颅压低症状的原因

低颅压综合症是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在0.59 kPa(60mmH2O)以下，以体位性头痛为特征的临床综合症。低颅压综合症一般是由于脑体积的减少、脑脊液的减少或脑内血液量的减少形成颅内总的体积减少而使颅压下降，并且造成一系列的临床表现，其独特的临床表现近来逐渐引起人们的注意，但有许多问题至今还未阐明。临床上此综合症并不太少见，常见于未能认识而误诊，临床上常分为症状性低颅压和原发性低颅压。

颅压低症状的原因

(一)脑体积减少失水或恶病质状态如脑实质水分的丧失、脑体积缩小、脑脊液生成减少、血液浓缩、血液渗透压增加、脑萎缩等。(二)脑脊液减少1. 脑脊液漏出：腰穿或脊膜术后，由于脑脊液从针孔漏出、局部脉络丛血管反射性痉挛和控制脊液产生的下丘脑中械的紊乱，颅脑外伤或颅脑术后手术或外伤导致脑循环量减少，或颅底骨折形成脑脊液外漏和局部脑脉丛血管的反射性痉挛脊膜膨出伴有脑脊液漏的患者。2. 其他：有报道巴比妥类慢性中毒可出现低颅压综合症。颅内低压常由以下三方面原因引起：(一)体积减小失水或恶病质状态：此时颅内低压是由以下三种因素形成：①脑实质水分的丧失、脑体积缩小;②脑脊液生成减小;③血液浓缩、血液渗透压增加因而对脑脊液的吸收增加。(二)脑脊液减少1. 脑脊液漏出：腰穿后由于脑脊液从针孔连续漏出、局部脉络丛血管反射性痉挛和控制脑脊液产生的下丘脑中枢的紊乱，可以产生低颅压。2. 颅脑外伤或颅脑术后：由于手术或外伤导致脑循环量减少和局部脉络丛血管的反射性痉挛引起颅内低压，常伴有意识障碍。此外脑外伤可致脉络丛绒毛基质出血继后，在绒毛基质纤维化阶段则出现颅内低压，因此脑外伤后的低颅压综合症往往是脑外伤后期的主要症状之一。3. 感染或感染变态反庆性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎：由于患者脑室脉络丛绒毛基质发生纤维化，脉络丛上层常萎缩在绒毛基质中，胶原纤维和嗜银纤维增生，胶原纤维和绑毛小动脉发生透明性变，因而绒毛小动脉管腔常狭窄或闭塞，绒毛血管之外有纤维被膜形成。由于上述病理改变使脑脊液的生成减少而造成颅内低压。4. 中毒：有报道慢性巴比妥类中毒出现了低颅压综合症，其发病机理不明。5. 原发性颅内低压：原发性低颅压的病因和发病机理不甚明确据文献报道可能与下列因素有关：脉络丛脑脊液生成减� �或吸收过度、神经根解剖异常、脉络丛血管痉挛、下丘脑功能紊乱等。6. 休克状态：任何原因引起的休克状态都可减少脑血流量，从而造成脑脊液压力降低。(三)脑血管床的体积减少血液中二氧化碳分压降低时，脑血管床体积就减少，颅内压显著降低，患者常有精神迟钝。这是由于脑血循环比较快地受到抑制或供血不足所致。患者吸入二氧化碳后，血中二氧化碳分压增高则脑血管扩张，颅内压增加，病情显著改善。

低颅压综合征治疗护理

1、严格掌握脱水剂、利尿剂的应用指征，最好应用颅内压监护仪指导应用的时间和剂量，一旦有所好转应及时减用和停用。

2、严格掌握腰穿指征。

3、对于多发性损伤休克的患者应及时纠正低血压休克，及时恢复灌注压和脑血流量。

4、长期脑脊液漏应及时行脑脊液漏修补术。本病一旦确诊，应使病人去枕平卧，对于较重的病人床尾抬高10°～30°，适当增加液体入量，必要时行鞘内注射生理盐水和过滤空气，促进脑脊液的分泌，提高颅内压。本病的预后较好，确诊后及时治疗均能痊愈。

治疗上除补液 ，激素 ，咖啡因外 ，硬膜外血斑 (EBP)是一种很好的方法。

低颅压综合症容易和什么症状混淆

颅内低压起病可很急骤，多见于青壮年男性多于女性，其临床特点是头痛剧烈，呈全头痛或枕颈额颞持续性胀痛或无固定位置痛，可向项肩放射。坐起站立及活动时头痛加剧，多在平卧或头低脚高位时头痛减轻或消失。常伴有恶心、呕吐、耳鸣、畏光、眩晕、步态不稳，少数有短暂的晕厥发作、精神障碍、抽搐、心悸、出汗，站立时头痛加剧可能与脑脊液压力降低本身以及站立时脑穹窿面的疼痛敏感结构移位有关。老年患者则表现为眩晕，并伴以头重或头昏感。偶有头痛其眩晕可能与基底动脉局限性供血不足有关，即可能为脉络丛血管痉挛而致脑脊液产生减少所致。体格检查部分有直立时脉搏徐缓、颈强直、颈部肌肉压痛克氏症阳性、双侧或一侧外展神经不全麻痹眼底视乳头模糊神经系统亦可无阳性体征。颅内低压颈部抵抗较真性脑膜� �激症出现的颈部抵抗轻。

