近视(Myopia)是一个视力概念,指目光所及的范围,看的清楚近的事物,看不清远的事物。包括屈光性近视和轴性近视两种,一般所称的近视眼属于屈光性近视,因此近视与近视眼是两个不同的概念。近视为远视力低常,近视力正常的一种近视现象;近视眼是屈光概念,指一类近视性屈光不正。以眼的屈光学诊断为准,近视眼必定近视,但近视并非一定是近视眼。近视现在在全世界都相当流行。近年来青少年近视患者数量的上升势头十分明显。中国有超过4亿近视患者。欧洲12~54岁人群近视比为40%。美国人群近视比在本世纪初达到41.6%。近视已成为全球性疾病。
近视其实早在隋朝就有一定的认知和阐述:“中医近视症状”“目不能远视”的最早记载见于隋代巢元方的《诸病源候论》。明朝将近视进一步具体化,而到清朝时则就是近视一词诞生的朝代;明代王肯堂《证治准绳》称之为“能近怯远证”,傅仁宇《审视瑶函》称“近觑”,清代黄庭镜《目经大成》始称近视。其实追溯到最早期的医术《黄帝内经》,就清楚地阐明了生命的发展规律,《素问·上古天真论》和《灵枢·天年篇》中,对人体生、长、壮、老、已的生命规律有精妙的观察和科学的概括。中医很早就认识到各种动物包括人眼的视觉功能都是为适应环境特别是太阳光逐渐演化而成的。
近视是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光系统屈折后,近视焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。所以近视眼不能看清远方的目标,若将目标逐渐向眼移近、发出的光线对眼呈一定程度的散开,形成焦点就向后移,当目标物移近至眼前的某一点。此点离眼的位置愈近,近视眼的程度愈深。
近视发生的原因大多为眼球前后轴过长(称为轴性近视),其次为眼的屈光力较强(称为屈率性近视)。近视多发生在青少年时期,遗传因素有一定影响,但其发生和发展,与灯光照明不足,阅读姿势不当,近距离工作较久等有密切关系。
大部分近视眼发生在青少年,在发育生长阶段度数逐年加深,到发育成熟以后即不发展或发展缓慢。其近视度数很少超过6D,眼底不发生退行性变化,视力可以配镜矫正,称为单纯性近视。另一种近视发生较早(在5~10岁之间即可发生),且进展很快,25岁以后继续发展,近视度数可达15D以上,常伴有眼底改变,视力不易矫正,称为变性近视。此外,习惯上常将3D以下近视称为轻度近视,3~6D者称为中 近视,6D以上者称为高度近视。
近视后须及时治疗,不及时治疗会有很多危害,需重视。
提起近视,许多人常将其归咎于不良的用眼习惯,如看书距离不当,光太暗,持久用眼等。但近年来的医学研究表明,饮食不当也是诱发青少年眼睛近视的重要原因之一。美国纽约大学研究员贝兰博士对大量青少年近视眼镜族分析后指出,体内缺乏微量元素铬与近视眼镜的形成有一定的关系。
铬元素在人体中与球蛋白结合,为球蛋白的正常代谢所必需。在糖和脂肪的代谢中,铬协助胰岛素发挥重要的生理作用,而处于生长发育旺盛时期的青少年,铬的需求量比成年人大。铬主要存在于粗粮、红糖、蔬菜及水果等食物中,有些家长不注意食物搭配,长期给孩子吃一些精细食物,从而造成机体缺铬,引起机体血液渗透压的改变,进而导致眼睛晶状体渗透压的变化而产生近视。
另外,根据儿童牙齿发育情况,安排如胡萝卜、土豆、黄豆、水果等耐嚼的硬质食品,增加咀嚼的机会,可预防近视眼发生。所以,吃硬质食品过少也是引起青少年近视增加的原因之一。
