肛瘘的原因

肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为特异性感染。如结核、克隆病。溃疡性结肠炎更少见，直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘。直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管，但都少见，与一般化脓性肛瘘有明显区别。

肛瘘的原因

一、性激素因素，雄激素分泌过量可能与男性好发肛瘘有关。据统计临床上新生儿肛瘘较多(男性多)，儿童极少，青壮年男性最多，老年罕见，主要原因是新生儿母体雄性激素和新生儿副肾雄激素较强有关，青春期人体自身性激素开始活跃，随即一部分皮脂腺，由其是肛腺开始发育增殖，男性较女性明显，而老年雄性激素水平下降，肛腺萎缩，肛腺感染机会减少。

二、特殊感染，结核杆菌，放线菌感染直肠癌，多发性直肠息肉等感染可并发肛瘘。

三、肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

四、邻近器官疾病，如骶骨结核，骨髓炎，骶前囊肿感染切开排脓或溃破后形成肛瘘。

五、直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。

六、过食肥甘厚味，醇酒，劳伤忧思，房劳过度也会引起肛瘘。

肛瘘做什么手术好

肛瘘不治会引发肛门瘙痒，导致肛门失禁，少数患者还有癌变的风险。它不仅给患者带来了难言的烦恼，还会影响工作和学习。在这里来给大家解说一下有关肛瘘的手术治疗方法，希望让害怕手术的患者有个心理准备。

肛瘘的手术方法较多，大致归纳为以下几种：

①肛瘘切开和切除术

手术的目的是将肛瘘的内口、瘘管、外口、支管和瘢痕组织切开或切除。

②切断肛管直肠环和括约肌

此手术可造成肛门失禁，因此，要注意以下两点：

第一，必须与括约肌纤维的方向成直角切断;

第二，一次不可切断两处，如需要切断时，应分期手术，或一处切断一处挂线。

③伤口一期植皮

切除瘘管、内口，止血修整伤口后，以温盐水冲洗伤口，取薄皮片覆盖于伤口之上，并间断缝合，加压包扎，并控制大便排泄。

④挂线疗法

即将胶圈由外口穿过瘘管，从内口穿出，紧紧结扎，使瘘管壁发生坏死，成为开放性伤口，达到治愈的目的。

⑤药捻疗法

用清热解毒、祛腐生肌的中药做成药捻，从瘘外口插入，使瘘管痊愈。

⑥姑息切除术

该手术不切断外括约肌，适用于低位肌瘘和后方浅部蹄形肛瘘。

肛瘘患者术后如何护理

肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的异常管道，称为肛管直肠瘘，简称肛瘘。中医亦称痔瘘或肛漏，民间亦称“耗子打洞”，其特征为肛瘘内口多位于直肠内，管道穿过肛门直肠周围组织，与肛周皮肤相通而形成外口。瘘管内经常有脓性分泌物由外口流出，每因外口闭合而致局部肿痛，继而在原外口处或附近重新溃破出脓，如此反复发作，经久不愈。肛瘘是常见的肛门直肠疾病，研究发现肛瘘经久不愈者，尤其l0年以上者，有一定癌变率。发病高峰年龄在20——40岁，男性多于女性，与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。肛瘘相对于一般肛肠疾病有一定的特殊性，术后恢复时间也要比一般肛肠疾病要长一些，尤其是部分高位复杂性肛瘘患者。

除手术之外，术后的换药及护理对肛瘘的治疗和术后的恢复也至关重要。因此要求肛瘘患者必须在积极的配合医生治疗的同时，对肛瘘术后的护理，尤其是出院后的自我护理引起足够的重视。建议出院后：

1.清淡饮食，注意饮食卫生。

忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜，饮食应注意清洁，防止腹泻;水样便的粪屑易堵塞肛窦，造成感染。

2.养成良好的排便习惯，保持大便通畅。

中医手术治疗肛肠疾病，历来主张自然排便，并不要求每天一便，而是要求根据个人实际情况，随便意随时排便，不等不忍，这在我院数百年的临床实践中已显现出许多优点。但是，自然排便并不等于任意排便，尤其是在肛肠部手术以后的24小时内，应尽可能不要排便。每日的大便次数控制在1—2次以内。

