1.内镜检查内镜主要表现为黏膜红斑、黏膜出现白黄色细网状结构,将红色或淡红色水肿黏膜间隔成蛇皮状,即所谓蛇皮征(snakesign)或马赛克征(mosaicsign),为本病特征性表现,严重的可见到散在樱桃红斑点及点片状出血。内镜分级目前尚不统一,McCormack等将PHG内镜下表现分为轻型和重型。轻型表现为黏膜轻微发红,条纹状红斑,蛇皮征或马赛克征,重型表现为散在樱桃红斑点或弥漫性出血性病变。Tanoue等内镜下分为3级:Ⅰ级,轻微发红,马赛克征(-);Ⅱ级,严重充血,马赛克征(+);Ⅲ级,在Ⅱ级的基础上伴点片状出血。该分级法将McCormack分类中的轻型分成了两级,因级间界限清楚容易记忆。文献报道内镜下PHG占肝硬化的半数以上,多为轻型,马赛克征最常见。2.超声内镜胃壁弥漫增厚,有明显小静脉扩张为其特点。3.组织学特征黏膜下静脉扩张,无或仅有轻微炎性细胞浸润为其特征性表现。其他还有黏膜下小动静脉壁增厚,静脉动脉化。黏膜横断面毛细血管面积较正常增大。胃黏膜毛细血管发育不良,散在裸露于胃腔内,表面无上皮组织覆盖。胃黏膜小动脉变直,螺旋度减轻。
1.门静脉高压性胃病的药物治疗:普萘洛尔能通过收缩内脏小动脉引起的门静脉血流减少和门静脉压力下降,可获得控制出血、改善内镜下胃黏膜病变及防止再出血的效果。加压素通过改善门静脉血流动力学的作用机制,控制出血。但可导致胃黏膜缺血缺氧。生长抑素(施他宁)及其类似物奥曲肽(善宁)降低肝静脉楔压和胃黏膜血流量,可用于出血的治疗。2.门静脉高压性胃病的介入治疗经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)适用于药物及胃镜不能控制的食管静脉曲张破裂出血和难治性腹水。经脾动脉栓塞术(TSAE)可用于PHG出血的止血和预防治疗,特别适用于巨脾伴脾功能亢进的PHG患者。3.门静脉高压性胃病的外科手术对于PHG所致的胃黏膜出血,采用单纯病灶缝合、胃切除、迷走神经切断加幽门成形术等均不能达到止血目的,断流术可加重PHG,应当列为禁忌。门体分流术能有效降低门静脉压力,对于由PHG引起的上消化道出血有肯定的疗效。对于药物治疗无效的患者,可考虑手术治疗。
一、门静脉高压性胃病的病因是啥(一)门静脉压力增高增高的门静脉压力可致局部血液动力学改变,从而致使胃上部充血和组织损伤,这些变化又可激活细胞因子和生长因子。如TNFα,它可在门静脉高压性胃黏膜中激活内皮细胞,组成NO合成酶和内皮素-1(ET
一、门静脉高压性胃病应该做哪些检查1.内镜检查内镜主要表现为黏膜红斑、黏膜出现白黄色细网状结构,将红色或淡红色水肿黏膜间隔成蛇皮状,即所谓蛇皮征(snakesign)或马赛克征(mosaicsign),为本病特征性表现,严重的可见到散在樱桃红斑点及点片状出血。内镜分级目前尚不统一,McCormack
适合门静脉高压食用。高盐饮食有升高血压的作用,会导致门静脉高压加重。针对肝硬化发生的病因进行治疗是降低门静脉高压的基础,应积极消除病因。
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