叶酸的使用量要根据孕妈的类型而改变

叶酸是预防宝宝出生缺陷的一种重要方式。育龄女性应从孕前3个月开始每日补充叶酸400微克，并持续至整个孕期。但是什么牌子的叶酸好？叶酸片怎么吃？叶酸和其他多维片、维生素能不能一起吃？如何补充叶酸才能降低叶酸的副作用，最有利于你和宝宝呢？

目前市场上的维生素和叶酸片的种类实在是太多了，所以，你在挑选叶酸时，要特别注意产品的生产厂家、叶酸的含量、适宜人群、不良反应以及影响吸收和利用的因素等。如果你不属于需要多补充叶酸的人群，你服用的叶酸片中的叶酸含量应该是400微克（相当于0.4毫克）。如果您对自身状况不能准确判断，可咨询医生的意见。

如果你只需补充普通剂量的叶酸，那你既可以购买斯利安叶酸片（中国国家批准的唯一的小剂量叶酸增补剂，每片中仅含0.4毫克叶酸），也可以购买包含叶酸的孕妇专用多维片。至于孕妇专用多维片和专门补叶酸的叶酸片哪一种比较好，妈妈网（www.mama.cn）育儿专家指出，实际，孕妇的专用多维片中叶酸含量一般都在400微克以上，如果你已经在服用多维片了，一般不用再额外补充叶酸。

目前，国内孕妇服用的多维片，大多是国外品牌。这种多维片的一个主要的问题是其中的维生素A含量高（这是因为国外对维生素A的每日膳食推荐量就高，如美国为每日5000国际单位，而中国是3000国际单位）。但单纯补充一种多维片，一般对于孕妇来说是安全的。然而如果同时服用两种或两种以上多维片，再加上日常膳食中的维生素来源，就可能导致过量，特别是可能导致某些脂溶性维生素过量的问题，如维生素A中毒。

如果你在长期补充多维片的同时，又服用强化了含多种维生素的孕妇配方奶粉，那你就要学会计算两者所包含的维生素的总量。所以，你一定不要盲目补充，要注意看产品说明。如果你不知道该怎么计算，最好咨询医生，在懂营养的医师指导下服用，以免服用过量，反而影响了你和宝宝的健康。

如果你是服用单纯的叶酸片，若有必要，你同时还可以服用其他维生素，如维生素C、维生素E、维生素B12等。但如果你同时吃的是含叶酸的多维片，那我建议你两者交替服用，比如说一天服叶酸，一天服用多维片。目前市场上还有一种供治疗贫血用的“叶酸片”，每片含叶酸5毫克（即5000微克），是叶酸正常服用剂量的12.5倍，并不适合孕早期普通孕妇吃。

有些女性还会选择铁质叶酸片，铁质叶酸片的成分主要是铁和叶酸（中国的铁质叶酸片大约含10毫克的铁，133微克的叶酸），它的主要作用是预防和治疗贫血，所以，容易� �血的人群可以服用。适量的铁剂不会影响你对叶酸的吸收。不过，这种叶酸片也不能取代多维片，因为多维片除了叶酸和铁，还含有很多其他的维生素和矿物质。

有人认为“是药三分毒”，孕妇更加要避免吃药，叶酸也要选保健品的吃而不要药品类的，这是错误的观点。准备怀孕及怀孕阶段是不可以乱吃药，但是叶酸属于A级药物，是没有致畸作用的，育龄妇女是可以吃的。

市面上的叶酸保健品多为预防贫血或改善贫血功用，要严格区分，有些保健品类的叶酸每粒含量可能达到1毫克以上，有过量的风险，长期过量服用可能对胎儿造成不良后果。孕妇一般可选择0.4毫克的叶酸增补剂就可预防神经管畸形。因此育儿专家建议选用药品的斯利安叶酸片，必要时请咨询医生。

