折，如果症状不是很严重的情况，比如说患者会出现轻微的手绘隆起的现象，而且手臂骨折处看起来比较稳定，这种情况下用石膏托固定即可。一般六周左右就可以拆除石膏。

　　3 第三：一般的情况下掌面出现骨折的情况可以通过石膏托固定，这种方法是比较好的，治疗骨折的方法之一，掌骨基底部骨折有通过x线检查，根据症状的不同进行相应的治疗，一般都可以通过手术固定骨折部位，然后进行有效的治疗。

　　注意事项：

　　以上我讲了一下掌骨骨折有哪些有效的治疗方法等方面的问题，掌骨骨折的治疗方法是比较多的，根据患者不同程度的不同进行相关的治疗。

三、第五掌骨骨折的内固定方面是什么

　　1、克氏针内固定 适用于近、中节指骨初掌骨横断骨折。克氏针内固定的技术方法从操作的简单性、准确性和对骨折的稳定性三方面来评价，以切开逆行交叉针固定为宜。切开逆行交叉克氏针内固定技术的注意事项：①指骨骨折选用直径为0.89-1.14mm的针、掌骨骨折选用直径为1.37mm的针，针的两端均为尖的菱形。②骨折平面至少距关节25px，骨折类型为横断或短斜。③克氏针与骨干的角度以30°- 45°为宜。④克氏针不能通过关节和伸屈肌腱。⑤在远侧端逆行打克氏针时，为了防止克氏针在髓腔内壁滑动，可用粗的注射针头作引导，针头的斜面要对向骨皮质的内壁。在逆行打入两根克氏针后，将骨折对位。此时将针顺行打入近侧端。在第二根克氏针打入时，助手一定要将骨折部作纵向推挤，以免第二根针通过近端骨皮质时，因反作用力的因素而导致骨折端的分离。⑧术中最好在手术台上拍摄x线片，以证实骨折对位及克氏针位置是否恰当。⑦克针尾部留在皮外，并弯成钩状，以免术后因肿胀而使针尾滑入皮内，造成感染。对于多发掌骨骨折作克氏针内固定时，还要考虑到掌横弓的排列。每一掌骨用1根克氏针作髓内固定，在骨折线的远端另用1根克氏针横行固定相邻之掌骨。若第二至五拿骨均有骨折时，则第二至三掌骨与第四至五掌骨分别用克氏针横行固定，这样既增加了骨折部的稳定性，又兼顾了掌横弓的排列。

　　2、钢丝内固定 适用于近、中节指骨和拿骨骨干横断骨折。在骨折线的两端平行地用克氏针钻孔后、用26号、28号钢丝作环状拧紧，对横断骨折的稳定性比克氏针好，且能使骨折端紧密接触，克服克氏针内固定可能出现的断瑞间隙。但它的不足之处是暴露范围广，需作两次手术取出钢丝1枚克氏针斜形固定加钢丝内固定。

　　3、微型钢板、螺丝钉内固定 直的钢板适用于掌骨及近节指骨干损形或短斜面骨折；“L”型或“T”型钢板适用于关节内骨折；手指近侧指间关节或拇指指间关节的髁骨折可用一个螺丝钉内固定；掌、指骨干大斜面或螺旋骨折，其骨折线长度为骨干直径2倍以上者用两枚螺丝钉内固定。近节指骨的直径与螺丝钉的直径比例以25：1为合适……对于皮肤有捻挫伤或多发骨折，由于软组织损伤较严重，手术暴露的范围太广，容易增加感染的机会。

　　4、Herbert螺丝钉内固定 是一种松质骨加压固定的新型螺丝订，由Herbert设计，于1977年开始应用在临床上，于1984年首次发表。该螺丝钉的特点为两端有螺纹，中间无螺纹，头部无螺帽、直径为4mm，长度为16—30mm，分成几个规格。原设计应用于腕舟骨骨折，因为腕骨的表面有很大的部分为软骨，其他内固定要损伤关节面，只有克氏针造成的损伤最小，但稳定性差，而Herbeert螺丝钉可以埋入软骨下，起到加压作用，并允许早期活动关节，外固定平均使用4同，有的甚至可不用外因定，亦不必做二次手术取出螺丝钉。目前其适应证已扩大至头状骨骨折，手指末节指骨干横断骨折，指骨熙大块骨折以及三角骨、钩骨、大多角骨骨折等。

