![](/uploads/images/nologo/584039.jpg)
得了
乙肝,可以
怀孕吗?那要注意哪些问题呢?来看看关于
乙肝孕育的这些
热点问题吧……一、关于
母亲1、
大三阳小三阳能不能怀孕?目前没有确之有效的办
法能让
大三阳转为稳定的
小三阳DNA阴的情况之下,目前的看法是只要在
肝功正常时大三
小三都可怀孕。如果光等待DNA转阴或者彻底转阴是遥不可及的,如果等到肝功
不正常了那就很被动。怀孕时要注意阻断。2、怀
孕期是不是一定要打球
蛋白?这是最具争论的问题,各种临床研究都没有统一结果,有说有帮助,有说没帮助。非
商业机构是不支持注射的,支持注射的多是地方
医院,也许是利润所致至。总的结论是建议注射的占多数。个人认为小三阳DNA阴的不需要打球蛋白,大三阳可以自行考虑或听从该院医生的意见。单纯为了安慰、安心、增加信心这三点来看是值得注射的。3、阻断的
关键在哪?阻断环节中最关键也最无争论的是
宝宝注射球蛋白,我认为:宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针球蛋白;大三阳妈妈的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白,小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不打第二针。
疫苗的打法有两种选择:一是出生24小时内打第一针,然后是1月和6月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射,第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟,如第一针疫苗在15天注射,第二针疫苗就在45天,第三针疫苗在半岁后第15天。4、
母婴感染率是多少?在进行了阻断之后,在论坛上的例子和研究机构公布例子中,我发现大三阳妈妈的阻断成
功率约90%,小三阳DNA阴的阻断率接近100%。所以总计平均是95-97%左右的阻断率(这是国家公认的机率)。5、能
母乳吗?大三阳,在进行了阻断后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗),且母亲
肝功能正常等一般情况良好的前提下,一般是可以母乳的。小三阳DNA阴者更是放心。但注意
乳头有损时要避免。如果大三阳确实觉得不放心,那就人工吧,一样是聪明可爱的宝宝。6、
顺产和剖产哪个利于阻断?都一样,不存在哪个更好。
乙肝病毒不是决定
生产方式的因素。应按
临产时的自身状况由医生来决定生产方式。7、出生后母婴间要如何接触?
血液、唾液不要直接接触,如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触,如吻脸头脚等。请不要为了接触而
神经质。就算接触到体液,传染上的机率也极底的。只是我们能细心一些当然万无一失了。说实在,和子女接触中,无论如何小心,也不可能做到完全断绝这些
体液的接触的。8、球蛋白安全吗?有副作用吗?只要是正规厂家生产的都
是安全的(也没有什么地下厂家能生产出球蛋白)。球蛋白理论上的副作用有这些:引起病毒变异,引起
婴儿接种疫苗失败,引起母肾的功能负担,血源产品有传染别种疾病的可能性。在实际上,我觉得除了引起婴儿接种疫苗失败外,其他都没发生过。9、
先兆流产会增加
宫内感染吗?这是引起母婴宫内感染的原因之一,但是要分清先兆
流产的位置,若不是
胎盘引起的就不用担心。很多JM都在怀孕期有此经历,但孩子都很
健康。10、怀孕后发现肝功异常怎么办?因为
早孕反应和
胎儿对
肝脏的负担,就算健康人怀孕后也有可能肝功异常。所以不用
紧张,保持镇定放松
心情,
