羊水栓塞的药物治疗

对于羊水栓塞治疗是非常有必要的，可以使用药物治疗羊水栓塞，这是非常有效果的，那么今天小编就整理了一下羊水栓塞的药物治疗，那么羊水栓塞的药物治疗有些什么?

一、诊断要点

（一）发病诱因宫缩过强或强直性收缩，急产、催产素使用不当造成过强宫缩;子宫血窦开放、宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎膜早破、大月份钳夹等造成病理开放血管使羊水得以进入母体循环。此外，胎死宫内，羊水中有胎便，均增加羊水栓塞的发生率。

（二）临床表现一般分为三阶段，顺序出现。但三者出现均极为迅速，多发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后或产后短期内，极少数发生于临产前，剖宫产术多发生于术中。

1·急性休克期胎儿娩出前后短时间内发生休克，血压迅速下降或消失。同时出现寒战、烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，心率增快、肺水肿，.昏迷等肺高压，呼吸循环衰竭。发病急骤者仅尖叫一声，心跳、呼吸骤停死亡，休克阶段如能渡过，则可出现凝血障碍的第二阶段。

2·出血期持续出血不凝，宫腔出血及全身广泛性出血倾向，包括全身皮肤、粘膜、胃肠道、泌尿道、切El出血及注射针孔渗血。

3·肾功能衰竭，少尿、无尿和尿毒症的征象。

（---）根据发病诱因和临床表现即可作出初步诊断，立即抢救，同时行必要的辅助检查：

1、DIC的实验室诊断

（1）筛选试验：血小板计数明显下降，为100~10。/（10万/mm3）以下;凝血酶原时间延长，即大于或等于16秒者;纤维蛋白原少于或等于1.6g/L，（160mg/d1）。

（2）确诊试验：血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性;白陶土凝血活酶时间（KPTT）延长，达45秒或以上;优球蛋白溶解时间缩短少于或等于90分为异常;凝血酶时间等于或大于25秒为异常。

2、X线胸片检查可有肺门周围双侧弥散性片状浸润阴影，并有融合 现象，心脏轻度扩大。

3、心电图提示右心房、心室扩张，ST段下降，T波倒置。

4、外周血涂片检查异型红细胞，破碎细胞大于2%。

5、血液沉淀试验寻找羊水有形成分，取上腔或下腔静脉血或死后取心血作血液沉淀试验，离心放置沉淀分为三层，底层为细胞、中层为棕黄色，上层为羊水物质，取上述物质作涂片染色镜雄，如见到鳞状上皮细胞、粘液、毳毛等，可确诊为羊水栓塞。

二、处理原则

（一）急性休克期

1、供氧可加压给氧，以维持有效节律呼吸。

2、补充血容量补充有效循环量及组织灌注量，纠正休克，首选低分子右旋糖酐，24小时可输入500~1000ml。为避免盲目输液，测中心静脉压;做腔静脉插管时取血样查羊水有形成分以助诊断。

3、抗过敏及早、大剂量使用肾上腺皮质激素，氢化可的松或地塞米松。

4、缓解肺高压盐酸罂粟碱有利于扩张冠状动脉和肺血管。氨茶碱、阿托品也可同5.抗休克补足血容量基础上应用酚妥拉明，多巴胺与利尿剂合用可消除水肿。

在抗休克的同时注意纠正酸中毒如碳酸氢钠的应用，必要时应用西地兰纠正心力衰竭。

（二）出血期

1、输新鲜血，补充凝血因子。

2、及时，适量应用肝素。

3、抗纤溶药物，只有当DIC由高凝状态转入纤溶亢进阶a时，可在输新鲜血的同时使用6一氨基己酸、对羧基苄胺等。

（三）肾功能衰竭

1、发病开始，应注意积极纠正休克，疏通微循环，禁用缩血管药物。

2、休克已纠正，循环血容量已补足时，若尿量仍不增加，应考虑肾功能衰竭，按肾功能衰竭处理。

（四）产科处理

1、已临产，宫H部分开大者，按上述措施抢救好转后，尽快剖宫产。

2、已进入第二产程，阴道手术助产如行产钳助娩。

3、已分娩，产后出血无法控制者，应在除外软产道撕裂及胎盘残留后，尽快行子宫切除术。如发病时正在滴注催产素，应立即停药，以免子宫收缩，羊水成分不断进入母体循环，加重病情。

以上就是对于羊水栓塞 的药物治疗的讲解，相信大家都应该有所了解了。患上了羊水栓塞的药物治疗，大家可以尝试一下，希望以上的内容能够帮助大家了解。