痢疾的症状和治疗方法,可中医治疗

一、痢疾症状

　　痢疾症状主要表现为腹痛、里急后重、痢下赤白脓血等。绝大多数是由痢疾杆菌所引起的，故又称菌痢，一般可分为急性菌痢与慢性菌痢。中医称前者为“赤白痢”、“脓血痢”、“热痢”，称后者为“久痢”、“休息痢”。

　　痢疾在主治原则方面，中医认为，急性菌痢大多数是湿热痢，是因湿热积滞肠中，以致传导失职，表现为腹痛、里急后重、下痢赤白相杂、肛门灼热、小便短赤，舌苔黄腻。患者宜吃清淡流质半流质和具有清热、化湿、和胃、行气作用的食物，忌吃辛辣温燥、油腻荤腥、生冷瓜果等食品。

　　慢性痢疾多属脾阳虚弱、正虚邪实，肠胃传导失常而成为虚寒痢。表现为下痢稀薄，或时发时止，日久难愈，临厕腹痛里急，大便夹有黏液，或见赤色、甚则滑脱不禁、食少神疲、四肢欠温、舌淡苔白腻。患者宜吃具有益气健脾、温补行气作用的食品，忌食性凉生冷、黏糯滋腻的食物。

二、痢疾与其他病症鉴别

　　诊断依据

　　1、以腹痛，里急后重，大便次数增多，排赤白脓血便为症状。

　　2、暴痢疾起病突然，病程短，可伴恶寒、发热等;久痢疾起病缓慢，反复发作，迁延不愈;疫毒痢病情严重而病势凶险，以儿童为多见，起病急骤，腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。

　　3、多有饮食不洁史;急性起病者多发生在夏秋之交，久痢四季皆可发生。

　　病症鉴别

　　痢疾与泄泻

　　两者多发于夏秋季节，病位在胃肠，病因亦有相似之处，症状都有腹痛、大便次数增多，但痢疾大便次数多而量少，痢下赤自脓血，腹痛伴里急后重明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泄泻、痢疾两病在一定条件下，又可相互转化，或先泻后痢，或先痢后泻。一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻病情减轻。

　　相关检查

　　粪便常规、血常规检查。大便培养出致病菌是确诊的关键。必要时可行X线钡剂，结肠镜检查，有助于鉴别诊断。

三、痢疾后综合症的典型症状

　　1、痢疾后综合症的典型症状最早出现结膜炎，持续时 间较短，常为双侧，可为球结膜也可为睑结膜受累，严重者影响全结膜，伴有结膜水肿，眶周肿胀，偶有角膜炎和虹膜炎。

　　2、关节炎为痢疾后综合症的主要症状，可发生于任何关节，但以踝膝关节为多，表现为关节的红肿疼痛，常对称发生，类似于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎。重者出现关节腔内积液和肢体活动受限。

　　3、尿道炎，尿急，尿频，尿痛，可有粘液样分泌物，重者出现血尿，脓尿，尿 痛，可有粘液样分泌物，重者出现血尿，脓尿，伴发膀胱炎，前列腺炎，但尿细菌培养无细菌生长，都是痢疾后综合症的典型症状。

　　痢疾后综合症还可伴有全身中毒症状，表现发热，体湿可达39℃，婴幼儿出现高热惊厥，多无寒战，伴有食欲不振，恶心呕吐，腹泻烦躁不安，头痛头晕等，可持续2～3周，重者并发胸膜炎，心内膜炎。

四、痢疾的中医治疗方法

　　一、祛邪导滞痢疾的基本病机是邪气壅滞肠中，只有祛除邪气之壅滞，才能恢复肠腑传导之职，避免气血之凝滞，脂膜血络之损伤，故为治本之法。因此，清除肠中之湿热、疫毒、冷积、饮食等滞邪颇为重要。常用祛湿、清热、温中、解毒、消食、导滞、通下等法，以达祛邪导滞之目的。

　　二、调气和血调气和血即是顺畅肠腑凝滞之气血，祛除腐败之脂脓，恢复肠道传送功能，促进损伤之脂膜血络尽早修复，以改善腹痛、里急后重、下痢脓血等临床症状。正如刘河间所说：“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。常采用理气行滞、凉血止血、活血化瘀、去腐生肌等治法。

　　三、顾护胃气“人以胃气为本，而治痢尤要”。这是由于治疗实证初期、湿热痢、疫毒痢的方药之中，苦寒之品较多，长时间大剂量使用，有损伤胃气之弊。因此，治痢应注意顾护胃气，并贯穿于治痢的始终。

　　四、虚证痢疾应扶正祛邪。因虚证久痢，虚实错杂，若单纯补益，则滞积不去，贸然予以通导，又恐伤正气，故应虚实兼顾，扶正祛邪。中焦气虚，阳气不振者，应温养阳气;阴液亏虚者，应养阴清肠;久痢滑脱者，可佐固脱治疗。