白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病,以发热,气憋,声音嘶哑,犬吠样咳嗽,咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。严重者可并发心肌炎和神经麻痹,全身中毒症状明显。那么白喉的危害有哪些,我们一起来看一下。
1、咽白喉 起病多较缓,有轻度或中度发热,中毒症状逐渐加重。局部炎症不严重,但于扁桃腺上有典型假膜,灰白色,开始薄,继变厚,边缘较整齐,基底与粘膜粘连牢固,不易剥落,用力刮除易引起出血。根据假膜范围大小及全身中毒症状的轻重,又可分为局限型(假膜不超出扁桃腺)、播散型(假膜超出扁桃腺)及中毒型(假膜广泛,全身中毒症状严重,常伴有颌下淋巴结肿大及淋巴结周围组织水肿,称“牛颈”)。
2、喉白喉 多数为咽白喉蔓延而来,也可原发于喉部,咽部无假膜。患儿表现发音嘶哑、犬吠样咳嗽,继而呼吸困难,吸气时喘鸣及肋间软组织、锁骨上窝及上腹部同时凹陷(三凹征)。根据临床表现,阻塞性呼吸困难可分4度。
第1度:患者安静时,无呼吸困难现象,但活动或哭闹时则有鼻翼煽动与三凹征。
第2度:患者有吸气时喘鸣及三凹征等呼吸困难现象,但安静时尚能入睡。
第3度:具有2度呼吸困难现象,并呈现烦躁不安,不能入眠。
3、鼻白喉 全身症状轻微,仅有鼻塞,单侧或双侧前鼻孔有较多血性浆液性分泌物,鼻粘膜可覆有假膜,前鼻孔下面可有表浅皮肤糜烂。
4、混合型白喉 具有上述各型白喉中的1型以上者称混合型,如咽喉白喉、鼻咽白喉等。
5、异位白喉 白喉杆菌可侵入眼、耳、女孩外阴部、新生儿脐带及皮肤伤口等处,产生假膜,并常伴有继发感染。
6、白喉带菌者 无全身及局部征象,一般情况佳,白喉杆菌培养及毒力试验均为阳性,锡克试验阴性(患者对白喉毒素有免疫力)。
白喉棒状杆菌(corynebacterium diphtheria),简称白喉杆菌,革兰染色阳性菌,长约2~3μm,宽0.5~1μm。在涂片上,常呈V,X,Y字排列,一端或两端膨大,菌体内有浓染颗粒,称异染颗粒。用Neisser染色时,菌体呈黄褐色,异染颗粒为蓝黑色;用Albert染色时,菌体呈绿色,异染颗粒为蓝黑色;用Ponder染 时,菌体呈淡蓝色,异染颗粒为深蓝色。白喉杆菌在亚碲酸钾培养基上生长良好,能使碲盐还原,菌落变黑,按其在培养基上的菌落形态及生化反应,白喉杆菌可分轻型、中间型及重型。以往认为轻型多产生咽白喉,中间型和重型多为流行株,引起的病情重。目前则认为3型菌可产生相同的毒素,患者病情的轻重与分型无明确的关系。近年来国内外均有轻型菌增多的报道。采用噬菌体裂解法、菌体DNA限制性内切酶法以及毒力试验等对分离到的白喉杆菌进行研究,有助于对本病进一步的了解。
白喉杆菌侵袭力弱,仅在局部黏膜或皮肤生长繁殖。白喉杆菌产生的外毒素是致病的主要因素,外毒素是一种不耐热的多肽,有较强的毒性,人的致死量为130ng/kg体重,主要侵犯神经、心肌和肾上腺。白喉杆菌只有感染了携带产毒基因(Tox)的β噬菌体,才具有分泌外毒素的能力,并使人致病,若将无毒株与噬菌体处理后可变为有毒株,将有毒株置于含抗白喉杆菌噬菌体血清培养基中反复转种,可失去产毒能力变为无毒株。细菌的产毒能力由噬菌体基因控制,侵袭能力则由细菌基因控制。临床上用豚鼠或埃勒克(Elek)平板法进行毒力检测。近年来有些临床报道,从白喉患者的病变处分离出的白喉杆菌无毒力,无毒力菌株如何引起临床症状,尚不清楚,须进一步研究。白喉外毒素有两个特点,一是具有高度的抗原性,可刺激人体产生高效价的抗毒素;二是很不稳定,经贮存、日光照射、化学药品处理或加热到75℃,均可减少或完全丧失其毒性。
