月子习俗究竟哪些坐得坐不得

　　以前医学不发达，产后很容易感染。产后宫颈口处于开放状态，下生殖道内的细菌很容易上行感染子宫内膜，导致子宫内膜和子宫肌层发生炎症，临床上常简称为子宫内膜炎。发炎后人就会发热。以前把所有产后发热都称为产褥热，实际上是不准确的，因为乳腺炎、肺炎等其它原因也会引起发热。

　　急性子宫内膜炎如果治疗不及时，感染灶还会继续通过输卵管到达盆腔，引起急性输卵管炎－卵巢炎、盆腔脓肿甚至全腹腔－盆腔腹膜炎，最后出现败血症，导致病人死亡。以前孕产妇死亡率达1500/10万/年，感染占了很大比例。现在，新法接生后，因产褥感染而死亡的产妇已很罕见。但是产褥感染还时有所闻。由于产褥感染时，产妇会有发热、寒战，所以中毉认为产后容易“伤风”。既然会伤风，所以坐月子时不仅要头裹毛巾、身穿棉袄，而且要紧闭门窗、密不透风。有些地方的产妇即使三伏天坐月子，也是如此，搞得人中暑。中暑的产妇我没有见过，但查房时发现有的病房内门窗紧闭，屋内空气污浊，加上恶露，屋内的血腥味非常难闻。这时，我会打开窗户，把新鲜空气给患者送进屋。这个动作常常受到一些婆婆、奶奶的阻饶和干扰，但年轻人似乎更愿意接受医生的意见。检验产妇是相信中毉，还是相信现代医学，脸上有无痱子，是个小小的窍门。

　　中毉提出产后易伤风的另外一个原因，是过去生孩子断脐时，常用生锈的剪刀或切菜的刀，还有用口把脐带咬断的，新生儿很容易发生破伤风。破伤风由破伤风杆菌引起，分泌外毒素，使机体痉挛性抽搐，以前叫“脐风”。一旦发生，新生儿几乎没有生存的可能。其实，这与风一点关系都没有，也是感染所致。由于破伤风杆菌到处存在，所以以前的新生儿死亡率特高。新式接生后，破伤风感染不再存在。但在一些计生抓得紧的地方 如湖广、贵州等地，有人为了逃避计生，偷偷地在家里接生，导致新生儿破伤风。有个同学在内地做儿科，有次他说他一年内接诊了100多例破伤风患儿，几乎全是第二胎，着实把我吓了一跳。

　　生孩子叫分娩。分娩后子宫创面会有少量渗液，加上红细胞、白细胞、脱落的上皮细胞等，从阴道内流出来，医学上叫恶露。恶露中含有少量的红细胞，所以颜色是淡红色的。加上分娩时出血，在中毉看来，这些都是“失血”的表现，所以产后要“补血”。的确，有些产妇有贫血，需要补充制造血液的原料如铁、维生素 B12和叶酸，但中毉建议产妇食补，即通过饮食来补，如红糖、红枣，以及一些红色的中药等等。中毉认为吃下这些红色的东西，就可以补血。其实真有贫血时，一般只需补充铁剂就行。叶酸和维生素B12在食物中的含量，绝大多数情况下可以满足需要，不必特别补充。常有人问产后需要吃什么、补什么？我的回答是什么都可以吃，补就没有必要。结果有的老婆婆用异样的眼光看我。还有的老人在病房里故意大声教训儿媳说“生孩子要听医生的，吃什么还得听我的”。其实这话是说给我们医生听的。

　　说到吃，中毉有很多忌讳，但其实什么都不需要忌。比如，身上长了疖痈，中毉说要忌食南瓜、鲤鱼等“发物”。否则会更加严重、会化脓等，其实没有这回事。由于所有的水果都是生的、冷的，所以在某些地方产妇也不能吃。经常有产妇问我水果能不能吃，我说都能吃，但有人就是不信，连某些地方的医生也不信，说他们那里的前辈教下来的规矩就是忌食凉物。有次一位朋友的太太生孩子，我买了水果去看望，朋友的岳母很不高兴，说医生怎么也不讲究忌口，连这个都不知道？我说什么都可以吃，水果也得吃。正当大家很尴尬时，我朋友出来圆场说“是从瑞士回来的大博士”，才算平息了争论，但那位老人好像还有疑虑。我们身上生疖子、长痈，与吃什么东西一点关系都没有。

