乳腺癌的诊断和治疗乳腺癌

乳腺癌的诊断：1.根据病史、症状、体征，通过x光片、B超及病理检查即可诊断。2.本病应与乳腺增生病、纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎鉴别，根据病史、临床表现、结合B超引导下的穿刺结果可资鉴别。乳腺癌的治疗：1.西医药治疗（1）手术：为本病首选疗法，凡符合国际临床分期工、Ⅱ期及部分Ⅲ期，能接受手术的患者均宜手术治疗。（2）化疗：适合于Ⅲ-Ⅳ期有全身广泛转移的患者，也可配合手术或内分泌治疗。常用基础方案如CAF方案：CTX（环磷酰胺）400mg/m2、ADM（阿霉素）30mg/m2、5-Fu（氟脲嘧啶）400mg/m2，均静脉注射，且在第1日给予，每3周为一周期，2-3周期为1疗程。（3）放疗：适应于中晚期病人手术前、后治疗以及非手术适应症的根治和姑息疗法。肿瘤放疗总量为40-60Gy/4-6周。可根据病情增减，放射源常用60CO、X线或电子束。放疗常见并发症为：肺、乳房及皮下纤维化，骨髓抑制，消化道反应，机体衰弱等。治疗期间配合服中药可减轻放疗副反应，增加疗效。（4）内分泌治疗：适于不宜手术或放疗的原发乳癌、雌激素受体测定阳性者。所用手段及药物因月经状况而异。常用药物有：三苯氧胺（TAM）lOmg，口服，每日2次甲孕酮（MPA）100rug口服，每日1次;甲地孕酮（MA）160mg，口服，1日1次。乙炔雌二醇0.5-1mg，口服。3次/日;己烯雌酚1-2mg，口服，每日3次。氟羟甲睾酮10~30mg每日1次，口服。2.中医药治疗（1）肝郁气滞：情志不畅，精神抑郁，胸闷胁胀、心烦易怒，经前乳房胀痛，舌质暗，苔薄黄或薄白，脉弦细滑。治法：疏肝理气，解郁化痰。方药：柴胡、青皮、郁金、橘核、当归、白芍、白术、茯苓各10克，山慈菇、夏枯草各15克，全瓜蒌30克。（2）毒热症虚：肿块迅速增大，疼痛，溃破渗流血水或黄水，味奇臭，消瘦乏力，发热口干，心烦便秘，舌质红、苔黄厚腻或腐苔，脉弦数或细数。治法：解毒化淤，扶正祛邪。方药：猫爪草、蒲公英、生黄芪、全瓜蒌各30克，山慈菇、野菊花、紫花地丁、草河车、半边莲各15克，当归、生地、生山药、刘寄奴各10克，芙蓉叶、茜草根各2D克。中成药：犀黄丸。（3）冲任失调：月经紊乱，经前乳房胀痛，经后痛减，大龄未婚，或婚后未生育或生育过多或多次流产、五心烦热目涩口干，头晕耳鸣。舌质红苔白少，脉弦细。治法：调和冲任，滋补肝肾。方药：香附、郁金、川芎、仙茅、仙灵脾、女贞于、枸杞子各10克，生熟地、海藻、瓜萎、枳壳、白芍、山慈菇、生山药各15克。