3.注意肛门部的清洁卫生，坚持便后坐浴。

肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境，所以主张肛门直肠部手术出院以后便后及时清洗、中药坐浴或换药，既可减少排便时直接对创面的刺激，又可减少污染的机会，同时配合局部按摩，促进创面愈合。

4.适当休息，避免过劳。

休息对减轻术后出血及肛门局部� ��状十分重要，因此我们建议患者适当休息，并避免重体力劳动。

5.坚持肛门功能锻炼。

提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法，具有预防和治疗肛门疾病的双重作用，国内外都很提倡该方法，英国圣马克医院(世界上公认的肛肠疾病权威医院)还将之写入肛肠疾病术后病人必备的手册中。

6.出院后肛瘘复发。

肛瘘尤其是高位复杂性肛瘘出院后有一定的复发率，这一观点是被肛肠界所认可的。尤其是对高位的、复杂的蹄铁形肛瘘，可能需要二次、乃至多次手术方能痊愈。任何医生都不能保证能一次治愈肛瘘而不再复发。虽然我院拥有百余年的肛肠专科研究优势，且在肛瘘的治疗上处于领先水平，但仍然有l%左右的复发率。因此患者应提高警惕，如出院后出现肛门肿痛，肛周分泌物或伴发热者，应及时到医院复诊。

7.出院后大便带血。

如为大便表面附有少许血丝，可于便后予对症处理;如出血较多、血色鲜红不能自止，应及时到医院复诊。

8.术后肛门功能损伤。

肛瘘是肛周组织的慢性感染，并形成纤维化管道。手术的关键是要通畅地引流内口。内口处的感染穿过肛门括约肌蔓延至肛周组织，开口于皮肤。故手术不可避免地会损伤肛直环，特别是高位复杂性肛瘘患者，时有术后瘢痕较大，弹性差。少部分病人可出现肛门收缩关闭不完全，可能有暂时急便感、肛门溢液溢气、潮湿、瘙痒等等症状。这些均为正常现象，不必惊慌，患者可使用我院的洗药熏洗坐浴配合局部按摩和肛门功能锻炼得到缓解，如果缓解不明显，甚至加重者，需及时来我院复查。如较严重者，可于肛瘘术后情况平稳时行肛门修补术。

9.出院后门诊随访，半月内定期复查。

定期来作检查，至于来院检查的次数，依疾病的轻重而有所不同，一般在出院时医生会有所嘱咐;出院后如有不适，也需及早回院检查处治。

肛瘘是痔疮吗

很多人都会把肛瘘误当成痔疮，最后治疗半天反而更加糟糕，那么如何正确区分肛瘘与痔疮呢?

我们从头说起：肛门是人体的排泄器官，与肛门直接相接的肛管和直肠。由于此处的细菌最多，是人体最易发生感染的部位，肛管周围的感染极易形成脓肿。脓肿经手术切开引流或自行破溃后，粪便仍可由肛管直肠壁上的原发感染灶进入脓腔，脓腔内脓液常不易引流，长期炎症刺激可使脓腔壁纤维化，不易愈合，而形瘘管。这种病理变化的结果即肛瘘 的形成。有些人会觉的肛瘘 就是等同于痔疮，其实，肛瘘 和痔疮是两种肛肠疾病。肛瘘 是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，内口常位于直肠下部或肛管，多为一个;外口在肛周皮肤上，可为一个或多个。

大部分肛瘘是由直肠肛管周围脓肿引起的，主要症状是肛瘘 外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。由于分泌物的刺激，可使肛门潮湿、瘙痒，有时可形成湿疹。当外口愈合，瘘管中有脓肿形成时，可 感到明显疼痛，同时可伴有发热、乏力等全身症状，脓肿破溃或切开引流后，症状缓解。上述症状反复发作是肛瘘 的临床特点。肛瘘 不能自愈，如不及时治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。

