先天性眼球震颤的原因

患者有典型的代偿头位，眼球震颤在不同方向注视时震颤程度不同，在一处或几处注视时眼球震颤减轻或消失，即中间带，病人歪头、侧脸视物，可以充分利用中间带获得最佳视力，这种代偿头位主要表现在看远，因为看近两眼集合时震颤受到抑制，视力可提高，不需要这种代偿头位。

先天性眼球震颤的原因

虽然多数认为先天眼震是由于固视反射或固视功能的发育不良所致，但其真正原因尚不明确。

中枢性眼球震颤图册发病机制

对先天眼震患者头发中的微量元素进行测定发现患者的发锰含量明显高于对照组，发铜含量则低于对照组，经统计学处理，前者P<0.001，后者P<0.05且患者的双亲的发锰和发铜的含量亦显示异常但无眼震表现，这揭示了先天眼震的病因或发病机制可能与此有关似可说明先天性眼球震颤的发病与环境因素有关。根据统计资料(648例先天眼震的统计分析)，有家族史者仅占2.9%，从而说明在先天性眼球震颤的发病中遗传因素不是主要的，97.1%的病例都是散发的，这一点也支持环境因素的观点

对先天眼震病人眼外肌的超微结构应用透射电镜进行观察发现不同类型的先天眼震，眼外肌的超微结构有不同的改变。跳动型先天眼震肌细胞内有与细胞长轴相垂直的具有肌小节结构的肌原纤维。在快相侧该肌原纤维束与平行于肌细胞长轴的肌原纤维相间排列。慢相侧垂直于肌细胞长轴的肌原纤维，多位于细胞核的附近或细胞的周边部，散在而无排列规律，且此种肌原纤维明显少于快相侧肌肉这可能造成快相侧的肌肉力量小于慢相侧的肌力此与临床表现是一致的。不同方向和不等量肌原纤维的收缩与舒张造成肌肉强力收缩不平衡和肌张力的改变，于是引起眼球的异常运动构成眼震的快相和慢相。钟摆型先天眼震内、外直肌的肌细胞内均未见到肌原纤维走行异常，然而与肌细胞长轴平行的肌原纤维排列紊乱，肌小节长度不等，Z线不整齐，M线不清楚，明带和暗带不在同一水平上，无典型的快缩肌纤维结构。由于肌小节的长度不等，细肌丝向粗肌丝间滑动时，使肌小节长度的改变不一致，可能造成肌纤维收缩紊乱，致使眼球运动异常另外，不同类型的先天眼震肌细胞内线粒体的退变可使支配肌肉的有髓神经纤维的兴奋性降低，肌肉的肌张力下降，强力收缩失去平衡。这些发现有可能与先天眼震的发病机制相关联。

应用透射电镜对先天眼震病人眼外肌的本体感受器(肌� �)的超微结构进行观察发现有明显异常，主要改变为出现大量髓样体和脂褐素，线粒体减少且肿胀，其内嵴断裂等功能减退现象。梭内肌纤维出现变性、紊乱和坏死，大量胶原纤维增生。感受器内感觉神经末梢出现髓鞘变形及脱髓鞘现象，神经末梢内的线粒体肿胀、嵴断裂严重者轴突成分消失，呈空泡状。有的感受器结构完全紊乱，神经成分缺如，肌原纤维大量变性、溶解，肌节结构消失，均质化和空泡化。这些改变和异常与其病因和发病机制的关联，有待进一步研究。

先天性眼球震颤检查诊断

一、临床表现

1、跳动型：眼球呈明显速度不同的往返运动，当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后，又突然以急跳式运动返回。所以此型震颤有慢性和愉相的表现，慢性为生理相，快相是慢相的矫正运动，快相方向作为眼球震颤的方向，快相与病因有关。

2、摆动型：眼球的摆动犹如钟摆，没有快相和慢相。其速度和幅度两则相等。多见于双眼黑蒙和弱视患者。

二、一般检查

直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。有些需单眼遮盖进行检查。为此，检查时应注意下列各点：

