心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可原发于心肌,也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等,最常见的是病毒性心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇b病毒感染最多见。在我国,从70年*始,出现了慢性心肌炎的名词,其也成为当时惯用的笼统诊断。
除了慢性心肌炎症状外,其体征也是需了解的,其患者体征:轻者心脏不大,或只有暂时性扩大,原发感染控制后,绝大多数可自行恢复。心脏显着扩大者,说明病变广泛而严重。心动过速较为多见,心率增快多与体温升高不相称,心率过慢也为心肌炎可疑征象。心肌炎症状发作后,心尖区第一音减弱或分裂,并可闻及收缩期吹风样杂音,偶闻舒张期杂音,半数以上患者可有心律失常,严重者可出现心力衰竭表现,有奔马律及交替脉出现,甚至出现血压下降,心源性休克。
此类心肌炎见于一些反响性疾病,如风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。其中以风湿性心肌炎最为通常,在心肌间质结缔组织内可见到典型的风湿性肉芽肿。
此外,某些药物可导致反响性心肌炎,如磺胺、抗生素(青霉素、四环素、链霉素、金霉素等)、消炎药(保泰松、消炎痛)、抗抑郁药(阿密曲替林)、以及抗羊角风药(苯妥因)等。病变主要 及左心室、室间隔。镜检下,常现象为间质性心肌炎。可导致心肌细胞坏死溶解及淋巴细胞、浆细胞以及引人注目标嗜酸性粒细胞浸润。
病毒性心肌炎(viralmyocarditis)颇为通常,是由亲心肌病毒导致的原发性心肌炎症,常累及心包,导致心包心肌炎。事实上,所谓特发性心肌炎极可能是因病毒被传染导致。
细菌性心肌炎(bacterialmyocarditis)可由细菌直接被传染,或细菌产生的毒素对心肌的作用,或细菌产物所致的反响而导致。
孤立性心肌炎(isolatedmyocarditis)亦称特发性心肌炎(idiopathicmyocarditis),至今理由不明。因其首先由Fiedler(1899)所描述,又称Fiedler心肌炎。多见于20~50岁的青、中年人。急性型常引发心脏扩张,可忽然发生心力衰竭致死。
细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒,艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等,其他如真菌,原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。
以病毒为例,病毒感染时,通过血液循环,病毒从血液穿过毛细血管及血管周围间质而进入心肌纤维,在心肌细胞内膜繁殖复制,引起心肌细胞溶解,坏死、水肿及单核细胞浸润等炎症反应。病变后期可能是由于病毒或心肌抗原所诱发的体液及细胞免疫所致。
致病条件因素①过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧,加重心肌炎症和坏死。②细菌感染,细菌和病毒混合感染时,可能起协同致病作用。③妊娠妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖,所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。④其他营养不良,高热寒冷,缺氧、过度饮酒等,均可诱发病毒性心肌炎。
轻重不一,可为局限性,亦可呈弥漫性,轻者在肉眼及光学显微镜下看不见病变,但可分离到病毒。重者,心肌苍白缺少弹性,心肌扩张。心肌间质及血管周围有单核细胞浸润等炎症反应。轻者可自愈而不留疤痕。重者心肌细胞水肿、溶解、坏死,病变可局限于心肌。亦可侵及心包膜而呈炎症渗出及粘连,或波及心内膜而呈全心炎。侵及窦 房结、房室结等传导系统可致各种心律失常,也可波及冠状动脉而致心肌缺血性损害。慢性心肌炎心脏扩大,心肌间质炎症及心肌纤维化,可形成心肌病。
青壮年发病较多,常先有原发感染的表现,如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周后,出现心肌炎的症状,由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。累及心包膜及胸膜时,胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现。严重者心功能不全。常见体征,窦性心动过速与体温不相平行。也可有窦性心动过缓及各种心律失常,心界扩大者占13-12,见于重症心肌炎,因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全,心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音。心肌损害严重或心力衰竭者,可闻舒张期奔马律,第一心音减弱,合并心包炎者可闻心包摩擦音。
饮食禁忌:1、忌食辛辣、燥热刺激性食物;2、忌肥腻、不利于消化吸收的食品;3、须少食多餐,不宜进食过饱,尤其晚餐,以免增加心肌负担。肥胖的人也少吃肥肉为好。病毒性心肌炎饮食原则病毒性心肌炎饮食1、有营养易消化:病毒性心肌炎患者要调补气血,饮食清淡易消化低脂肪高蛋白之品。
心肌炎是心脏病吗心肌炎并不是心脏病,心肌炎与心脏病没有直接关系。心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,而心脏病主要是心脏所受的疾病,有先天的和后天的因素,与心肌炎所发生的病因是不一样的。心肌炎和心肌病的区别1、病因:心肌炎多数指病毒性心肌炎,因感冒不愈,病毒侵犯心脏,引起心肌损伤为主的心脏疾病。心肌病多指心肌病理性结构改变的心脏病,如扩心病、肥厚心肌病等。
一、小儿病毒性心肌炎如何护理⑴让孩子尽量卧床或安静休息,禁止或减少剧烈运动。家长可给孩子讲故事,陪孩子看书、听音乐等。心肌炎患儿要休息好,偶尔过度劳累,会引起复发。患儿饮食宜清淡,营养太丰富了并不好,中医认为病毒性心肌炎是邪毒伤心,过食膏梁厚味,会妨碍邪毒的清解排出。心肌炎病愈后,要注意增强体质,防
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