准妈妈不要被保健品较为天然、副作用少这类观点左右，叶酸都是人工提取的，另外副作用与叶酸片的含量和孕妇本人身体状况密切相关，并没有研究表明保健品类的叶酸副作用比药品类叶酸低，当然，不同的标识，不同含量的叶酸，功能也各异，准妈妈应根据自身状况，咨询医生后决定购买哪种叶酸。假如是一般孕妇的，建议选购斯利安叶酸片，因为它是国家批准的非处方药，安全性比保健品无疑更有保障。对叶酸而言，5毫克以及以上剂量的是用于治疗贫血的药物。

不论是购买哪种叶酸产品，保健品也好药品也罢，就算是产品名称分毫不差，还是要核对成分、服用禁忌、生产厂家等信息以保无误。另外，准备怀孕的女性及孕妇可到当地医院的妇产科咨询一下，在基层医院国家是免费提供叶酸给育龄妇女的。

所有准备怀孕的女性和怀孕中的准妈妈都需要叶酸，然而，不同的人对叶酸补充剂(或称叶酸增补剂，叶酸片)的需求量也不同，特别是那些有特殊情况的女性。所以，你除了要参考准备怀孕期间和孕期如何补充叶酸的基本常识外，一定要根据自己的身体条件了解一些怀孕补充叶酸注意事项，尤其是要向医生询问你需要服用多大剂量的叶酸片，或者你目前服用的叶酸补充剂是否适合你。

妈妈网（www.mama.cn）育儿专家建议，怀双胞胎的女性根据孕期特殊性，医生可能会给你开剂量为1000毫克的叶酸补充剂，同时，建议服用优质的孕期多维片。比较胖的孕妇虽然目前尚不知道原因，但比较胖的孕妇似乎更有可能怀上有神经管畸形的宝宝。如果超重很多，一定要在准备怀孕前去看医生。除了其他注意事项外，医生可能会建议服用比普通剂量(400微克)稍多一些的叶酸补充剂。以前怀过有神经管畸形的宝宝的女性在准备怀孕前一定要咨询医生。如果不采取措施，有这种情况的女性，再生一个有神经管畸形宝宝的可能性在2%～5%之间。

中国对西部一些叶酸缺乏、神经管畸形高发地区，中国卫生部曾经推荐过，从准备怀孕开始就补充叶酸，每天4毫克至孕早期结束。但目前对4毫克这个叶酸剂量尚存在不同看法，有研究认为，高危孕妇围孕期每天补充0.4毫克(即400微克)叶酸，对神经管� ��形的降低效果不但不低于每天补充4毫克(即4000微克)的效果，甚至好于后者。建议以前怀过神经管畸形宝宝的女性，在孕前咨询医生，看要服食多少叶酸为好。

家族中有脊柱裂患者的女性在准备怀孕前就应该向医生咨询，应该服用多少叶酸。患糖尿病的女性一定要在准备怀孕前至少1个月去看医生。总体来说，患有糖尿病的孕妇生出有出生缺陷宝宝的几率是普通人的两倍，所以，要向医生询问你应该服用多少叶酸。有医生同时指出，如果血糖控制得好，有糖尿病的孕妇的叶酸服用量和普通孕妇可以一样。患有癫痫症的女性正在服用某些抗癫痫的药物，也需要服用更高剂量的叶酸。你一定要在准备怀孕前至少1个月去看医生。因为抗癫痫药物会影响身体吸收叶酸的能力，医生多半会建议你服用更高剂量的叶酸，你需要服用比正常400微克的剂量高8～10倍左右的叶酸。患有麸蛋白不耐受、镰状细胞病的女性，医生会建议你补充更大剂量的叶酸，具体用法与用量，一定要在计划怀孕前咨询医生。宫外孕要终止妊娠的女性，用氨甲喋呤(简称MTX)来杀伤胚胎，以终止怀孕，你一定要注意，在使用氨甲喋呤(简称MTX)来杀伤胚胎期间，不能服用含有叶酸的多种维生素或补品，因为这些物质会影响氨甲喋呤的作用。