产后子宫复旧不全

产后子宫复旧不全也称产后子宫复旧不良，是指产后6周子宫仍未能恢复到非孕状态。其原因复杂，如由于部分胎盘、胎膜残留;子宫内膜炎或盆腔感染;子宫过度后倾，后屈，影响恶露排出;多胎妊娠，羊水过多，过大胎盘;也有因伴子宫肌瘤，子宫肌腺瘤，使子宫复旧功能受到障碍。产后子宫复旧不全应该怎么办?下面为大家介绍一下。

为什么会产生产后子宫复旧不全

1 病因：

1.1 胎盘、胎膜残留、蜕膜脱落不完全。

1.2 子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染。

1.3 子宫肌瘤，如子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌瘤(adenomyoma)。

1.4 子宫过度后屈或侧屈，恶露排出不畅，致使恶露滞留在子宫腔内。

1.5 胎盘面积过大(如多胎妊娠、前置胎盘等)影响子宫复旧，因胎盘附着部位的肌层较薄子宫收缩力明显减弱。

1.6 多产妇因多次分娩使子宫纤维组织相对增多，影响子宫收缩力。

1.7 膀胱过度膨胀或膀胱经常处于膨胀状态，以产后尿潴留最常见。

产后子宫复旧不全有哪些临床表现

1 表现：是血性恶露持续时间延长，从正常的仅持续3天，延长至7～10天，甚至更长若病因为胎盘残留，则血性恶露持续时间长，而且血量也明显增多此时恶露常浑浊或伴有臭味。

2 症状：有时能见到坏死的残留胎盘组织和(或)胎膜组织随恶露一起排出。在血性恶露停止后，若有脓性分泌物流出提示伴有子宫内膜炎症。病人在这段期间常有腰痛及下腹部坠胀感但也有少数病人血性恶露量极少，而主要是下腹部出现剧烈疼痛。

3 检查：若行双合诊检查，常发现宫颈较软，宫颈外口至少能通过1指子宫较同时期正常产褥子宫稍大稍软多数子宫呈后倾后屈位并有轻微压痛。若因子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染所致的子宫复旧不全时子宫压痛更明显，甚至附件区也有不同程度的压痛。

做什么检查可以诊断产后子宫复旧不全

1、B超：子宫三径值大于同期产褥期子宫，宫腔内可见强光团、点。产后子宫复旧不全，轻者症状不明显，若出血过多，需与产后出血相鉴别。B超检查有助于查找子宫复旧不全的原因，如胎盘或胎膜残留、子宫肌瘤等。

2、血尿常� ��：进行血尿常规的化验以了解有无感染存在。

3、妇科检查：子宫大而软，可有轻度压痛。

产后子宫复旧不全应该怎么治疗

1.辫证施治

(一)中医治疗

(1)脾肾气虚：产后恶露不止，量多或少，色淡，腰脊酸楚，小腹空坠，神疲懒言，面色苍白，苔白，舌淡，脉细弱。

治宜健脾益气，固肾摄血。

方药：益气复宫汤(经验方)。

潞党参、炒白术、炙黄芪、炒淮山、炒杜仲、桑寄生、鹿角胶、金樱子、金狗脊。

方义：参、芪、术健脾益气以统血;杜仲、寄生、狗脊补肾壮腰以摄血;鹿角胶、金樱子温肾暖宫以宁血。脾健肾充，胞宫得养以冀复归。

(2)阴虚血热：产后恶露不止，量多，色红，质粘稠，口渴便结，虚烦少寐，苔少，舌红，脉虚细而数。

治宜养阴清热，凉血止血。

方药：二至丸(《医方集解》)合两地汤(《傅青主女科》)加减。

女贞子、旱连草、细生地、麦门冬、地骨皮、阿胶(烊冲)、炒地榆、大白芍、鹿含草。

方义：女贞子、旱莲草、鹿含草养阴清热，固冲止血;生地、丹皮滋阴清热;麦门冬、阿胶滋阴养血摄冲;白芍敛阴;地榆凉血止血。全方滋阴则火降，清热则血宁，胞宫得安。

(3)热毒蕴结：恶露量多，或少，色紫暗，或呈混浊如败酱，臭秽，小腹压痛，刺痛，或伴发热，苔黄腻或腐腻，舌红绛，脉弦滑数。

治宜清热解毒，凉血化瘀。

方药：五味消毒饮(《医宗金鉴》)合失笑散(《和剂局方》)加味。

蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵、生蒲黄、炒五灵脂、柴胡。

方义：五味消毒饮清热解毒，化瘀散结;失笑散祛瘀止血止痛;柴胡解郁散火，合之使热毒瘀血得以消散。

(4)瘀血阻滞：产后恶露淋漓不净，色紫黯，有瘀块，小腹疼痛拒按，苔薄，舌紫暗，边有瘀斑，脉弦涩。

治宜祛瘀止血。

方药：生化汤(《傅青主女科》)加减。

全当归、川芎、炮姜、刘寄奴、益母草、生山楂、炒枳壳、炒蒲黄、炒五灵脂。

义：当归、川芎、刘寄奴、益母草、生山楂活血化瘀;炮姜温经散寒;枳壳理气以行滞;炒蒲黄、五灵脂增强化瘀止痛止血之力。全方祛瘀而不伤正，瘀去则血归经，胞宫自复。

2.简易方

益母草水煎，加入红糖适量，用于单纯性子宫复旧不良者。

(二)西医治疗

发现子宫复旧不全，应服用子宫收缩药物，如麦角流浸膏、益母草流浸膏;伴有炎症，应使用抗菌消炎药，如磺胺类药物。子宫后倾较重可采用膝胸卧位，每日1～2次，每次10～15分钟，子宫肌瘤合并子宫复旧不全可手术切除之。

我们应该怎么预防产后子宫复旧不全

1.在妊娠期间，应重视能够增强孕妇体质的一切措施。

2.临产后，必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整，并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够及时发现副胎盘。若怀疑有副胎盘部分胎盘残留或大部分胎膜残留应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素，等待其自然排出及预防感染。

3.为避免产后尿潴留，嘱产妇于胎盘娩出后4小时内及时排尿。若产后6小时仍不能自行排尿并诊断为尿潴留时，应及时处理，必要时导尿。

4.嘱产妇避免长时间仰卧位，并鼓励产妇早期下床活动。若确诊为子宫后倾后屈位，每天应行胸膝卧位2次，每次15～20分钟予以纠正。

5.应加强分娩及产褥期护理，尽可能预防子宫复旧不全的发生如怀疑有残留时，应立即清理宫腔，同时给子宫收缩剂促进子宫收缩，预防性应用抗生素。积极处理产后尿潴留，一旦出现产后小便困难，应尽快予以处理，如热敷下腹部、针灸、艾灸穴位封闭新斯的明。如小便仍尿不尽，膀胱胀至近脐平需放置持续导尿。产后应避免长时间仰卧位，应尽早下床活动。流血量多或长期流血不止者，应行B超检查，如发现宫腔内有残留物，应行清宫术。刮出物送病理检查。如有发热、白细胞增高者，可能已有感染发生，应在做宫腔内容物细菌培养的同时，开始大剂量广谱抗生素治疗确实经保守治疗无效者亦可考虑手术治疗。根据肌瘤的情况可行肌瘤挖除，很少需要子宫切除者。