畸形排查什么时候做？和四维的区别？

什么是四维彩超

　　四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备。“4D”是“四维”的缩写。第四维是指时间这个矢量，所以也被称作实时三维。

　　四维彩超能直观、立体显示人体器官的三维结构及动态、实时地观察立体结构，而以往的二维成像技术只能显示人体器官的某一切面。在妇产科方面，四维彩超能够对胎儿进行超声检查能立体显示胎儿的颜色、面、各器官的发育情况，甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到；对胎儿畸形，如唇裂、腭裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断。

四维彩超的最佳时间

　　做四维彩超的最佳时间是因个人而异的，做四维彩超的需求不同得到的结果也会不同。

　　一般而言孕期可分为三个阶段：孕前期（1月—3月），孕中期（3月—6月），孕晚期（6月—9月）。这三个时期照出来的四维彩超效果也不同。

　　做四维彩超的最佳时间为怀孕5—8个月（20-28周），因为这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经全部发育，而且羊水较适合做胎儿畸形筛查。但因孕妇的个体差异，个人的具体时间还请和医生联系，按医嘱时间定。

　　1、为拍胎宝宝全身：这时候可以选择孕前期去做四维彩超，这时候胎宝宝还小，透过仪器可照出宝宝全身，值得提醒的是，1-2月不建议去做四维彩超，这个孕期做四维存在争议。

　　2、为排查胎宝宝外在缺陷：这时候可以选择孕中期或孕晚期去做四维彩超，这时候宝宝身体已经有一定的发展，照宝宝的全身已经不可能了，但可以去观察宝宝某个部位的形态。

畸形排查的检查项目

　　B超查宝宝的五官、四肢以及内部各个器官有无异常，验血验尿属于一般性的常规检查，主要是看是否贫血。建议16-20周唐氏筛查，进行空腹抽血，主要筛查胎儿神经管畸形。

　　24周左右做三维彩超，可清晰显示胎儿各部位脏器，了解胎儿生长发育情况，观察头，肢体及各脏器大体结构是否有畸形。另外还要定期检查胎心、血压等等。

四维B超诊断胎儿先天畸形疾病主要包括以下方面：

　　1、胎儿面部畸形：如唇腭裂等。

　　2、神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。

　　3、消化系统：脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。

　　4、泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道阻塞。

　　5、其它畸形：短肢畸形，联体畸形，唇裂、四心腔。

　　6、羊水过多、过少等。

　　此外，四维b超还可测定胎儿年龄，分析胎儿的发育情况，评价多胞胎或高危妊娠检测胎儿异常，检测子宫的结构异常，检测胎盘异常，检测异常的出血，检测异位妊娠和其它的异常妊娠，检测卵巢的肿瘤和纤维瘤，胎盘定位等。

　检查胎儿畸形的检查方法

　　一：唐氏综合征筛查

　　唐氏综合征筛查，就是通过检测准妈妈血液中甲型胎儿蛋白(AFP)及人类绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的浓度，察看胎儿是否存在染色体方面的异常。

　　检查时间：14周+6天～18周+6天，最好是在16～18周之间。

　　检查方法：少量抽取准妈妈的静脉血，很安全，对准妈妈和胎儿都不存在危险性。

　　温馨提示：唐氏综合征筛查要严格控制检查的时间，因为无论是提前或是错后，都会影响检查结果的准确性。如果错过了时间段，无法再补检，只能进行羊膜穿刺检查。

　　二：B超排畸检查

　　检查时间：孕妇应该在怀孕20周左右去医院进行检查，最好不要超过28周。

　　检查项目：观察胎儿鼻唇部、心脏，可发现大部分解剖异常和出生缺陷，如无脑儿、脑积水、脊柱裂、肢体畸形、严重唇腭裂、先天性心脏病等。

　　温馨提示：并不是所有的畸形胎儿都能用B超测出，因染色体异常而导致的先天愚型儿或小的畸形儿，B超就测不出来。

　　三：羊水穿刺

　　检查时间段：孕16～22周

　　检查方法：医生在超声波探头的引导下，用一根细长的穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，抽取20～30ml羊水，以检查其中胎儿细胞的染色体、DNA、生化成分等，是目前最常用的一种产前诊断技术。

三维B超与四维彩超功能对比

　　（一）三维B超

　　1．应用领域：一般只能检查腹腔。

　　2．分辨率：低

　　3．图像：黑白

　　4．筛查范围：胎儿的呼吸样运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量等生理指标。

　　5．突出优势：无

　　（二）四维彩超

　　1．应用领域：除了腹腔外，还可检查心脏、皮肤浅表、血管、肿瘤良恶性、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等并且可以为胎儿拍摄写真和刻录光盘。

　　2．分辨率：高

　　3．图像：彩色

　　4．筛查范围：胎儿的生理指标，胎儿的体表，如能够筛查唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等体表畸形。

　　5．突出优势：为早期诊断胎儿先天性体表畸形、先天性心脏疾病等提供科学依据，畸形筛查率更高。

需抽取羊水做诊断的孕妇群体

　　高龄孕妇。即年龄在35岁以上的孕妇，这些孕妇怀孕后胎儿发生染色体异常(先天愚型儿)的机率会比其他妇女大几倍，并随着年龄的增长而直线上升。如40岁以上的孕妇出生先天愚型儿的机率可达6%。

　　★生育过先天愚型儿者。这种妇女再次怀孕，仍有再次生育先天愚型儿的可能。

　　★夫妇一方有染色体平衡异位者。

　　★家庭中有性连锁疾病史(如血友病、假肥大性肌营养不良、红绿色盲等)的人群。

　　★曾生育过原因不明的智力障碍儿、先天畸形儿者。

　　★多次自然流产史者。

　　★孕早期有特殊药物或接触史者。