日常如何使用抗生素才算合理？

网上一直强调要合理使用抗生素，那么怎样才能合理使用抗生素呢?

答：抗生素就是常说的消炎药。人们一般认为抗生素能够治疗一切炎症，其实抗生素只是针对细菌引起的感染，而对于病毒引起的感染以及无菌性炎症是不起作用的。儿科常见的上呼吸道感染(俗称感冒)几乎80%都是病毒感染引发的。关节炎、肩周炎、滑膜炎等都属于无菌性炎症。

自从抗生素问世以来，为保障人类的健康做出了不可磨灭的巨大的贡献。但是任何药物都具有两面性。当人们没有正确认识和合理使用时，抗生素也会带给人类不小的灾难。

每种抗生素都有一定的抗菌谱。凡是能杀灭或抑制某一种或某一类细菌的抗生素称为窄谱抗生素，如青霉素只对革兰阳性菌有抗菌作用，而对革兰阴性菌、结核杆菌、立克次体等均无疗效，故青霉素就属于窄谱抗生素;凡是能够杀灭和抑制大多数细菌的抗生素则称为广谱抗生素。氯霉素、四环素由于对革兰阳性菌、革兰阴性菌、立克次体、沙眼衣原体、肺炎支原体等都有不同程度的抑制作用，所以被称为广谱抗菌药物。近年来一些半合成的青霉素，如氨苄西林(氨苄青霉素)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)等扩大了抗菌范围，不但对革兰阳性菌有效，而且对革兰阴性菌也很有效，特别是对伤寒杆菌、痢疾杆菌效果也很好;第三代、第四代头孢菌素抗菌谱也很广。窄谱抗生素针对性强，不容易产生二重感染，而广谱抗生素抗菌谱广，应用范围大，容易产生耐药、二重感染等，针对性也不如窄谱抗生素强。因此医生会根据抗生素使用原则做出选择，达到尽快地控制感染、挽救病人生命的目的。

临床医生选择抗生素的原则是：

能用窄谱的就不用广谱的;能用低级的就不用高级的;用一种能解决问题就不用两种;在没有明确病原菌时可以使用广谱抗生素，一旦明确了致病菌就要使用针对性强的窄谱抗生素;轻度或中度感染不主张联合使用抗生素。

具体使用抗生素的原则是：

能够口服制剂达到治疗目的的就不用针剂;能够使用肌内注射达到治疗目的的就不用静脉滴注。使用抗生素必须保证足够的剂量，在体内必须要达到有效浓度，且要维持一定的时间，切不可随意停用或减少用药次数，才能有效控制感染，不会造成细菌产生耐药性。

人体是一个微生态平衡的整体。各种细菌在身体各个部位互相依赖、互相制约、和平共处。对于病毒引起的感染或无菌炎症使用了抗生素;或者已经明确某种细菌的感染而盲目使用广谱抗生素或联合用药;或者� �有针对性的使用窄谱抗生素，这些抗生素不但没有杀死致病菌、病毒，或者即使杀死了致病菌，同时也杀死或抑制了正常细菌，引起菌群失调，耐药致病菌种大量产生、繁殖，造成二重感染，即原有细菌或者病毒感染。由于大量或长期使用抗生素，机体的抵抗力下降，一些真菌乘虚而入，引起鹅口疮、念珠菌肠炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。

尤其是婴幼儿和儿童，由于身体各个器官发育不成熟，对于成人可能不会造成损害的抗生素，往往对于婴幼儿和儿童造成严重的损害。一些抗生素的毒副作用会造成孩子肝功能的严重损害;喹诺酮类药物如环丙沙星等对儿童软骨有潜在损害;氯霉素则可导致骨髓抑制，引发血液病和灰婴综合征。一些氨基糖苷类抗生素，如新霉素、庆大霉素、链霉素、卡那霉素等容易造成孩子的耳聋和肾损害，一些非氨基糖苷类抗生素，如氯霉素、红霉素等也可以引起药物性耳聋。据《生命时报》报道：2005年全国春节联欢会上由21名聋哑表演者献上的“千手观音”让太多人感到了震惊和感动。这21名表演者中，竟有18名是由于小时候注射抗生素而致聋的。滥用抗生素也增加了孩子过敏的机会，儿童哮喘病的增多，就与此有很大关系。

不少的家长由于医学知识的缺乏，在养育孩子的过程中滥用抗生素：错误地认为越高级的抗生素越好;喜欢把抗生素作为预防药物长期使用;当使用抗生素治疗时，只要用上一两天不见效，也不管自己使用剂量够不够、药物在体内是否达到有效浓度、用药途径是否对，使用时间是否够，孩子本身的免疫机制是否有问题，则频繁更换医院不断就诊，造成同一种疾病使用多种抗生素。有的家长只要治疗一旦见效就马上停止用药，造成致病菌死灰复燃，病情迁延不愈治疗起来更加困难。

有的家长总说自己孩子的体质不好，爱生病，抵抗力差，希望能够找到一种药物提升孩子的抵抗力，但是家长想到了没有：孩子体质之所以这样，家长是负有很大责任的。所以，在某种意义上说，孩子的健康就攥在家长的手里!

随着大量抗生素的应用和新产品的不断研发，细菌的耐药性也在逐年增长，由于人类滥用抗生素的结果，现在一代耐药菌的产生只要2年时间，而医药工作者开发一种新的抗生素大约需要10年时间，抗生素的研制速度已经远远跟不上耐药菌的繁殖速度，如此发展下去，我们早晚有一天会面临着无药可治的境地。

因此呼吁家长和医药界人士，现在赶快治理我们身边抗生素污染的环境，实行用药的绿色革命――为了孩子的健康，不要滥用抗生素!