肝功能不上200不用治疗,两个星期后复查情况,当然还要咨询责任医生。就算要住院治疗也不是什么很危险的事,由医生开的药物是安全的。有很多JM都有此经历。肝功与心情有一定的联系,好的心情往往胜过一切药物!11、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗?是的,怀孕后胎儿会加重肝脏的负担,所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子。在怀孕前就有肝功异常的情况,那孕后更有可能进一步上升,更不利于孕期的安全。但是,有一种情况,
不在用药时期,但肝功一直稍微异常,这时又不得不怀孕的话,也可考虑怀孕,但要更加注意肝功能的情况,及早发现及早降酶保胎。12、服用拉米夫定或
干扰素时能不能怀孕?目前国内国外的资料和临床研究显示,没有证据证明拉米会致畸,也就是说没有一例真正证实是服用拉米而至畸的。但拉米在用于生育的临床研究只有几年,研究时间和案例不多,所以在安全的原则下,绝大多数医生是不建议怀孕的。要是
意外怀孕,医生的态度一般是让你自己考虑,那就自己好好考虑了。拉米和干扰素在
动物实验
中都有对胎儿影响的报告,但在人体临床上暂无不良影响的记录。注:动物实验中用的超大剂量,而人体当然用的普通药量。13、怀孕前和怀孕后要比健康
孕妇多做什么检查?怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查。14、服用了降酶药或保肝药时能不能怀孕?世面上有太多的降酶药,有些更是假冒伪劣的,这点要注意。另外,要注意看药物的成份和药物说明。且要在咨询医生意见。15.乙肝妈妈何时应避免怀孕?(1)、现症的
急性乙肝,伴有明显的
肝功能异常,在没有产生抗-HBs以前,最好暂缓怀孕;(2)、乙肝
病毒感染时间较长且肝脏损害严重,肝脏活**
病理检查证实为
肝硬化,伴有明显的
血小板减少,脾脏功能亢进,
凝血功能障碍的;(3)、
慢性乙肝患者
肝功能异常较为明显,且肝功能波动较大,常伴有蛋白比例倒置或
低蛋白血症;(4)、慢性
乙肝患者伴有严重的肝外系统表现,如
肾病、
再生障碍性贫血等;(5)、曾有过怀孕史,但因肝脏不能承受而
终止妊娠者;(6)、乙
肝病毒感染者伴有
妇产科疾患不宜怀孕者,如有重复剖宫产史者。乙肝病毒感染者能否怀孕,主要是由肝脏本身能否承受整个孕期和
分娩过程的负担所决定的。当前有两种倾向值得关注,一部分人想等到把乙肝病毒的传染性降低到零或很低
水平以后再怀孕,这不太现实;另一部分人则是不考虑身体承受能力,抱着试一试的心态而怀孕,这很危险。属于上述6种情况之一的,一定要在专科医生的指导下怀孕,以保证母婴
平安,并最大限度地阻断乙肝病毒向下一代传播。16.
肝炎孕妇的
性生活应特别注意节制,要视
肝炎的情况和孕周的大小来调整。(1)在肝功能波动阶段,
血清谷丙转氨酶不稳定或有
黄疸等情况时,应该禁止性生活。
急性肝炎恢复期,
慢性肝炎和肝
硬化相对稳定后也应暂停性生活。单纯乙肝
病毒携带者,也不能放纵性生活。如果性交次日感到倦怠、
腰酸、
疲乏无力、
食欲不振等,就要注意调整,暂停性生活。(2)怀孕头3个月和后3个月应该尽量避免性生活,妊娠36周以后,应绝对禁止,防止
流产,
胎膜早破及宫内感染。(3)注意性交的
体位,避免骑乘位和屈曲位,防止
男性生殖器插入过深。丈夫注意动作缓慢,不要过于刺激妻子的乳头,避免腹部受压,要减少孕妇的活动量。(4)如发生阴dao出血、
腰疼、
习惯性流产、
妊高征等,应绝对禁止性生活。(5)注意性生活卫生,性生活前后保持外阴清洁,使用阴jing套,可以减少夫妻之间乙肝病毒感染。17.免疫球蛋白在预防乙型肝炎中需要澄清的问题:给HBsAg阳性妊娠
妇女在妊娠第7个月(即第28周)起每月注射1针乙型肝炎免疫球蛋白(200IU),直至婴儿出生,以预防HBV
母婴传播,这种方法不可取,其理由如下:1、WHO未建议用此方法预防HBV母婴传播。2、我国卫生部也未建议用此方法预防HBV母婴传播。3、至今世界上没有一个国家用此法阻断HBV的母婴传播。4、在妊娠妇女中普遍应用乙型肝炎免疫球蛋白,可能导致HBV免疫逃逸株的产生。如果该免疫逃逸株在人群中传播,现在的乙型肝炎疫苗就无法发挥预防作用。5、给HBsAg阳性的母亲注射乙型肝炎免疫球蛋白,可能形成