低颅压综合症有哪些典型症状

低颅压综合症起病可急骤，多见于青壮年，男性多于女性，其临床特点是头痛剧烈，呈全头痛或枕颈额颞持续性胀痛或无固定位置痛，可向项肩放射。坐起站立及活动时头痛加剧，多在平卧或头低脚高位时头痛减轻或消失。常伴有恶心、呕吐、耳鸣、畏光、眩晕、步态不稳，少数有短暂的晕厥发作、精神障碍、抽搐、心悸、出汗，站立时头痛加剧可能与脑脊液压力降低本身以及站立时脑穹窿面的疼痛敏感结构移位有关。老年患者则表现为眩晕，并伴以头重或头昏感。偶有头痛其眩晕可能与基底动脉局限性供血不足有关，即可能为脉络丛血管痉挛而致脑脊液产生减少所致。体格检查部分有直立时脉搏徐缓、颈强直、颈部肌肉压痛克氏症阳性、双侧或一侧外展神经不全麻痹眼底视乳头模糊神经系统亦可无阳性体征。颅内低压颈部抵抗较真性脑膜刺激症出现的颈部抵抗轻。

原发性低颅压性综合征患者的护理

1 基础护理 患者头低脚高体位，将床尾抬高10。～300，减轻低压性头痛。早期每天至少18 h，以后可逐渐改为去枕平卧位以利于颅压恢复。协助患者调整到舒适的体位，早期避免坐位和站立。护理操作活动尽量在患者卧位进行。腰穿后去枕平卧4～6 h，避免头部抬起、振动或突然改变体位，以免脑脊液漏，加重头痛。对于头痛头晕、视物不清的患者.应专人守护。协助生活护理，床栏保护，防止坠床、跌倒等意外发生。饮食上以高盐、高热量为主，鼓励和帮助患者多饮水或菜汤类2 000 ml/d以上。对于恶心、呕吐的患者，应适量增加盐的摄入，准确记录出入量，注意有无电解质紊乱，以调整输液量和饮水量。由于患者的口味和饮食习惯.多盐饮食有时较难实现，所以要增加饮食品种，使之色、香、味多样化，不厌其烦地指导和鼓励患者改进饮食。

2头痛护理该病以头痛为最突出症状，在护理中首先要注意观察患者头痛的部位、性质、头痛加剧的时间、诱因、头痛的频率等。要尽量保持病房安静、舒适，减少声、光对患者的不良刺激。缓和头痛症状可以冷敷患者的头部。使用冰袋或冰帽。另外，给患者取最舒适的体位，指导并协助采用头低脚高位.劳鼓励多饮晶体液体。分散患者的注意力，引导患者做深呼吸、听音乐、看书、看电视、与他人聊天，鼓励家属陪伴，减少不良的情绪刺激，必要时给予镇静止痛药。

3 心理护理 由于疼痛的折磨，使患者心情急躁、性格改变，对任何事情都没兴 趣，极易产生恐惧、抑郁等负性情绪，这些消极、有害的心理因素可直接影响患者的生理与病理过程，降低治疗效果。故护士要主动、积极地与患者沟通，耐心倾听患者的倾诉，做好解释工作，给予心理支持。对于失眠患者，可适当给予安眠药协助睡眠。由于输液量大、时间长，要注意保护穿刺部位和血管，以有利肢体活动和防止渗出为原则。

4出院指导因病变剧烈疼痛，患者多害怕病情再次复发。因此，指导患者平时应保持情绪稳定，保证充足的睡眠，，尽量避免剧烈活动。饮食清谈，多饮水，保持大便通畅，必要时可使用通便药物，避免服用可能诱发头痛的食品与药物(如红酒、香烟、巧克力、高脂食物、扩血管药物等)。对于影像学异常的患者，应在出院后l～2个月复查。对于行脊髓硬膜外血贴治疗的患者，应告知治疗后可有头晕或颈背部轻度疼痛、腰酸、颈部僵硬感等症状，一般不需特别处理。但如果再次出现与体位相关的头痛、头晕或发热、颈背部明显疼痛、肢体活动障碍等情况，须及时来院就诊。