四、掌骨骨折的类型有哪些

　　其他掌骨骨折

　　分为掌骨颈骨折、掌骨干骨折及掌骨基底骨折。又称为拳击骨折，多见于第五掌骨，其次为第二掌骨，往往由传达暴力引起，骨折线大多为横断。由于骨间肌、蚓状肌的牵拉作用而使拿骨头向掌侧倾斜，骨折向背成角畸形，而掌指关节过伸。因为掌指关节侧副韧带附着于掌骨头的偏背侧，所以当掌指关节处于伸直位牵引时，以侧副韧带掌骨头附着点为轴，进一步造成掌骨头的向掌侧旋转。这样非但不能整复骨折反而使畸形进一步加重。正确的复位方法是先将掌指关节屈曲90°，使侧副韧带处于紧张状态，然后屈曲近侧指间关节。利用近节指骨基底关节面托住攀骨头，沿近节指骨纵轴向背侧推挤，另一手的拇指按压骨折线的近刨，作一相对方向的挤压而达到复位。而复位后必须置于掌指关节屈曲90°，指间关节伸直的生理位，U型支具固定4周。若固定位置在掌指关节和近侧指间关节均屈曲90。，容易造成近侧指间关节屈曲挛缩，尤其是外固定的外形和手指的位置表里不一时，更可能造成近侧指间关节背侧皮肤压迫坏死，且骨折位置不满意，掌指关节活动受限，所以不固定指间关节。 掌骨颈骨折的向背成角畸形，第四、五掌骨在30°-35°以上，第二、三掌骨在20°以上者需复位纠正。少数病例需切开复位、克氏针内固定，用1根克氏针从掌骨头进针（关节近侧），经骨折线至骨干斜行固定，并使掌指关节尽量屈曲。3周后拔除克氏针，在固定期问各关节均可作轻度的活动或可以使用微型钢板固定，但最好不打开关节囊，钢板要用骨膜包被，以免影响伸肌腱的滑动。

　　掌骨干骨折

　　多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，可以为单一或多个掌骨骨折。骨折类型以横断和粉碎者多见，因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折。由于屈指肌和骨间肌、蚓状肌的牵拉，骨折向背例成角。 对于掌骨干稳定性骨折，通过手法复位后，可用小夹板外固定。在臂丛神经阻滞麻醉下，在碗关节轻度背伸下，牵拉患指，纠正重叠畸形，术者在掌骨骨间隙挤压并纠正其侧方移位，最后屈曲掌指关节，用拇指置于手掌推挤掌骨头及骨折远端向背侧，其他四指置于手背骨折的近侧段，以纠正向背成角畸形，如果稳定，可以使用支具固定，一般固定4—6周，但要每周复查X线片，如有移位需手术切开。 对闭合性不稳定性掌骨干骨折、多发掌骨干骨折或手部肿胀严重的稳定性骨折以及开放性骨折，为了使其能早期进行功能练习，防止关节僵硬，以切开复位、内固定为宜。开放性骨折的内固定主要选用克氏针内固定，从掌骨头打人，为了加强其稳定性还加用1根克氏针横行固定相邻掌骨的远侧部分，即可防止旋转畸形，并维持远侧掌横弓，对于第二、三学骨，因腕掌关节基本上无活动，因此纵行克氏针可固定至其近端之腕骨。若第二至五掌骨均有骨折，其横行固定之克氏针要用两根，才能维持掌横弓。闭合性拿骨干骨折切开复位时，单个掌骨骨折用纵s形切口，而多个掌骨骨折时用横S形切口或两个纵形切口。切开皮肤后注意保留两根手背浅静脉，以免术后患手肿胀。内固定器材可选用微型钢板、克氏针或钢丝等 。

掌骨基底骨折

　　常合并有腕掌关节骨折脱位的，需要手术复位，而单纯掌骨骨基底骨折无明显移位者只需作支具外固定4周即可。