1.负压吸引术
适用于妊娠10周以内子宫。主要采用负压电吸引的方法,吸出早期妊娠产物即胚囊与蜕膜组织,称为人工流产负压吸引术或简称负压吸引术。此方法为我国首创,这一手术相对安全、简便,因而在临床上也是常用的终止早期妊娠的手段。
(1)适应证①妊娠在10周以内要求终止妊娠而无禁忌证者;②因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。
(2)禁忌证①各种疾病的急性期阶段:急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性肝炎、急性血液系统疾病、急性肾脏疾病,急性外科疾病等。生殖器官炎症,如阴道炎,急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎,急慢性盆腔炎、性传播疾病等,未经治疗者;②因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者;③全身一般情况不良不能耐受手术者;④术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
2.麻醉镇痛技术实施负压吸宫术
即常说的无痛人工流产术:
(1)适应证①妊娠在10周内自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者;②因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠、自愿要求麻醉镇痛终止妊娠者;③无负压吸引宫术、麻醉药及全身麻醉禁忌者;④美国麻醉医师学会(ASA)术前情况评估标准I-II级。
(2)禁忌证①各种疾病的急性阶段;②生殖器炎症,为经治疗者;③全身健康状况不良不能耐受手术和麻醉者;④有麻醉禁忌证者(过敏体质、过敏性哮喘、麻醉药及多种药物过敏者);⑤术前未禁食、禁饮者;⑥妊娠孕周大于10周或估计手术困难者。
3.钳刮术
凡妊娠10~13周,要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠或其他流产方法失败者。一般是用钳夹和负压吸引结合的手术方法终止妊娠,钳刮范围一般主张在14周之内,近年来由于米非司酮,前列醇素等的临床应用,钳刮术逐渐被药物引产所代替。
(1)适应证①凡妊娠10~13周,要求终止妊娠或因疾病等特殊情况不宜妊娠者;②其他流产方法失败者。
(2)禁忌证①各种疾病的急性期阶段;②生殖器官炎症,如阴道炎,急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎,急慢性盆腔炎、性传播疾病等,经治疗后再手术;③全身一般情况不良不能胜任手术者,经治疗好转 后,可以考虑住院手术;④术前两次体温在37.5℃以上者。
●身体状况良好,无禁忌证。所谓禁忌证包括:曾患、正患较重的全身性疾病,肝、肾功能不全,过敏体质,心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等,及怀疑宫外孕、长期大量服药、每日吸烟10支以上、嗜酒等;
●服药前做B超检查,确认是宫内孕;
●流产后至少休息3天~5天;
●严格遵守医嘱,按时复诊;
●不能连续服药;
●选择就诊的医院一定要具备急诊条件(可以紧急刮宫、输液和输血);
●不能当作常用避孕药物去服用。
一、药流后的注意事项
⒈组织物排出后需在医院留察1小时。若阴道流血不多可以回家休息。
⒉流产后2周内适当休息,吃富有营养食物,不做重体力劳动。
⒋流产后的最初2~3天,阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量,若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。
⒌未见组织物排出者用药后观察2周,期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。
二、药流后出血的原因和处理
药流后的出血一般在1-3周,总的表现是:出血一天比一天少;如果出血减少后又增多或一点都不减少或逐渐增多,都是不正常的,常见的原因如下:
⒈不全流产:药流后出血的主要原因,一般要通过妇科检查和B超可以判断
⒉药流后感染:如果B超的判断是子宫内没有残留,那么要考虑子宫内的感染,因为流产所出的血是细菌的很好的培养基。如果情况严重在妇科检查时子宫会有压痛,还会有发热等
⒊血液凝固功能不好:某些人在轻微碰、夹后容易出现瘀斑或起包,那么可能这人的血液凝固功能不是太好,在药流或人流时,可以有大出血或流血时间长等。
处理:因为原因众多,最好到医院做详细检查后判断。
