构成抗原需要什么条件,糖类抗原的临床应用

一、构成抗原的条件

　　抗原是一种大分子的物质，一般为蛋白质或含蛋白质的复合物。大多数蛋白质和细菌、病毒等属于大分子物质，其本身就具有免疫原性和免疫反应性，因此称为完全抗原。构成抗原的条件有：

　　1.异物性

　　抗原与自身成分相异或未与宿主胚胎期免疫细胞接触过的物质。种类：

　　(1)异种物质。

　　(2)同种异体(型)物质。

　　(3)自身成分。

　　隐蔽的自身成分/结构改变。

　　2.特异性

　　即专一性。抗原的特异性表现在两方面：一是刺激机体产生高针对性的免疫应答;二是只能与其对应的抗体或致敏淋巴细胞结合而出现反应。如伤寒杆菌抗体只对伤寒杆菌起作用，对痢疾杆菌无作用，反之亦然。抗原的特异性是由抗原分子表面的特殊化学集团的性质所决定。这种决定和控制抗原特异性的特殊化学集团，称为抗原决定簇。

　　3.大分子性

　　即抗原物质的分子量都比较大，通常在1万以上。分子量越大，抗原性越强。除此以外，作为抗原的大分子必需具有苯环、氨基酸，而且这些苯环氨基酸必须暴露在该复合物分子的表面。

二、糖类抗原CA199的临床应用

　　CA199是一种黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物。①CA-199的器官特异性不强，在各种腺癌特别是消化系统的恶性肿瘤，如肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA199水平也会升高：71%～93%胰腺癌、67%肝胆管癌、40%～50%胃癌、30%～50%肝癌、30%直肠癌和15%乳腺癌的CA-199都有升高;②在急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结石和肝脏疾患中CA-199也有可能升高，但很少超过120kU/L，往往是呈“一过性”升高。低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。③CA-199在胰腺癌中的阳性率最高，常被认为是针对胰腺癌的一种肿瘤记标志物，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。在血清中它以唾液黏蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。但早期胰腺癌CA-199敏感性较低，T1期为60.7%、T2期为78.4%。初检阳性的患者，需动态监测数值的变化(定期复查，必须用相同的检测系统)。临床应用原则：CA199与AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原)等联合检查，有助于提高胃肠道肿瘤的诊断概率。

三、糖类抗原CA199的临床意义

　　检测消化道肿瘤。CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。

　　1.胰腺癌患者85%～95%为阳性。肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。

　　2.结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。

　　3.良性疾患时若以37U/ml决定水平，下列疾病时CAl9-9会出现异常：肝细胞大面积坏死，慢性活动性肝炎，胆石病，胆囊炎和阻塞性黄疸，肝硬化，中毒性肝炎，原发性胆管硬化，胆总管结石，急性胆囊炎，以及囊性纤维化。急性胰腺炎和慢性胰腺炎的急性期有15%～20%病例升高，升高通常<100U/ml，但有时也可高达500U/ml，而在慢性非活动性胰腺炎中只有<6%的病例有CAl9-9升高。

　　4.对胰腺癌、肝胆癌、胃癌和大肠癌的监测：胰腺癌、肝胆癌、胃癌和大肠癌时CAl9-9值通常与手术、化疗、放疗的临床病程有很好的相关性：①外科彻底切除术(I期)后的2～4周内恢复正常(<15Uml)。②姑息治疗可使浓度短暂地轻微下降，并不能达到正常。③病情进展和(或)肿瘤复发转移，使之重新上升或持续增高。

四、抗原与自身抗体的区别

　　抗原是指能与相应的抗原特异性淋巴细胞上独特的抗原受体特异结合，诱导该淋巴细胞发生免疫应答的物质。抗原在免疫应答过程中多可刺激机体产生出免疫应答产物(如抗体)，并能与其在体内外发生特异性反应。抗原的前一种性状称为免疫原性，后一种性状称为免疫反应原性，兼备这两种性状的抗原称为完全抗原。本身无免疫原性，但能和已经产生出的抗体相反应的抗原，称为半抗原(hapten)。半抗原与高分子物质(载体)结合后可获得免疫原性，刺激机体产生出针对该半抗原的抗体。

　　自身抗体是针对自身器官、细胞及其内外抗原成分的免疫球蛋白，其中抗细胞内外成分的抗体，主要见于多种风湿病，尤其在弥漫性结缔组织病更为多见。抗细胞内抗原的抗体主要有抗细胞核成分的抗体(如抗核抗体)和抗细胞浆成分的抗体(如抗中性粒细胞胞浆抗体);抗细胞膜成分的抗体主要有对不同磷脂成分的抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物;针对细胞表面抗原的抗体有抗红细胞Rh抗体及针对人类白细胞抗原的抗体;抗细胞外抗原的抗体包括类风湿因子、凝血因子等。