一、蜂窝织炎吃什么药物治疗
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蜂窝织炎的话抗生素疗程较长,一般两周,具体多久还需根据宝宝的病情及治疗反应,建议头孢较好。
蜂窝织炎是指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌引起的皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症。
病理
真皮及皮下组织有广泛性、急性、化脓性炎症改变,毛囊、皮脂腺、汗腺皆被破坏,后期有肉芽肿形成。
蜂窝织炎临床表现
患处皮肤局部剧痛,呈弥漫性红肿,境界不清,可有显著的凹陷性水肿,初为硬块,后中央变软、破溃而形成溃疡,约2周结瘢痕而愈。可有恶寒、发热等全身症状,部分患者可发生淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、败血症等。眼眶周围蜂窝织炎是一种严重的蜂窝织炎。
蜂窝织炎诊断
根据皮肤上境界不清的红肿,有自发痛及压痛,中心可软化、波动及破溃即可诊断。
蜂窝织炎鉴别诊断
应与丹毒相鉴别,丹毒为境界清楚的炎症性红斑,病损较浅,浸润较轻。
蜂窝织炎治疗
1.全身治疗
应给患者加强营养,给予多种维生素口服,必要时加用止痛、退热药。必须及早应用大剂量抗生素。
2.局部治疗
局部可热敷,患肢应减少活动,也可用紫外线或超短波物理疗法,当脓肿形成后,需切开引流及每日换药。
临床表现
1.局部症状
病变局部红、肿、热、痛,并向周围迅速扩大。红肿的皮肤与周围正常组织无明显的界限,中央部颜色较深,周围颜色较浅。感染部位较浅、组织较松弛者,肿胀明显且呈弥漫性,疼痛较轻;感染位置较深或组织较致密时,则肿胀不明显,但疼痛剧烈。
2.全身症状
患者多伴有程度不同的全身症状,如畏寒、发热、头痛、乏力和白细胞计数增高等。一般深部蜂窝织炎、厌氧菌和产气菌引起的捻发性蜂窝织炎,全身症状多较明显,可有畏寒、高热、惊厥、谵妄等严重症状。口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎,可发生喉头水肿和压迫气管,引起呼吸困难,甚至窒息。有时炎症还可以蔓延到纵隔,引起纵隔炎及纵隔脓肿。
3.体征
病变局部红肿,有明显的压痛。病灶较深者局部红肿多不明显,常只有局部水肿和深部压痛。捻发性蜂窝织炎多发生在会阴部、腹部伤口处,查体时可检捻发音;疏松结缔组织和筋膜坏死,水肿严重并伴有进行性皮肤坏死,脓液有恶臭。
三、急性蜂窝织炎的检查方式
检查
1.外周血象
一般感染时,白细胞计数>10×109/L升高。若白细胞计数>(20~30)×109/L,或<4×109/L,或未成熟白细胞>0.1%,或
出现毒性颗粒时,应警惕并发
感染性休克和脓
毒血症。
(2)白细胞分类计数
白细胞计数升高常伴有
中性粒细胞升高。
2.细菌学检查
对多发、
反复感染者,可由
脓肿直接抽取脓液进行细菌培养,阳性结果有助于诊断。
(2)药物敏感性试验
在脓液细菌培养的同时,行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供
科学依据。
3.实验室检查
有助于早期病种判断,了解局部组织破坏程度。①B型超声病灶局部组织结构紊乱,中心部呈不均匀中低
回声影,周围组织水肿明显,边界不清。②X线片口底、颌下、颈部蜂窝织炎蔓延引起
纵隔脓肿时,可见
纵隔增宽的高密度影像。③CT检查周围组织水肿,中心部液化。捻发性蜂窝织炎可见有不同程度的皮下积气及深部软组织气肿。纵隔脓肿时,可见
纵隔增宽的高密度影像。
(2)动脉血气与pH
有助于了解机体代谢状况,及时发现
酸碱失衡。
四、蜂窝织炎的鉴别诊断及并发症
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鉴别诊断
1.丹毒
溶血性链球菌侵入皮肤及网状淋巴管引起的感染。局部表现为绛红色斑块,指压后退色,皮肤轻度水肿,边缘稍隆起,界线清楚。感染蔓延迅速,但不化脓,很少有组织坏死,易反复发作。下肢反复发作者,可有皮下淋巴管阻塞。
常为需氧菌和厌氧菌混合感染。发病急,全
身症状重,而局部症状不明显。感染沿筋膜迅速蔓延,筋膜与皮下组织大量坏死。患者常有贫血、中毒性休克。皮肤可见溃疡、脓液稀薄,脓培养可有多种菌生长。
产气性蜂窝织炎应与气性坏疽鉴别,后者病前创伤较重,常深及肌肉,伴有伤肢或躯体功能障碍;伤口分泌物有某种腥味。脓液涂片检查可大致区分病菌形态。
急性蜂窝织炎并发症
1.中毒性休克
可出现全身炎症反应综合征,表现为高热或体温不升,心率>90次/分钟,呼吸急促或过度通气,PaCO212×109/L或<4×109/L,或未成熟的白细胞>0.1%等。
骤起寒战,继以高热可达40℃~41℃,或低温。神志异常,脉细速,肝脾可肿大,严重者出现黄疸或皮下出血。
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一、蜂窝组织炎如何治疗西医1.局部治疗:50%硫酸镁溶液:适用于初起者,湿热敷于患处。2.全身治疗:(1)青霉素:每次40万单位,一日肌肉注射3—4次,或一日静脉滴注400万-800万单位。(2)红霉素:每次0.5g,一日口服4次,严重感
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