而痔疮是指直肠下端粘膜和肛管皮肤下的直肠上、下静脉丛扩张、迂曲而形成的团块，当发生脱垂或出血等临床症状时称为痔疮。痔疮的形成主要是因腹腔压力增高，影响直肠和肛管的血液循环，血液回流受阻。如大便干结、大便次数增多、大便时间过长、久坐、腹部肿瘤、肝硬化门静脉压力增高、长期咳嗽、久病体虚、中气不足、饮酒、习食辛辣燥热食品、妇女妊娠、分娩等均可发生痔疮。

肛瘘的诊断不困难，但要正确地寻找到瘘管的走向、瘘管的内口却是不太容易的。因此，掌握正确的检查方法非常重要。

①肛窦钩检查：以窥器伸入肛门，可见有红肿炎症的肛窦，内口多在此处。用肛窦钩反复检查肛窦，不难找到内口。探时忌用暴力，以免穿破正常肛窦，造成新的感染内口。

②探针检查：用探针从瘘外口伸入瘘管，食指伸入肛管，多数探针可在齿线处的内口穿出。对瘘道弯曲者，探针多不能顺利穿过，切忌用力过猛，使探针穿破瘘管壁，造成新的感染。

③美蓝标记：将一块适中的纱布放置于肛门内，而后将5%的亚甲蓝水溶液由外口注入瘘管，然后轻轻将纱布拉出，观察内口的位置。尔后，用窥器扩开肛门，在齿状线附近，着色最显着处，以肛窦钩或探针探查，多数可发现内口。

④其他：如X线检查、肛管压力测定等检查方法，较少用，有条件者也可采用。

医院的专家提醒患者，无论是什么疾病，都要及时去正规的医院就诊，查明病因后对症治疗!

肛瘘为何会反复发作

肛瘘是常见的一种肛门疾病，其治疗的方法主要是药物治疗和手术治疗两种，并且治愈率较高。但是仍有很多患者反映，肛瘘治疗后容易复发，这又是什么原因呢?下面让我们一起来看看肛瘘反复发作的原因。

肛瘘复发原因之一：内口处理不当。绝大多数是因为内口没有找准确，或没有把感染的原发灶即内口彻底清除。

肛瘘复发原因之二：内口复杂。肛瘘复发的原因是什么?即瘘内口二个或二个以上时，寻找内口不完全，导致复发。另外，一些患者因肛门腺感染，又发生了肛周脓肿，导致新的肛瘘。

肛瘘复发原因之三：术后换药不到位，创口过早粘合，形成假愈合。

肛瘘复发原因之四：肛门部不能静养，脓腔不易粘合。在排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。

肛瘘复发原因之五：肛门腺处理不当。肛瘘复发的原因是什么?据近年来的研究表明，肛门腺感染是肛瘘的重要病因，因此，要切干净内口，以及内口附近有炎症的肛门腺及肛门腺导管。

肛瘘复发原因之六：瘘支管及其瘘空腔清除不彻底。即在手术中没有刮干净坏死组织或清除支管，即可导致复发。

肛瘘复发原因之七：合并全身性疾病。如糖尿病性肛瘘，这类患者的肛瘘除� ��部处理治疗外，必须进行降糖治疗，只有这样，才可能取得良好的治疗效果。

综上所述，是关于肛瘘复发的几大原因的介绍，希望对您的健康有所帮助。放心医苑网的专家提醒大家，一旦发现肛瘘务必要及时治疗，如果您有其他疑问请详细咨询在线专家。

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温馨提示：
建立正常的膳食习惯 因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富维生素的食物。

  肛瘘是肛管与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口通常位于齿线部位，外口位于肛周皮肤上，多系肛管直肠周围脓肿自行溃破或切开引流后，脓腔缩小而形成瘘管。一般具有内口、外口，内口开口部位于齿线的肛隐窝，外口与肛门周围皮肤相通，瘘管可以穿过内、外括约肌和提肛肌向直肠、肛管周围间隙穿通。因原发病更多>>