1、是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。

2、眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。

3、眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。

4、有无休止眼位。

三、特殊检查

眼震电流图等器械检查。

先天性眼球震颤日常注意

1、鼓励学生解释他们视觉方面的需求;但是应该避免过于频繁地不恰当地关注此事。

2、允许他们把书本和物体置于离眼睛很近的地方，允许他们倾斜头部或者采取其它的可以增强视力的姿势。

3、提供给孩子他们自己的书物和工作表，并且它们不需要共享。

4、不断扩大材料将时常有所帮组，当然好的内容效果会更好。

5、墙上的展板等应该置于与眼睛平齐的位置，并且孩子可以站得很近地观看。

6、询问孩子他喜欢坐在哪里。他们通常选择在面对黑板并且靠前的位置，他们是不适合坐在两旁位置的。在活动过程中应该提供给他们靠近的位置这是确定无疑的。

7、储备视觉教具，这样学生可以容易地获取并在他们觉得有用的时候使用它们。

8、允许使用有色眼镜，帽子、杯子或遮光眼罩来降低闪耀的效果。

9、当在黑板上写字的时候大声地读出来;或对图表进行描述。

10、允许充足的时间来完成作业和进行检查。

11、良好的光照(尽管不要求很明亮)是很关键的。光源应该位于学生的身后并指向他们观看的目标。使用不光滑表面的墙，黑板，纸从而避免光的反射和闪耀。

12、在字母、图片、线条之间使用强烈的颜色对比。

13、可以使用一张黑色的卡片来跟踪孩子阅读的轨迹，或者他们也可以使用自己的手指。练习本适宜采用不光滑纸，多种颜色的，清晰的间隔线的。

14、在球类游戏中，如果这些孩子具有低视力或者斜视� ��话他们可能对于跟进一个快速运动的球有困难。单独先天性眼震可能限制了他们对于较远距离的效率。

先天性眼球震颤需要治疗吗

先天眼震治疗目的：减轻或停止眼震、纠正代偿头位和改善视功能。

关于先天眼震的治疗尚无十分令人满意的方法。不过，近些年来采用以下治疗方法，取得了一定的效果，有些临床效果相当显著。现择疗效较好者简述如下。

1.非手术疗法 先天眼震的非手术疗法，就来说，尚非主要疗法，但其研究前景颇有希望，在这方面的研究和探索，将大有可为，令人乐观，特别是有关药物治疗，更应进行深入研究，以期发现疗效更佳的药物。

2.手术治疗 就来说对于先天眼震的治疗，手术疗法(cybernetic surgery for nystagmus)仍是主要治疗方法。治疗先天眼震的手术方法较多，总的来说，无外乎眼外肌的减弱、加强、减弱与加强联合等术式。

先天性水平性冲动型眼球震颤的治疗方法包括三棱镜和手术，二者均不能直接消除和减轻眼球震颤，而是利用光学或手术的方法把中间带移向正前方，减轻正前方眼震，治疗目的是改善头位。有明确中间带的病人可以选择佩戴三棱镜或手术治疗，一般小角度面部转动代偿头位可以考虑佩戴三棱镜，有效者可以长期佩戴;大角度面部转动代偿头位、中间带视力比正前方视力提高两行以上者，术前试戴三棱镜头位减轻或消失、正前方视力提高者，可以考虑眼外肌手术，通常可以获得较好的手术效果。无确切中间带的病人也可以佩戴特殊放置的三棱镜来诱发集合，从而减轻眼球震颤。

先天性眼球震颤不要吃哪些食物

1、过咸食物。过咸食物会损伤动脉血管，影响脑组织正常工作的血液供应，造成脑细胞的缺血缺氧，导致孩子记忆力下降、反应迟钝。儿童对食盐的需要量比较低，每天在4克以下，所以孩子在日常生活中应少吃含盐较多的食物，如咸菜、榨菜、咸肉等。

2、含铅食物。铅是一种有毒元素，会杀死脑细胞，损伤大脑，引发一系列病变，所以父母应少给孩子吃爆米花、松花蛋等含铅较多的食物，禁喝啤酒。

3、含铝食物。常吃含铝量高的食物，会造成记忆力下降、反应迟钝，甚至导致痴呆。所以，父母最好少让孩子吃油条、油饼等含铝量高的食物。