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前一阶段
北京大学公共卫生学院营养学李可基教授和学生在
北京市西城区两个
保健科的
预防接种门诊
抽样调查了218个家长,结果高达86%的家长在孩子不到6个月时便开始为其补
钙。李可基教授说:“吃
母乳再
补钙,那是荒天下之大谬。”,同时他认为“全世界恐怕只有
中国出现这种情况。”“我的孩子有
枕秃是不是
缺钙呀?”“我的孩子睡觉不踏实,经常夜间哭闹是不是该给缺钙呀?”“我的孩子出牙晚,是不是因为缺钙呀?”“去儿保检查身体,医生让我查
微量元素,医生说我的孩子钙低,
锌低,必须要补钙、
补锌,给我开了一大堆钙锌特药。”“我的孩子夜间睡觉出汗多,可能是缺钙,医生我孩子该补多少钙?”“我的孩子个子长得太慢了,是不是与缺钙有关呀?”“医生说我的孩子
发育太快,必须要比别的孩子多补钙,才能满足孩子的需要。”孩子到底缺不缺钙?我们首先要了解钙在体内代谢的情况:钙是构成人体的重要元素,也是人体中含量最多的无机元素。钙占人
体重量的1.5%~2%,主要构成人体骨骼和
牙齿,其中99%存在骨骼和牙齿中。余下的1%的钙常以结合的或游离的离子状态存在于软组织、细胞外液和
血液中,这就是医学上称为的“混溶钙池”。混溶钙池的钙是维持着体内多种正常生理状态,且骨骼钙和混溶钙池钙在体内维持着
动态平衡:当血钙降低时,骨骼
中大部分的钙可以随时游离出来以补
充血钙的不足,维持着
内环境的稳定,否则血清
钙离子浓度低了,就会引起神经
肌肉兴奋性增强,而引起手足
抽搐;血清离子钙浓度过高了,则会伤害肌肉收缩功能,而引起心脏和
呼吸衰竭。同时混溶钙池的钙还参与镇静神经、人体
血液凝固、肌肉收缩和舒张、酶反应的激活以及
激素分泌等一系列的功能。因此可以说钙在维持着这些生理状态起着决定性的作用。钙的吸收:人体摄入的钙主要是在
小肠近端吸收。摄入的钙大部分是被动吸收,少部分是主动吸收:当人体对钙的需要量高,可是摄入的钙少时,肠道对钙的主动吸收就增强,但是这个过程需要
维生素D的活性代谢产物1,25(OH)2-D3参与;当摄入的钙多时,可是机体并不需要那么多时,主要是通过离子扩散方式被动吸收。一般来说,钙摄入量高时,吸收率反而降低。小儿由于处于
生
发育旺盛时期,所以钙代谢最为活跃,吸收率也高,而且主要是主动吸收,像
母乳喂养的孩子钙的吸收率高达60~70%,我们成年人只有25%。促进钙吸收的因素:保证膳食中足量的
维生素D的摄入或接受阳光照射是否充足,尤其是膳食中钙低时,
维生素D的作用就更发重要,直接影响到钙的主动吸收。肠道的
酸碱度减低时有利于钙的吸收。例如
乳糖发酵增加钙的溶解物质可以促进钙的吸收。例如某些
氨基酸(如
色氨酸、
赖氨酸、
精氨酸)可与钙形成可溶解钙
盐,有利于钙吸收。适宜
水平
蛋白质摄入、低
磷膳食有助于钙的吸收。在吃饭时,尤其是晚饭时补充钙剂更有利于吸收。
体育锻炼也是促进钙吸收的重要影响因素。抑制钙吸收的因素:膳食中的
植酸(一些
谷类食物)、
草酸(如
菠菜、
竹笋)、过高的
膳食纤维、高
蛋白、高
脂肪的
饮食都会抑制钙的吸收。例如鲜
牛奶是高
蛋白质、高矿物盐、高磷的食品,因此不适合
婴幼儿食用。高盐的饮食也会造成钙的流失。体内维持着钙的平衡是由一套生物
控制系统来进行的:即通过
甲状旁腺激素、
降钙素和
维生素D的活动代谢物质1,25(OH)2-D3来进行调节。这也就是我们一直强调的:为了促进钙的吸收必须要
补充维生素D或者进行
日光浴,促进肠道钙的主动吸收。对于小儿来说,钙缺乏可以引起软骨病。如果同时伴有
维生素D缺乏,就会发生小儿
佝偻病。但是摄入钙过量同样也会引起一系列的问题:1、摄入钙过多可以引起高钙尿是增加
肾结石的重要危险因素。如果膳食中草酸、蛋白质和
植物纤维摄入量高,最易与钙结合成
肾结石。2、摄入过量的钙对一些其它
矿物质的吸收有影响的。例如高钙摄入可以明显抑制
铁的吸收,因此对于生长迅速的婴幼儿来说显然是不利的。3、高钙摄入还可以降低锌的生物利用率,因为在肠道中钙、锌相互之间有
拮抗作用;4、高钙摄入也会影响
镁的吸收和血镁水平下降,也会影响磷的吸收。钙、磷、镁在体内的代谢也是互相联系和互相影响的。三种矿物质共同在肠道吸收,又共同从
肾脏排泄。磷、镁在体内的代谢都要依靠甲状旁腺激素、降钙素和维生素D的调节,三者之间存在着互相竞争的作用。钙与
的比例为2:1时钙吸收的最好。当摄入的磷过高时钙和镁的吸收就会减少;当钙摄入增多时就会影响镁的吸收,造成镁吸收减少。5、同时过量补充钙剂也会造成孩子
便秘。钙的排泄主要是通过三种途径:没有被吸收的膳食钙通过肠道
大便中排出。当血钙高时,经过肾脏由尿中排出,
尿钙可以验出。如果血钙低时,尿中无钙排出。少部分通过汗液排出,尤其是高温季节。共2页12
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