　　中毉除了忌风、忌口，还要忌凉水，很多人坐月子的时候不洗澡。我还真不知道一周不洗澡，如何受得了。从现代医学的观点看，澡也是要洗的。现在的病房全部装有淋浴，病人可以洗澡。但是，由于宫颈口在产后12天左右才闭合，所以建议在这之前不要坐浴。当然，洗澡用的水不可以很冷，水和环境的温度适宜就行。

　　除了忌口之外，中毉很讲究发奶。产后要下奶，现代医学好像从来不从饮食上考虑，只在两个层面上考虑，一是刺激，要新生儿吸吮乳头，刺激产奶；二是给药。中毉不同，以前的“发物”统统起了作用，鲤鱼、南瓜等等，全派上了用场，还有糯米炖猪蹄、老母鸡或鲤鱼。有些地方还要产妇不停地吃鸡蛋，具体有水煮鸡蛋，米酒兑鸡蛋等；送礼也是送鸡蛋，客人来了也是开水冲（煮好的）鸡蛋。其实，这些东西本来就是食物，是用来吃的，不吃也没什么，都是高蛋白饮食，吃了后会补充人体内需要的氨基酸等物质，也没有什么坏处。但没有必要刻意去吃什么、不吃什么。但大量的吃鸡蛋，就出现了偏食，其实是不好的。有些病理性产妇，还会加重肝脏负担。至于米酒，少量吃一点点开开口味还可以，但大量的食用，其酒精含量大，酒精会分泌到乳汁中，对产妇和新生儿都是不好的。中毉中这些对产妇的“忌口”、“发奶”等，不仅没有科学根据，有些还对产妇造成伤害。

　　除了吃、住之外，还有一个“行”。老家有月子中不能串门之说，否则会很不吉利。产妇不仅要坐，而且必须“坐”在床上，否则会伤了元气。其实，孕产妇体内的血液处于高凝状态，长时间坐着、躺着不动，很容易发生下肢静脉血栓，引起肺动脉栓塞甚至猝死。行业内不时听到这类悲剧。以我的观点看，不仅不能坐，而且要早下床活动。当然活动的量得适当，不建议产妇产后去跑步。适当地在室内走走，在院子内动动就行，没有必要大量地运动。所以，我们鼓励患者及早下床活动。我常规指导下级医生术后24小时内拔导尿管，患者不起来也得起来。有些医生不知道这个道理，一个劲地打点滴，甚至打到出院时为止，打完点滴才给拔导尿管。其实，导尿管保留3天以上时，90%以上会发生泌尿道感染，应该尽早拔掉。这类“中西医结合”，不仅无效，反而有害。

　　就这么一个“坐月子”，拉拉杂杂写了这么多。如果现在要我翻译这三个字，感到还是很为难，这与科学不科学无关，而是我的外语表达能力不好。三个字要用三千个字来表达，说明我们的传统文化真的是博大精深。我也没有受过正规的中毉教育，这些东西全部是病人咨询时，一点一点从患者那里得来的，很不全面。各地的饮食习惯差异很大，忌口的习惯也差异很大。希望各地的网友在此跟帖，看看全国各地还有一些什么样的与产妇坐月子有关的习惯？

　　这是坐月子的2.0版。上次有不少人跟帖说，有些地方的产妇还得吃米酒，人为的摄入酒精。不过少吃点米酒没有多大关系，吃多了肯定不行。还有的地方连太阳都不能晒，说是怕风。其实，不是“可以”晒，而是“应该”晒，否则就得人为补充维生素D。