注意1、功能亢进患者要忌碘
由于患者手术治疗,手术治疗后仍需避免高碘饮食。碘是合成甲状腺激素的重要成分,含碘食物摄入过多,会导致甲状腺激素合成增加,甲状腺功能亢进会更多,不利于疾病的恢复。而且部分患者有可能手术治疗不成功,仍会出现甲亢的情况,这些患者就更应该忌碘。
注意2、甲状腺功能低下补碘无效
甲状腺切除手术后的患者,出现甲状腺功能减退,如果你只想通过添加碘治疗,是不正确的。因为甲状腺功能不存在,即使吃富含碘或碘补充很多食物,和甲状腺素的合成。所以,这些患者多吃含碘食物并不能起到任何作用。
注意3、不宜多吃卷心菜
不少患者由于甲状腺肿或者甲状腺的结节,接受甲状腺手术治疗。吴教授提醒,这些患者在甲状腺手术后要少吃卷心菜。因为,在卷心菜中含有少量的致甲状腺肿的物质,不仅可以干扰甲状腺对碘的利用,而且可以促使甲状腺细胞变大,形成甲状腺肿。
建议患者平时在饮食上可以多吃些虾,绿色蔬菜,汤,芝麻等富含钙的食物。此外,患者还应定期检查血液中的钙,以调节钙和维生素D的剂量,以达到一个合理的治疗。
1、体位:病人回病室后取平卧位,待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位,以利呼吸和引流;指导病人保持头颈部于舒适体位,在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部,以减少震动和保持舒适;
2、在重视术后病人主诉的同时,通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况,及早发现甲状腺术后常见并发症,并及时通知医师、配合抢救;常规在病床旁放置无菌气管切开包;遵医嘱吸氧;
3、饮食:颈丛麻醉者,术后6小时起可进少量温或凉流质,禁忌过热流质,以免诱发手术部位血管扩张,加重创口渗血;适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄人,以免影响钙的吸收;
4、对手术野放置橡皮片或引流管者,保持引流通畅,定期观察引流是否有效;
5、加强血钙浓度动态变化的监测;抽搐发作处理:立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1。
1、出血现象:是由于手术过程损伤血管导致术中出血或缝合不牢引起,表现为患者敷料渗血明显,血甚至可流到脑后、心率增快、呼吸困难,常在剧咳或呕吐时发生。在手术过程中如果止血不充分可以引起出血,如果补救措施及时可以止住出血。术后如果发现突然呼吸困难及颈部明显肿胀应立即报告医生,如果是出血须立即处理。
2、喉返神经麻痹:喉返神经离甲状腺很近,如果手术将其损伤,可造成喉返神经麻痹,单侧损伤,可引起说话声音改变,两侧损伤可引起呼吸困难,重者可发生窒息。
3、甲状腺危象:甲状腺危象主要表现高热,术后12~36小时出现,脉冲率为120次/min,伴有烦躁不安,出现昏迷,腹泻,呕吐,严重者可致死。
4、低血钙抽搐:当误将甲状腺背面的甲状旁腺(长在甲状腺背侧,一般为4个)切除,则可引起低血钙抽搐,表现手足特征性抽搐。
5、甲状腺功能减退:少数病人术后出现甲状腺功能减退。发生甲状腺功能减退的原因有两种可能性。其一是甲状腺组织切除过多。留下的甲状腺组织不能分泌足够的甲状腺激素;其二为伴有慢性淋巴性甲状腺炎,这种病人体内有破坏甲状腺组织的抗体,虽然甲状腺组织切除得并不多,但同样会发生甲状腺功能减退。
1.体位、切口、显露 与甲状腺次全切除术相同。
2.显露甲状腺 显露甲状腺后,分离切断甲状腺悬韧带,处理甲状腺上极血管,继而结扎切断甲状腺中、下静脉。处理甲状腺下动脉,将其结扎、切断,在靠近颈动脉内侧,或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉。
3.切断甲状腺峡部,于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部,并将其切断。
4.切除甲状腺侧叶,可由上极向下或由下极向上,也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。这时应仔细辨认喉返神经和甲状旁腺,注意保护,勿使损伤。
5.止血、缝合 彻底止血后,放置引流,逐层缝合,关闭切口。
甲状腺大部份切除是治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、甲状腺囊肿等有效手段。凡符合适应症者,应积极早日手术。但术后也有复发者,复发率在4-6%,多为40岁以下患者。甲状腺机能亢进症的病人手术后 易发生眼球突出合并症。甲状腺机能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒,而妊娠又可使甲状腺机能亢进病情加重,手术治疗宜在妊娠早期(4-5月)施行,或分娩后再行手术。
三、甲状腺炎的治疗甲状腺炎西医治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎目前的治疗对消除该病尚无可靠方法,针对甲状腺大小和甲状腺功能异常可作对症处理。
根据数据显示,女性患甲状腺疾病的风险是男性的10倍。②慢性淋巴细胞性甲状腺炎若出现甲状腺机能亢进症的表现时,参考甲亢病予以饮食调养;若表现甲状腺机能减退症时,参考甲减病予以饮食调护。
一、甲状腺功能正常的甲状腺肿大的病因和症状甲状腺功能正常的甲状腺肿大的病因大多数单纯性甲状腺肿患者没有明显的病因,部分患者的发病可能与下列因素有关:1.碘缺乏碘是合成甲状腺激素的必须元素,碘元素不足,机体不能合成足够的甲状腺激素,反馈刺激垂
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