抗原抗体免疫复合物,对机体有潜在危险性。6、从理论上讲,也难以解释此法可预防HBV母婴传播。在肝移植患者,其肝脏(HBV复制的主要
器官)已被切除,在这种情况下,
欧美国家仍建议:为预防乙型肝炎复发,在
手术中应给患者静脉内注射大剂量乙型肝炎免疫球蛋白1万IU(远远高于国内给妊娠妇女注射的剂量),而且在术后1~7日,每日还需
静脉注射乙型肝炎免疫球蛋白1万IU,然后每月静脉注射乙型肝炎免疫球蛋白1万IU,共6个月。此后,每2周静脉注射乙型肝炎免疫球蛋白1000IU,共18个月,使血中抗乙型肝炎表面
抗体(抗-HBs)水平维持在100~500IU。即使这样,仍有一部分肝移植患者出现乙型肝炎复发。妊娠妇女的肝脏并未切除,HBV仍在肝脏内大量复制,注射乙型肝炎免疫球蛋白剂量很低,根本不可能产生阻断HBV母婴传播的效果。7、如果给HBsAg阳性妊娠妇女注射乙型肝炎免疫球蛋白200IU能降低血中HBV水平,那么,此法早就被用于慢性乙型肝炎患者的治疗了,可见事实并非如此。8、HBV母婴传播主要发生在
围产期,应用乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白联合免疫,其阻断母婴传播的效果可高达95%~97%,这也说明HBV母婴传播主要发生在围产期。二、关于
父亲1、父婴感染率是多少?父婴感染概念指胎儿时期就感染了病毒,而不是出后的后天感染。父婴感染的研究很少,只能说这机率是很小很小的,小到可以省略计算。但我不敢保证一定没有,只要出生后孩子注射了国家规定的三针疫苗,是很放心的。注意出后的接触感染就行了。论坛所见,没有一例是被证实的真正的父婴感染。2、男方是携带者,女方怀孕期要不要打球蛋白?不用。因为父婴不存在阻断。要是不幸在胎儿期就真的感染了,打什么针也没有用。3、男方是携带者所生下宝宝出生后要不要打球蛋白?不用。原因如上。4、出生后父婴间要如何接触?
血液、唾液不要直接接触,如大家的伤口、剔须刀等。其他可正常接触,如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液,传染上的机率也极底的。只是我们能细心一些当然万无一失。说实在,和子女接触中,无论如何小心,也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。5、服用拉米夫定或干扰素能要孩子吗?目前的资料和临床研究显示,没有证据证明女方在怀孕期间服用拉米会令胎儿致畸。但拉米在用于生育的临床研究只有几年,研究时间和案例不多,所以在安全的原则下,绝大多数医生是不建议女方怀孕期间服用拉米的。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告,但在人体临床上暂无不良影响的记录。注:动物实验中用的超大剂量,而人体当然用的普通药量。---由以上可
推理,对于男方来说应该可以更加放心。6、肝功异常时能要孩子吗?肝功能异常是不影响
精子的。但如果服用了药物就要视乎药物情况而定了,一般都是可以要孩子的。三、关于双方都是携带者1、双方都是携带者对于胎儿的传染率有无增加?既然父方对于胎儿的宫内感染率几乎视为0,那么感染率仍是决定于母方。2、双方都是携带者会互相把病情加重吗?不会的,为什么有些人大三阳,有些人小三阳呢,其实简单说
就是病毒面对人体内不同免疫状态的反应,比如你
免疫力底些,那病毒复制就厉害以至于大三阳,相反则为小三阳DNA阴。不过有一种情况,就是不同亚型的病毒可互相传染,但这要做病毒类型化验分析才可得知,没有必要。其实无论是何种病毒都不重要,主要是看肝内的炎症程度,如果一直是保持肝功能正常,即肝内炎症轻微的话,得了何种病毒也一样。四、关于宝宝1、
脐血有各种阳性就感染了吗?
