更新时间:2024-08-15 16:44:10

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妈妈必看!小儿佝偻病的病因和防治

BY:Peggy 2024-08-15 16:44:10 61 ℃

[病因]

佝偻病是由于体内维生素D量的不足,而使机体的代谢失常,发生骨骼生长发育障碍的疾病,称为维生素D缺乏佝偻病

引起小儿维生素D缺乏的主要原因是日光照射不足,饮食维生素D含量不足和生长过速,需要量大。此外,慢性呼吸道感染,胃肠道疾病和肝、肾疾病,均可影响维生素D和钙、磷的吸收以引起本病。3岁以内为主要发病年龄,6个月至1岁最多见。

[症状]

早期多汗,易激惹夜惊睡眠不安,枕秃,烦躁。逐渐出现骨骼改变,出牙晚,囟门迟闭,颅缝发软,方颅,枕骨有“乒乓球”感,胸部出现肋骨“串珠”,肋缘外翻,形成“郝氏沟”、鸡胸漏斗胸脊柱侧弯、龟背等。

四肢出现“手镯”、“脚镯”样改变,“X”型腿、“O”型腿等。甚至发生骨折等,也可有肌肉和肌腱松驰,肌张力低下,易患肺炎肠炎等。

[分型]

佝偻病一般可分为轻度、中度和重度三种类型:

轻度,方颅、轻度串珠、郝氏沟,O型腿并拢膝关节间距<3厘米。

中度,颅骨软化、明显郝氏沟、串珠,O型腿两膝间距3~6厘米,X型腿两踝间距>3厘米。

重度,鸡胸、龟背,明显手、脚镯,运动生理功能受限以及影响步态的O型腿和X型腿

按其病程又可分为活动期、恢复期和后遗症期。

[检查诊断]

维生素D缺乏史,如孕妇接受日照少,饮食中缺乏维生素D,宝宝户外活动少,辅食添加不及时,患有肠道疾病、肝肾疾病等病史。

具有早期典型症状和活动期骨骼变化特征。

清25-羟D3、钙、磷、碱性磷酸酶甲状旁腺素测定,尿钙检查,X线摄片有助于诊断。长骨X线透视可见骨质疏松,脱钙,骨骺线加宽模糊不齐,有时呈杯状。

应与肾性佝偻病鉴别:后者有肾脏病史,血清钙下降,血清磷显著升高。维生素D治疗一般无效。

[治疗]

早期或轻症患儿,可口服浓缩鱼肝油,每日给维生素D3000~5000国际单位。急期患儿每日用维生素D1万-1.5万国际单位,连服1~2个月,以后可减量再服1个月。

对个别病情严重的患儿可用维生素D注射法,或口服氯化钙或维生素D。

恢复期夏季多晒太阳即可,冬季给维生素D口服或肌注。

后遗症期不需药物治疗,应加强锻炼。骨骼畸形应采用主动或被动方法矫正,严重者4岁后考虑手术矫正。

本病如2岁以前抓紧治疗可以不留后遗症,轻度骨畸形经2~3年可自然恢复正常,重度骨畸形恢复慢,可延迟到10岁左右,但有的畸形可残留终生。以上具体用药需由医生确定。

[饮食疗法]

决明鸡肝:草决明10~12克,加清少许浸泡4~6小时,再放入鸡肝2~3副,加油少许调味,蒸熟食鸡肝。

[预防与调理]

孕妇多接受日照,合理饮食,怀孕后期注意补维生素D。分娩后,也要利用自然条件多晒太阳,乳母、宝宝应多到户外活动。

争取母乳喂养。人乳中钙磷含量较多,易于吸收,尤其是6个月以下宝宝应力争母乳喂养。

宝宝生后15天,即服用预防量的维生素D。

要注意辅食的添加。早加含维生素D丰富的辅食。

患病后更要坚持晒太阳,多吃富含维生素D的食物如肝类、鱼卵蛋黄牛奶等。

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