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治疗原则
1.羊水过多合并胎儿畸形者应及时终止妊娠。
2.羊水过多B超未见畸形,AFP亦正常者可继续妊娠。
具体治疗方法
羊水过多合并胎儿畸形者终止方法根据羊水量及宫颈成熟度而定。
(1)穿刺、引产:慢性羊水过多,一般情况尚好,经羊膜腔穿刺放出适量羊水后注入依沙吖啶50~100mg引产。
(2)高位破膜放水引产:采用高位破膜法,速度为500ml/h,放羊水时注意宫腔压力骤减引起胎盘早剥。注意血压、脉搏,可腹部放置沙袋或腹带包扎防休克,破膜后12小时使用抗生素。若24小时仍尤宫缩,用缩宫素引产。
(3)腹穿后人工破膜:先经腹部穿刺,放出部分羊水,减少后再行人工破膜,可避免胎盘早剥。
羊水过多合并正常胎儿
(1)一般治疗症状不明显的慢性羊水过多患者,可予以休息,低盐饮食,酌情应用镇静剂,定期观察羊水量。
(2)药物治疗吲哚美辛为前列腺素合成酶抑制剂,能减少胎尿排出,促进羊水经肺重吸收,剂量25mg,每日3次,其副作用为胎儿动脉导管提前关闭,一般发生于孕32周之后,故用药时间为22~31周,持续用药应≤3周。用药期间监测羊水量变化及有无胎儿动脉导管狭窄现象发生。
(3)羊膜腔穿刺放液胎龄不足37周,羊水过多症状严重者,可在B超引导下做羊膜腔穿刺放液治疗。应用15~18号腰穿针,避开胎盘胎儿穿刺,以每小时500ml的速度放出羊水,一次放液量不超过1500ml。放液速度过快、过多,易引起早产或胎盘早剥,应以孕妇症状缓解为度。术时注意无菌操作,术后给予抗生素预防感染,并酌情应用宫缩抑制剂和镇静剂预防早产。
羊水过多的日常护理方法
羊水过多的孕妇需保证低盐饮食,减少饮水量。多卧床休息,取左侧卧位,改善子宫胎盘循环,预防早产。每周还需复查羊水指数及胎儿生长情况。
推荐以下食疗方:
材料:鲤鱼(去内脏)1条,白术15g,陈皮6g,茯苓15g,当归12g,白芍12g,生
姜6g。
做法:入锅煎浓汤。鲤鱼熟后,去药材,饮汤吃鱼。
功效:鲤鱼肉具有补脾健胃、利水消肿的功能,而白术、茯苓、生姜、陈皮具有健脾理气的功用,配合当归、白芍养血安胎,可达到去水而不伤胎的双重功效。
材料:冬瓜皮,赤小豆半碗,红糖两勺。
做法:冬瓜洗净削皮,将冬瓜皮、赤小豆、红糖倒入砂锅,加水,大火烧开,文火煎。煮到赤小豆烂了即可。
功效:利水消肿,清热解暑。
3、茶饮
羊水过多的孕妇可取红茶和红糖各150克,分7-10次用沸水泡饮,早晚各1次。或用红茶3克,沸水冲泡,早晚各1次。也可取白扁豆、赤小豆各30
克,红枣10枚煎水代茶饮。
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如果孕妇为糖尿病患者,则血糖增高,胎儿血糖也增高,引起多尿,致羊水过多。4.特发性羊水过多约有30%的羊水过多患者其发生原因至今不明。
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