脐血是不可信的,一是因为胎盘脱落时有母血的直接渗入而得出不正确的结果,二是这些阳性是胎儿期由母血经
脐带进入体内的病毒不完整小颗粒所造成。无论是什么阳性都不能完全代表宫内感染,出生后仍要按原先的阻断计划进行。如果脐血正常可能有人又会怕心变坏,如果运气不好脐血异常那这半年真是够你好受的,何必呢?所以建议大家不要验这项,就当它是正常就行。要怎么阻断就怎么阻断。2、球蛋白什么时候打?疫苗呢?出生后尽快,最好能在2小时注射完球蛋白。然后在24小时注射完疫苗。如果是大三阳妈妈生下的宝宝,可考虑在15天至1月时多打一针球蛋白以防万一。疫苗一般是按016进行。或者如上面所说的。3、球蛋白打多少量?疫苗呢?球蛋白一般打100单位,但是200也可以。对于大三阳妈妈的宝宝,疫苗在第一针或者第二针时可以要求加倍打,不加倍也行,不要计较得太多。因为都差不多。4、不想给宝宝检查,因为怕面对失败,怎么办?这想法是错误的,迟早要对面的事逃也逃不掉。更重要的是,假设孩子没传染上,但由于你的拖拉不检验就不知道抗体产生的情况,以至于无法决定如
何进行抗体的产生或加强,留下日后可能感染的隐患,功亏一篑很可惜。孩子没有产生抗体的情况是很常见的,不可大意!5、什么时候进行
体检?建议注射完三针疫苗后一个月,即7个月大时。这时期的抗体值最高,结果也稳定下来了。6、婴儿在哪
抽血?一般是颈
血管,有些是头上或大腿内侧或脚后根。建议到儿童医院进行,
护士有经验。7、没有抗体怎么办?(1)可加注1~2针,或者重新接种疫苗,并且适当增加剂量。(2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序。(3)在接种
乙肝疫苗同时,合用小剂量的
白细胞介素-2。(4)
卡介苗或
牛痘苗能增加对乙肝疫苗的
免疫应答,可配合使用。8、什么时候加强疫苗?当化验结果出来后抗体是阴或弱阳时应该立即加强,另外我建议3岁和6岁也各加强一针。即入
幼儿园时和入小学时。9、急于检查有好什么办法?一般是建议在7个月后检查的,怕结果不太稳定。一定要早检查的,可用手指血来看看hbsag的阴阳,叫“肝微量”,刺中指或耳朵取一滴血点于试纸上,几分钟出结果。10、化验结果是2、5阳或2、4、5阳性什么意思?是个健康的结果,若是6个月后的结果那就更好。母亲是携带者生下的宝宝没几个不是这情况的。一般来说,大三妈妈生下的宝宝产生抗体后是2、5阳性,小三妈妈的宝宝是2、4、5阳性。这些是胎儿期经脐血进入体内的病毒不完整颗粒。有些
生把这种情况算在感染之列是不
科学的。5或45可能在长时间后自然消失也可以重打016疫苗来促成消失。总之,是完全健康的。11、不幸感染了怎么办?如果在7个月大后检查的确感染了病毒,那是无法挽回的事实。在肝功正常情况之下是不用治疗的。现在不要寄望能治好,万不可听信
广告。和我们一样,会健康携带直到成年,希望到时会有根治的办法。
导读,可以怀孕吗?那要注意哪些问题呢?来看看关于乙肝孕育的这些热点问题吧……得了乙肝,可以怀孕吗?那要注意哪些问题呢?来看看关于乙肝孕育的这些热点问题吧……乙肝孕育须知33个热点问题一、关于母亲1、大三阳小三阳能不能怀
得了乙肝,可以怀孕吗?那要注意哪些问题呢?来看看关于乙肝孕育的这些热点问题吧一、关于母亲1、大三阳小三阳能不能怀孕?目前没有确之有效的办法能让大三阳转为稳定的小三阳DNA阴的情况之下,目前的看法是只要在肝功正
一、脾胃湿热与肝胆湿热的共同点1病因相同:脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪,或偏嗜肥甘厚腻,酿湿生热所致。2都有纳呆,呕恶,腹胀等脾胃症状。3二者可有黄疸的症状。黄疸是由湿热熏蒸,胆汁不循常道而外溢肌肤所致。二证如出现黄疸,皆为阳黄。4、