甲肝传染吗,甲肝会传染吗？

一、什么是甲肝？

　　甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒(H*)引起的，以肝脏炎症病变为主的一种急性肠道传染病。甲型肝炎病毒H*是小核糖核酸病毒科的一员，为嗜肝RNA病毒属。H*经口进入体内后，经肠道进入血流，引起病毒血症，约过一周后到达肝脏，随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中。病毒侵犯的主要器官是肝脏，咽部和扁桃体可能是H*肝外繁殖的部位。任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年，一般潜伏期为2至6周。临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。本病病程呈自限性，无慢性化，引起急性重型肝炎者极为少见，随着灭活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。

二、甲肝会传染吗？

　　1.传染源

　　甲型肝炎是会传染的，患者和无症状感染者为传染源，甲型肝炎患者仅从粪便中排出病原体，血液中H*主要出现在黄疸发生前14-21天，在此期患者的血液有传染性，有报道通过输血传播，但黄疸发生后患者血液通常无传染性。患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出H*的数量最多，此时传染性最强。但至起病后30天仍有少部分患者从粪便中排出H*。

　　2.传播途径

　　甲型肝炎以粪——口途径为主要传播途径，即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。一般情况下，日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式，因此在集体单位如托幼机构，学校和部队中甲型肝炎发病率高。水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活，能通过各种污染物品(手、日常用品、衣物、被单等)以及水和食物传播，也可经苍蝇携带而传播。

　　3.易感性与免疫力

　　人群未注射甲肝疫苗者对H*普遍易感，患过甲型肝炎或感染过甲型肝炎病毒的人可以获得持久的免疫力。

三、临床表现

　　甲型肝炎病初，病人会出现疲乏无力、不思饮食，小便颜色加深，有时伴有发热等症状，严重时巩膜、皮肤发黄。临床分为显性感染和无临床症状的隐性感染两种类型。成人感染后多表现为显性感染，而儿童或老人感染后易表现为隐性感染。

　　1.急性黄疸型

　　(1)潜伏期　甲型肝炎潜伏期为15～45日，平均持续30天。患者在此期常无自觉症状，但在潜伏期后期，大约感染25天以后，粪便中有大量的H*排出，潜伏期的患者的传染性最强。

　　(2)黄疸前期　起病急，急数患者有发热畏寒，体温在38～39℃之间。平均热程3日，少数达5日，全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹部饱胀感或轻度腹泻。少数患者以上呼吸道感染症状为主要表现，尿色逐渐加深呈浓茶色。本期持续5～7日。

　　(3)黄疸期　自觉症状好转，热退后黄疸出现，可见巩膜、皮肤不同程度黄染，肝区痛，肝脏肿大，有压痛和叩痛，部分患者有脾肿大。本期可有短期大便颜色变浅，皮肤瘙痒。肝功能明显异常。持续2～6周。

　　(4)恢复期　黄疸逐渐消退，症状好转以至消失，肝脾回缩到正常，肝功能逐渐恢复正常，IgG介导的免疫系统建立。本期持续2周至4月，平均1个月。

　　2.急性无黄疸型

　　较黄疸型少见。起病较缓，临床症状较轻，仅表现乏力、食欲减退、肝区痛和腹胀等。体征多有肝肿大、有轻压痛和叩痛，脾肿大少见。转氨酶升高。一般在3月内恢复。

　　3.瘀胆型

　　本型为黄疸型的一种特殊表现，临床特点是胃肠道症状较轻，发热时间较长，肝内梗阻性黄疸持续较久(数周至数月)，可有腹胀、皮肤瘙痒、大便颜色变浅，尿色深呈浓茶色，肝肿大、有压痛。需与其他肝内、外梗阻性黄疸鉴别。

　　4.亚临床型

　　部分患者无明显临床症状，但肝功能轻度异常。

　　5.重型肝炎

　　较少见。成人感染H*者年龄愈大，重型肝炎发病的比例越高。

　　6.暴发型甲型肝炎

　　本型占全部病例的0.1%～0.8%，但病死率甚高，达50%。本型起病甚急，可有发热、食欲不振、恶心、频繁 呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状;黄疸逐渐加深，肝脏进行性缩小，有出血倾向，中毒性鼓肠，肝臭、腹腔积液、急性肾功能衰竭和不同程度的肝性脑病表现，直至出现深度昏迷、抽搐。患者多因脑水肿、脑疝、消化道出血、肝肾功能衰竭等死亡，病程不超过3周。

四、如何预防甲肝的传播

　　1、切断传播途径。预防本病的重要环节就是加强饮食、水源及粪便的管理，养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，共用餐具消毒，最好实行分餐，生食与熟食切菜板、*和贮藏容器均应严格分开，防止污染。

　　2、饮食习惯的预防。把住“病从口入”关。食品要高温加热，一般情况下，加热100℃一分钟就可使甲肝病毒失去活性。对一些自身易携带致病菌的食物如螺蛳、贝壳、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等水产品，食用时一定要煮熟蒸透，杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。

　　3、及时隔离病人。发现甲肝病人应及时报告当地的疾病预防控制中心采取有效措施隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群，控制传染病的流行，早期报告对控制疫情具有非常重要的意义。注意对甲肝病人的粪便进行消毒，对病人的隔离期限不少于30天，对幼儿机构的病人应隔离40天。对密切接触者，包括当传染源已明确(如食物或水)的所有已暴露者，已流行甲肝的学校、医院、家庭或其他单位中的成员，可及时给予丙种球蛋白注射。在家庭隔离治疗的病人要严格遵守个人卫生制度，病人使用过的东西要认真的进行消毒。

　　4、保护易感人群。接种甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，预防甲肝的发生和暴发流行。在甲型肝炎流行期间，易感人群(婴幼儿、儿童和血清抗-H* IgG阴性者)均可接种甲型肝炎减毒活疫苗，进行主动免疫。与甲型肝炎患者接触过的人可接种人血清或胎盘球蛋白以防止发病。