得了近视后,要多补充维生素A、B、族和钙、铬、锌等微量元素,少吃糖果和高糖食品。糖吃多了,血糖含量增加会引起房水、晶体渗透压改变。当房水的渗透压低于晶状体的渗透压时,房水就会进入晶状体内,促使晶状体变凸,引起近视的发生。过多的吃糖和高碳水化合物,就会使眼内组织弹性降低,微量元素铬的储存量减少,使得眼轴容易变长。另外,吃糖过多,会使血中产生大量的酸。酸与体内的盐类,特别是与钙盐中和,在血液中还原,造成血钙减少,这 样就会影响眼球壁的坚韧性,使眼轴伸长,也造成近视的发生和发展。
为防止近视的发生和发展,食疗所选用的食品主要是补充眼内睫状肌与巩膜必须的营养物质,增强睫状肌的肌力,帮其恢复固有功能;加强巩膜的坚韧性,增强它对外界的抵御力量,防止其扩张。
气血不足证,久视耗血,血为气之母,血虚气亦虚,神光不能发越于远处,辨证以过用目力、视远模糊为要点。肝肾两虚证,禀赋不足,阳衰过阴以致光华不能远及,故视近而不能视远。辨证以自幼视远模糊为要点。
儿童、青少年均需散瞳验光,排除假性近视,并配戴合适的凹球面镜矫正。高度近视除验光配镜外,也可用接触镜矫正。高度近视有眼底病变者辅以药物治疗,必要时行后巩膜加固术。20岁以上无禁忌症者可考虑行放射状角膜切开术或镭射屈光性切除术。
内治——
(1)气血不足
症状:视近清楚,视远模糊,眼底或可见视网膜呈豹纹状改变;或兼见面色晄白,神疲乏力;舌质淡,苔薄白,脉细弱。
治法:补血益气。
方药:当归补血汤加减。
常用药:生地、熟地、当归、川芎、黄芪、苍术、防风、羌活、甘草、薄荷。
(2)肝肾两虚
症状:能近怯远,可有眼前黑花飘动,眼底可见玻璃体液化混浊,视网膜呈豹纹状改变;或有头晕耳鸣,腰膝酸软,寐差多梦;舌质淡,脉细弱或弦细。
治法:滋补肝肾。
方药:驻景丸加减方加减。
常用药:菟丝子、楮实子、茺蔚子、枸杞、前仁、木瓜、寒水石、河车粉、三七粉、五味子。
外治——
1、滴眼药水:可选用0.25%托品酰胺眼药水点眼,每晚临睡前点眼1次。
2、屈光手术。
1、针灸治疗:按局部取穴(即眼部穴位)为主,全身取穴为辅的取穴原则,根据患者体质与病情的需要,选出2-3个穴位组,定期轮换使用穴位。
(1)体针:常用下列数组穴位——承泣、睛明、四白、肩中俞,头维、球后,睛明、光明、太冲,照海、丝竹空等,每天针刺1组,轮换取穴,10次为1个疗程。
(2)耳针:常取穴神门、肝、脾、肾、眼、目1、目2或在耳区寻找痛点,或用王不留行籽等压穴,每天自行按摩3-4次。
(3)梅花针:用梅花针轻轻打刺太阳穴;或打刺背部脊椎两侧(华佗夹脊穴),每日1次,10次为1个疗程。
2、推拿法:主穴取攒竹下3分,配穴取攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、睛明,可自我推拿或相互推拿,即以食指指端按住穴位,先主穴,后配穴,对准穴位作小圆圈按摩,共10分钟。通常1个月为1个疗程。
3、验光配镜:配镜的原则是选用使病人获得正常视力的最低度数镜片。
肾主藏精,开窍于耳,医治肾脏疾病的穴位有很多在耳部。药浴时,室温不20℃,局部药浴时,应注意全身保暖,夏季应避风,预防感冒。由于汗出过多,体液丢失量大;皮肤血管充分扩张,体表血液量增多,造成头部缺血而发生眩晕或晕厥。临睡前不宜进行全身热水药浴,以免兴奋后影响睡眠。
比如时下常采用的耳尖放血疗法均属此类。
一、8个中药食疗偏方白发变黑发1、将黑豆淘洗干净并经反复蒸、晒后,贮于瓷瓶内,每日食2次,每次食6克,嚼后淡盐水送下。同时,每天再吃鸡蛋1个,大核桃仁2个,坚持服用,必有疗效。2、大豆煎,用米醋、大豆,以米醋煮豆至烂,去豆煮稠,涂发,能乌须
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