一、注意休息,加强营养。打胎后应卧床休息2~3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在打胎后半月内不要从事重体力劳动,避免接触冷水。打胎后子宫需要一个月左右复原。因此要注意增加营养,摄入足量的蛋白质,增强机体对疾病的抵抗力,促进受伤器官的早日修复。打胎后,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。
二、保持外阴清洁卫生,禁止同房。打胎后子宫口还没有闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,术后半月内不要盆浴,以免不洁水进入阴道,导致细菌侵袭,引起感染。打胎后一月内切忌同房。
三、观察出血情况,严防病情加重。打胎后阴道流血超过一周以上,以及伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状,就应及时到医院复查诊治。
注意事项一:注意适当休息
在打胎后要注意适当休息,最好卧床休息2~3天。
因为打胎后,子宫内膜留下了创面,如过早活动则可延长阴道出血时间,一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。要适当增加营养,因为手术会引起少量出血,使身体受到一定的损伤。
注意事项二:注意营养补充
打胎后应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食品,如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。
注意事项三:注意个人卫生
由于打胎后机体抵抗力下降,更应注意个人卫生。因为子宫内膜留下创面,阴道分泌物增多,使之成为细菌感染、繁殖的温床。所以,要特别注意外阴部的清洁卫生,及时淋浴清洗外阴部,卫生纸要进行消毒并时常更换;半月内避免盆浴,勤换洗内裤。
注意事项四:一月内不过夫妻
生活。一个月内要绝对禁止同房,以防止细菌感染。打胎后子宫口还没有完全闭合,子宫内膜也有一个修复的过程。打胎后若过早性交,因为易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎,还可继发不孕。所以,打胎后一月内严禁房事。
注意事项五:加强避孕
打胎后更要进一步加强避孕。打胎后卵巢和子宫功能逐渐恢复,卵巢按期徘卵。如果不坚持做好避孕.很快又会怀孕。应在医生的指导下,采用合适的避孕方法或绝育措施,以防再次怀孕。
注意事项六:关注阴道分泌物情况
打胎后还应注意阴道分泌物的情况,一般在一周内会有红色、淡红色分泌物,其量由多 到少,无明显气味。如在一周后仍有流血或较多分泌物,特别是分泌物有臭味并伴有发烧、腹痛等症状,则应及时去医院检查和治疗。
1、子宫穿孔:
妊娠周数愈大,危险机率愈高;流产次
数愈多,穿孔机会也愈大。其它如子宫位置、形状异常或以前动过手术的子宫(如剖腹产或肌瘤切除)皆有较大的穿孔机会。
2、子宫颈或内膜粘黏:
在进行人工流产时,如果医师的手法太过粗鲁,就很有可能导致子宫颈或内膜受伤、发炎,就有可能产生术后的子宫颈或内膜粘黏、并会引起月经异常,如无月经或月经量过少。严重者会在以后产生不育症的情况。
3、子宫颈受伤:
在人流的过程,如果不小心,扩张宫颈口的速度太快,都有可能造成子宫颈的损伤,并造成以后怀孕较容易流产的情形,尤其是第一次怀孕或尚未生育过的妇女比较容易发生。
4、麻醉:
若麻醉师没有掌握好,实行麻醉时可能造成吸入性肺炎或呼吸停止的状况。
5、不完全流产:
如果手术施行不完全,少量胎儿组织残留于子宫内,可能影响子宫收缩而造成持续出血或造成粘黏、感染等情况。最好再仔细做一次手术清除残余的组织。子宫的位置或形状不正常,一般比较容易造成此后遗症。
6、细菌感染:
如果器械消毒不完全,或是手术者本身未注意无菌过程,即可能造成子宫内感染,甚至继续往上传染侵犯输卵管及骨盆腔,严重时会造成以后容易宫外孕或不孕的后果。 [3]
建议:如果不是非打不可,尽量不要打胎。请做好避孕措施,不要因为避孕不到位而伤害自己的身体。
因人工流产后食物均以温补为上,这些食物不利于恢复健康。人工流产后半个月之内,蛋白质每公斤体重应给1.5克-2克,每日量约100克-150克。术后感染多发生在手术后两周内。
其实人工流产的种类是比较多的,可以通过使用无痛人流的方法来进行流产手术,一般在孕早期也可以通过使用药物的方法来做人流,其实人流手术是需要一定的勇气的,女性在没有生孩子之前,如果想做人流手术的情况,最好不要选择无痛人流,避免出现了生殖器官的损伤导致女性出现不孕症的产生,一般人流手术的时间是在孕早期35天到42天左右,选择最佳的时机,对女性健康比较好。
一、无痛人工流产手术的定义及特点无痛人工流产手术,是指在麻醉医生对孕妇实施全身麻醉的情况下,由妇科医生进行的人工流产术。
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