因此,若以0.3%~0.5%的甲醛溶液处理,经过1个月,可使其毒性丧失,而抗原性仍保存,成为类毒素,可作为预防注射及制备抗毒血清之用。白喉杆菌对外界环境的抵抗力较强,耐冷冻、干燥,在玩具、衣物上可存在数天,造成间接传播,对湿热和化学消毒剂敏感,0.1%升汞及5%苯酚溶液1min即可杀灭该菌,加热58℃ 10min即可死亡。
1、余甘子(油甘子)饮:油甘子、玄参、甘草等,每日约10克,开水泡,代茶饮。
2、青果萝卜饮:青果3~5个劈开,鲜萝卜(红皮、白皮均可)半至1个切开,煮水代茶饮,连服数天。
3、芦根萝卜饮:芦根30克,鲜萝卜120克,葱白7个,青橄榄7个,煮汤代茶,预防白喉。
5、玉米麦冬饮:玉竹、麦冬、百合、石斛各15克,煎水连服1周。
6、流行季节可饮萝卜汁、青果汁、鲜芦根汤等,有预防作用。
7、发病期间,可细嚼酱茄子咽汁,饮丝瓜汁,化饮柿霜(3克)汁,均有治疗作用。
关于白喉和红面的区别,网上比较公认的有:
白喉后铰链弯的,红面直的 - 这点在成体身上比较明显,而苗就完全没有参考价值了
白喉的背甲有明显的三条棱,红面相对不明显 - 仔细比较的话,白喉苗的棱的确是要比红面苗明显很多。
白喉的侧脸有黑线,红面大多数没有
白喉的腹盾比红面的要长 - 需要对比才能看出
白喉没有眼后的连贯的红色条纹,红面大多数有 - 成体比较明显,苗的话不排除有的白喉苗也有类似的特征
白喉的喉盾比红面大,并且白喉的喉盾比较突出 - 这个存在个体差异,不能一概而论
一、白喉的临床表现:
感染白喉杆菌后1~4天就会发病。初期的症状是咽喉有轻微疼痛,以吞咽时为明显。一般说来,儿童的常见症状有低热、心跳加快、恶心、呕吐、寒战和头痛。颈部的淋巴结可能会肿大。如果病菌存在于鼻腔内,患儿会流鼻涕,且经常只影响一侧的鼻孔。感染会从喉部扩散到声带,并使咽喉部水肿而减小空气的通道,出现呼吸困难。
白喉的典型表现是形成假膜。假膜是由坏死的白细胞、细菌和其他物质组成的膜状物,常位于扁桃体和靠近咽喉的其他部位。假膜很厚且硬,呈污秽的灰色。如果强行剥脱假膜,其下面的粘膜就会出血。假膜可能缩小气流的通道,或者突然完全堵塞气流通道,阻碍患儿呼吸,出现紧急情况。但是,一些较轻微的白喉,也可不产生假膜。
如果细菌释放出毒素,毒素会通过血液进入并损害人体组织,尤其是心脏和神经。对心肌的严重损害通常发生在感染后的10~14天,但也可能会在第1到第6周的任何时间。对心脏的损害可能轻微,只在心电图中显示轻度的异常;但有的也可能非常严重,而导致心力衰竭或突然死亡。
毒素通常影响特定的神经,如支配喉部运动的神经受累,可发生吞咽困难。这些神经在病程的第1周就会受到影响,周围神经在第3周到第6周开始受累,而导致四肢无力。心脏和神经的损害要经过很长时间才会极缓慢地康复。 白喉也会影响皮肤(皮肤白喉)。虽然白喉在热带更为常见,但在美国也发现了皮肤白喉,特别易发生在居住条 件拥挤又不讲卫生的人当中(例如无家可归者)。在极少的病例中,白喉会影响眼睛。
二、按假膜部位可分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉。
1.咽白喉
约占发病人数的80%,按假膜范围大小及症状的轻重可分为以下四型:
