怀孕了，别忘了监控血糖

准备做妈妈的阿珍，怀孕8个月后，最近一次产检被告知血糖偏高，患上“妊娠期糖尿病”，吓得不敢吃不敢喝，还要怕肚子里的孩子营养不够，一时不知如何是好。日前，记者在2009年广东省医学会内分泌和糖尿病年会之“关爱新生关注末来”上了解到，妊娠期糖尿病虽属于高危妊娠，但也不必过于紧张，大多妊娠期糖尿病可以不药而愈，90%产妇分娩后血糖可恢复正常，但产后仍需注意适当控制饮食，产后6周应做75克口服糖耐量试验，重新评估糖代谢情况并进行终身随访。孕妇问题：为何我成“糖妈妈”专家解答：与怀孕后身体代谢有关身边不少在怀孕期被查出血糖高的准妈妈，都会问一个问题：为什么自己会突然得妊娠糖尿病，并且没有感觉到任何不适的症状，腹中胎儿的各项指标也都正常。王子莲说，其实糖尿病典型的三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状只有极少数的妊娠糖尿病妈妈会出现，大多数都没有任何症状，只有进行糖耐量测试时才会检查出来。妊娠期糖尿病与准妈妈怀孕后身体代谢有很大关系。由于雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素来保证正常的糖代谢，但不是每一个孕妇的胰岛都有很好的代偿能力。随着怀孕周数的增加，胰岛素分泌越来越多，一些准妈妈就会出现糖代谢异常，这与孕期营养过度、运动缺乏有关。这样就会患有“妊娠糖尿病”。会上记者了解到，妊娠糖尿病的发病率在6%～7%，我国每年预计有120万～140万孕妇受到妊娠糖尿病的困扰。妊娠糖尿病究竟对妈妈和宝宝有什么影响？翁建平说，对妈妈来说，它可导致高血糖、高血压及先兆子痫，甚至糖尿病酮症酸中毒；对宝宝来说，它会导致流产、畸形儿、巨大胎儿的几率增加。“妊娠糖尿病对母婴的远期危害也不容忽视，大人今后可能发展成2型糖尿病，而孩子日后肥胖、糖尿病、高血压、冠心病的危险性也更大”。孕妇问题：能提前发现“妊娠糖尿病”吗？专家解答：24～28周都要进行“糖筛”阿珍在怀孕8个月后才发现自己得妊娠糖尿病，临产前非常影响情绪。王子莲说，如何查出妊娠糖尿病？现在分为两部进行：有糖尿病高危因素的准妈妈，在确定怀孕之后，在首次孕检的时候就应该进行糖尿病筛查(50克葡萄糖负荷实验)，如果结果是阴性的，则应在孕24周后再进行一次筛查。如果结果是阳性的，就需要进一步做糖耐量的检查，一旦确诊为糖尿病或糖耐量受损，就应该开始进行合理的饮食控制和药物治疗。进行葡萄糖筛查以及糖耐量的筛查之后，都能尽早地使妊娠糖尿病患者得以诊断。“目前，孕妇一般在24～28周都要进行‘糖筛’。”做产前检查的侯红瑛说，“妊娠糖尿病能提前筛查，最好能在早孕期20周以内做空腹血糖检测。如果是合并妊娠糖尿病，就要根据当时的情况定下次检查的时间。”翁建平强调，如果准妈妈具有糖尿病家族史、身体肥胖、孕妇年龄超过30岁、曾出现过不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症等任何危险因素之一的，这部分女性应该比其他人更重视妊娠期间糖尿病的筛检，最好孕前就先做空腹血糖检测，再做一个餐后血糖，不一定要做口服糖耐量试验。孕妇问题：患“妊娠糖尿病”后看哪个科？专家解答：产科、营养科、内分泌科阿珍烦，还有一个原因：一直帮她看诊的产科医生，对她的血糖升高不知如何是好，让她去看产科主任医生。那“妊娠糖尿病”的孕妇到底该看哪个科呢？产科的王子莲说，第一步的治疗是饮食调控。我们可以发现，妊娠期糖尿病孕妇是因为饮食不合理，因为怀孕以后大家总是认为要增加营养，饮食结构不合理，或者是某一部分的量过多。经过做了OGTT以后，如果有异常，建议孕妇看营养门诊，这些门诊有些是产科医生看，有些是营养科的医生看。按照正常的饮食结构把能量供给婴儿，在这种情况下看血糖水平是否控制得好，如果控制得好，就可以把血糖控制在好的范围，既不影响母亲，也不影响胎儿，如果不行的话就要进行治疗。通常血糖控制要达标，空腹或餐前血糖要控制在5.6mmol/L以下，餐后2小时血糖小于6.7mmol/L，糖化血红蛋白尽可能控制在6.0%以下。翁建平指出，饮食控制要以既能保证孕妇和胎儿营养而又不引起饥� ��性酮体产生及餐后高血糖为原则。运动以不导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓，不引起宫缩，准妈妈心率正常为原则。如果在饮食控制和运动治疗3—5天后血糖仍无法达标，或饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量血糖又超标，就尽早开始胰岛素治疗，并一直持续到分娩，这最好能在内分泌科医生的指导下进行。大多数怀孕前血糖正常的糖妈妈在生完宝宝之后血糖都会恢复正常，产后6周应做75克口服糖耐量试验，重新评估糖代谢情况并进行终身随访。“糖妈妈”还担心一个问题：到了晚孕期，胎儿的营养需求大增，吃得太少宝宝的发育受影响吗？王子莲给“糖妈妈”们支了一招：了解宝宝的发育情况并不需要常常去做B超，定期测体重是一个简单而有效的好办法。只要妈妈的体重增长正常(每周一斤)，就不用担心宝宝发育不良了。但是，这首先要求妈妈的血糖要控制好，如果血糖控制不好，即使妈妈的体重增长看起来是正常的，宝宝也可能出现营养不良。另外，测体重的时候最好空腹，排完大小便，穿尽量少的衣服，以确保测量准确。“糖妈妈”有两种：一种是在怀孕期间第一次发现血糖异常的，叫妊娠糖尿病。在妊娠合并糖尿病患者当中是很大的一部分；另一种是怀孕之前已经明显诊断了糖尿病，这种叫糖尿病妊娠。这种占妊娠合并糖尿病20%的比例。糖尿病发病年龄年轻化健康发布———糖尿病发病年龄年轻化日前，记者从2009年广东省内分泌/糖尿病学年会上获悉：广东省糖尿病发病年龄有年轻化趋势。将本次调查结果与2002年广东省DM流调结果进行对比，按照年龄分为20～39岁、40～49岁、50～59岁、60岁以上四个年龄段，在五年的时间内，DM患病率分别增长了4倍、3倍、2倍和3.5倍。据了解，2007-2008年在广东省选择具有代表性的样本进行DM患病率的横断面调查。本次调查为全国“糖尿病及代谢综合征患病率调查”的一部分，进行抽样的地区为广州；花都新华镇、花东；清远清城、清新。广州1100人，其余每个地区抽样550人，共3310人。年轻人对糖尿病的知晓率低。调查结果显示，糖尿病知晓率随年龄的增大而逐渐增高，青年、中年和老年人群的DM知晓率分别为19.6%、37.75%和42.9%。而农村的糖尿病知晓率在40-59岁组人群最高，60岁以上人群，糖尿病知晓率下降。