幼儿急疹的中医治疗

　　【概述】

　　幼儿急疹为小儿常见的病毒性发疹性传染病，临床以发热3～4天，热退疹出为特征，多见于乳婴儿，本病一年四季均可发生，但以冬、春季为多。本病中医称“假麻”、“奶麻”。

　　【病因病理】

　　本病由疹毒时邪所引起。疹毒时邪，首袭肺胃，蕴于肌表。疹毒乃为风热时邪，故初期可见风热表证。疹毒内传肺脾与气血相搏，正气亢盛，托毒外泄，而见热退疹透。

　　【诊断要点】

　　1.潜伏期大约10天，多见1岁以内小儿。

　　2.起病急，高热持续3～4天后热骤降而疹出。

　　皮疹为玫瑰红色斑丘疹，面部少，躯干多，一天内迅速出齐。

　　3.化验血白细胞减少。

　　【辩证分型】

　　1.邪在表卫症状，持续不退，汗出不畅，咽红烦躁，精神良好，舌苔薄白，脉浮数。

　　证候分析，疹毒袭于表卫，故发热咽红，精神稍烦等。苔薄白，脉浮数，均为风热在表之象。

　　2.热退疹透症状，全身出现红色玫瑰色小疹，皮疹以躯干为多，纳呆食少，舌质红，苔薄黄，脉数。

　　证候分析，疹毒内传肺脾，与气血相搏，正气亢盛，托毒外达，邪去热情，疹毒亦随之透出。脾胃运化失健，故纳呆食少。舌红，苔薄黄，脉数，为余热未尽之象。

　　导读，可对症治疗，给予退热剂，并用镇惊剂以防惊厥，腹泻重者可适当控制饮食，多喂水。中医认为本病为外感风热时邪，侵郁肺脾，蕴予肌腠，内与气血相搏，外发肌肤而致。用中药治疗可以明显减轻症状，加快疾病痊愈。临床所见骤然高热者，多为邪郁肺胃，伴有纳呆、呕吐、尿黄、便泌或泄泻，舌质微红苔薄黄、脉浮数。

　　【分型治疗】

　　1.邪在表卫治则。

　　主方。

　　加减，加姜竹茹3克、陈皮3克;腹泻，加焦白术6克、扁豆花6克;烦躁，加钩藤6克(后下)、磁石15克(先煎)。

　　主方分析，邪袭于表，故宜辛凉疏解，用银翘散治之。方用银花、连翘清热解毒，竹叶清热，薄荷、淡豆鼓、荆芥辛凉解表，桔梗、甘草、牛蒡子宣肺利咽，芦根清热生津。

　　处方举例：

　　银花6克连翘6克薄荷3克(后下)牛蒡子6克荆芥6克板蓝根15克蒲公英9克甘草3克

　　2.热退疹透治则。

　　主方。

　　加减，加石斛6克、芦根15克;疹红密，加黄芩6克、丹皮6克。

　　主方分析，但余邪未尽，故用凉血解毒法。方中生地、丹皮、赤芍凉血活血，连翘、紫花地了清热解毒，甘草和中解毒。诸药配伍以清余热。

　　处方举例：

　　生地6克丹皮6克赤芍6克连翘6克紫花地丁9克玄参6克竹叶3克甘草3克

　　【中成药】

　　1.维生素C银翘片每日3次，每次2片口服。

　　2.抗病毒口服液每日2次，每次1支口服。

　　【简便方】

　　1.银花6克，竹叶3克，赤芍6克，丹皮6克，甘草3克，水煎口服。

　　2.青黛3克，地骨皮9克，寒水石9克，藿香9克，每日1剂，水煎内服。

　　【注意事项】

　　1.隔离病儿，发现可疑患儿，应隔离观察7～10天。

　　2.安静休息，避免汗出当风，注意营养，饮食清淡。

　　3.高热时，可用退热剂，防止高热抽搐。