老年人秋季咳嗽要注意

入秋之后，天气逐渐转凉，早晚温差大，人体新陈代谢比较缓慢，尤其老人、小孩，抵抗力弱，容易感冒、咳嗽。其中，咳嗽是秋季的常见病症，许多人患咳嗽后都不太在意，随便用一点消炎、止咳药，或挺一挺、扛一扛就过去了，这往往会很容易因而引起一些大问题。就中老年人而言，有一些咳嗽是不能大意的，因为这样很容易使一些重要的疾病被误诊误治，轻则增加患者的痛苦，重则影响疾病的治疗效果。在此，提醒广大老年人秋季咳嗽用药要慎入6大误区并警惕2种咳嗽。

咳嗽最常见于感冒，而感冒的罪魁祸首多是病毒。抗生素类药物主要是针对细菌感染，对病毒无效。咳嗽时滥用抗生素非但改善不了症状，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，药物就有可能失去疗效。

引起咳嗽的原因是多方面的，中医学将咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽等，因此止咳中成药也有寒、热、温、凉之分。不对证下药，则无法达到止咳的疗效。例如川贝止咳露、强力枇杷露偏寒，不适合风寒咳嗽者服用。

很多人认为咳嗽不用治疗，扛一扛就过去了。其实，如果在咳嗽发生的起始得不到及时有效的治疗，很容易使咳嗽频繁发作，导致咽喉疼痛、声音嘶哑、胸痛等。对于感冒咳嗽，需要引起足够的重视，及时采用合理的药物治疗。

中枢性镇咳药如可待因虽然镇咳效果较好，但长期使用容易成瘾，对药物产生依赖，停药后会出现烦躁不安、恶心和呕吐等心理和生理症状，因此其应用受到严格控制，需要凭处方购买。临床上应用比较广泛的镇咳药是右美沙芬制剂，镇咳作用与可待因相似，在15~30分钟内快速起效，并且在有效剂量内无成瘾性，被世界卫生组织推荐为可替代可待因的一种镇咳药。

人体的呼吸系统受到病源菌的感染时，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽被排出体外。如患气管炎、肺炎等疾病时，呼吸道上下会存有大量痰液，这时就不宜使用镇咳药，否则会因咳嗽停止而将痰留在呼吸道内，使炎症扩散；一般应选用祛痰药，如氯化铵、碘化钾、痰咳净等。

俗话说：“三分治，七分养”。对咳嗽的治疗，应加强饮食调护，注意食补养肺。可以适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄，及各种新鲜蔬菜等柔润食物，少吃辛辣燥热之品。

即因服用某种药物而出现的咳嗽，它属于药物不良反应的一种。据研究，此种咳嗽常由一类被称为血管紧张素转换酶抑制剂的药物引起，这类药包括卡托普利、依那普利、赖诺普利、贝那普利等近20个品种，被广泛用于各种类型的高血压病、心脏病、糖尿病肾病等疾病的治疗，而服用此类药物后，有1%~30%的人会出现咳嗽。所以，它在中老年人中有较高的发病率。

药源性咳嗽患者的特点是：咳嗽多在用药1天至数周后出现，常表现为较频繁的刺激性干咳，夜间及睡前较重，有时可伴有咽痒或咽部异物感；用药期间，咳嗽常持续存在，但也有部分患者在连续用药数天或数周后，症状自行减轻或消失。此类咳嗽易被患者误诊为感冒、咽炎或气管炎等，但使用消炎、止咳药治疗多无显效。

正确的治疗方法是：将所服血管紧张素转换酶抑制剂减量或停用；对不能停用者，可改用不同的品种，或换用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦、芦沙坦等。多数患者在停药或减量后，咳嗽会很快消失。对症状持续较久者，也可短期应用氨茶碱、舒喘灵或吸人必可酮等治疗，多能很快治愈。据研究，服用卡托普利后咳嗽出现的机会最多，其他药物则相对较少。此外，服用阿托品、山莨菪碱及赛庚啶等药物也可能引起咳嗽，但其发生机会更少。

咳嗽是许多心脏病常见的症状之一，此类咳嗽患者有明确的心脏病史或伴有明显心悸、气短、水肿等心脏病症状时，诊断多无困难。但有部分左心功能不全（左心衰竭）患者，在早期会仅以反复出现的慢性咳嗽为主要表现，此时被称为隐性心衰，易被忽视或误诊误治，应该注意识别。由隐性心衰引起的咳嗽，在中老年人中较常见，患者常有多年的高血压或冠心病病史，咳嗽多于夜间熟睡或劳累后出现或加重，可伴有轻微心悸、胸闷、哮喘或咳出少量泡沫样痰，症状经休息或坐起后可减轻或消失，但使用消炎、止咳药则多无效。

此类患者应注意与急、慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病鉴别。如患者的症状与体位、劳累等关系密切，卧位或劳累后症状加重，坐（立）位或休息时症状减轻，并且常常在夜间发作，则应考虑心衰的可能。此时应及时去医院作相关检查，确诊后除应控制病因外（如降低血压、治疗动脉硬化及高血脂等），还可应用强心、利尿或血管扩张药如地高辛、寿比山（吲达帕胺）、双氢克尿塞、消心痛、卡托普利等治疗。