(1)普通型白喉 即典型咽白喉。起病缓慢,表现为咽痛、发热、食欲不振、恶心、乏力。婴幼儿可表现为神态不活跃、流涎、易哭闹等。体查咽部充血,见假膜形成,初为点片状,1—2天内融合、扩大,但范围不超过腭弓。初期假膜呈灰白色,境界清,不易抹掉,强行剥离可致出血。如不及时治疗,假膜范围可扩大,超出腭弓,中毒表现重,可出现严重并发症,甚至死亡。
(2)轻型白喉 症状较轻,表现为低热、咽病,假膜局限于扁桃体、腭垂,呈小片状。本病流行期间,部分患者反有咽痛和轻微的全身症状,而无假膜形成,表现为渗出性咽炎或支气管炎,临床极易漏诊。
(3)重型白喉 亦称中毒型白喉。全身中毒症状重,假膜范围大,可扩展至腭弓、咽后壁及喉部,色灰黄,多因出血、坏死而变成黑褐色,口臭明显。该型患者可有心肌炎症状或周围神经麻痹等。严重可致心源性循环衰竭。
(4)极重型假膜范围更广,呈污黑色,具特殊的口臭气味。扁桃体及咽部明显肿胀,有时出现咽门堵塞。颈淋巴结肿大,周围软组织高度水肿,甚至达胸壁,状似“牛颈”。毒血症症状严重,可有超高热、烦躁、气促,面色苍白,心率增快,心脏扩大,心律失常,血压下降。预后极差。
2.喉白喉
约占病人总数20%,多为咽白喉向下蔓延所致,其中1/4为原发性喉白喉(多见于1~3岁小儿)。临床特征为犬吠样咳嗽,声嘶,吸气性呼吸困难。若假膜侵及支气管,病情严重可致喉梗阻表现,假膜脱落可导致窒息而死亡。
3.鼻白喉
原发性少见。好发于儿童,尤其要幼儿。主要表现为鼻塞;充血性浆液性鼻涕,小儿张口呼吸、吮乳困难。体查鼻孔周围,上唇皮肤发红及糜烂,个别见溃疡,其上覆盖结痂。单纯鼻白喉患者中毒症状轻。
温馨提示:
忌辛辣刺激性和不易消化、下咽的生硬的油炸食品
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白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病,以发热,气憋,声音嘶哑,犬吠样咳嗽,咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。严重者可并发心肌炎和神经麻痹,全身中毒症状明显。白喉之名见《时疫白喉提要》。更多>>
病因 治疗 预防 食疗 好发人群:儿童常见症状:颌下淋巴结肿大压痛、扁桃体充血、发烧、咽痛、心律失常、紫绀、疲乏、食欲不振、乏力、厌食[详细]是否医保:医保疾病治疗方法:药物治疗相关医院更多医院常州华山医院耳鼻喉科一、白喉病的症状有哪些对于白喉,相信大家都不陌生,这是一种常见的呼吸道疾病,这种疾病如果治疗不及时的话,病情将会逐渐加重,甚至导致人死亡,因此,白喉的及时发现及时治疗很重要,下面就为大家介绍白喉的常见症状,帮助大家及时发现白喉这种疾病。1.
一、白喉真的会传染吗白喉是一种传染性疾病,可以传染的,因此大家一定要做好预防措施,具体为大家介绍以下几种预防方法:控制传染源1、早期发现:及时隔离治疗病人,直至连续2次咽拭子白喉杆菌培养阴性,可解除隔离。如无培养条件,起病后隔离2周。2、对密切接触者:观察7天。对没有接受白喉类毒素全程免疫的幼儿,最
4、混合型白喉具有上述各型白喉中的1型以上者称混合型,如咽喉白喉、鼻咽白喉等。2、抗生素治疗抗生素能抑制白喉杆菌生长,从而阻止毒素的产生。白喉杆菌可在牛奶内繁殖从而引起暴发流行。
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