胆红素脑病后遗症

可能每当提到胆红素脑病后遗症人们都是非常畏惧的，而且这样的疾病在生活当中发病率也是比较高的，疾病的发生会导致患者丧失生命，而且这样的疾病治疗费用比较高，所以我们要重视做好对于胆红素脑病后遗症的预防，那么下面先去了解一下胆红素脑病后遗症的产生原因有什么?

胆红素脑病后遗症的七大诱因

1、代谢产物排出障碍

患有尿毒症时，患者的尿素、肌酐、二甲胺、氮、胍类、酚酸、β-羟丁酸、胆胺等体内代谢产物排出障碍，导致上述代谢产物在患者体内蓄积，引起相关的不良反应，最终导致神经系统病变。

2、细胞供能不足

尿毒症病人血中含芳香不饱和酚酸增多，抑制细胞呼吸和糖的酵解;细胞无法产生足够的能量来维持正常功能。

3、神经病变

尿毒症时血脑屏障的机能受损，某些有机酸可进入脑组织，阻断神经递质的转换致神经病变。

4、血液中毒素积聚

尿毒症患者血中毒素积聚，脑血液循环出现障碍，水电解质及酸碱平衡紊乱，脑内毛细血管的通透性增加，从而引起神经细胞与胶质细胞膜特异性改变，改变Na+-K+泵和Ca2+泵的功能，影响神经突触部位传递和处理神经信息，最终导致脑功能紊乱。

5、脑组织损伤

尿毒症患者呼吸受到抑制时，不能得到足够的氧气，血液中氧浓度下降，脑组织得为到足够的氧气，功能受损，受损后的脑组织耗氧能力降低，使功能进一步损伤，如此发生恶性循环。

6、甲状旁腺素水平增高

患有尿毒症时，患者血液中的甲状旁腺素(PTH)水平增高，因其可促使细胞Ca2+内流，改变细胞内外Ca2+比例，使脑及外周神经组织中 Ca2+含量增高，从而影响这些组织的正常功能。同时，PTH还通过直接抑制线粒体的氧化磷酸化过程影响组织的能量代谢，导致神经系统损害，出现神经精神症状。

7、神经无兴奋性增高

尿毒症时细胞内Na+流出减少，而K+排除增加，神经元膜内外极性改变，神经元兴奋性增高，患者会兴奋、瞻望等症状。

胆红素脑病后遗症的症状有哪些

(一)多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(apgar评分1分钟<3,5分钟<6,经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。

(二)意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。

(三)脑水肿征候是围产儿hie的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。

(四)惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。

(五)肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。

(六)原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。

重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。

胆红素脑病后遗症必须正规治疗

胆红素脑病后遗症以常见的一种颅内肿瘤为例，垂体瘤约占颅内肿瘤的10%左右。临床表现取决于肿瘤的发现早晚。早期的垂体微腺瘤多以内分泌症状为主，女性表现月经失调、不孕、泌乳;男性表现为阳痿等性功能障碍。垂体腺瘤长大后可压迫神经结构，出现视力、视野受损、头痛等症状。

由于肿瘤的直径可以是最初的数毫米到最大数厘米不等;肿瘤与正常垂体组织、视交叉、视神经的位置关系又有不同;肿瘤组织有的可以分泌生长激素、泌乳素、促性腺激素，有的肿瘤不分泌激素仅有肿瘤的占位作用。因此对于垂体腺瘤的治疗，必须针对每个病人的具体病情选择恰当的个体化治疗方案。例如有的肿瘤可采用药物治疗，有的肿瘤可采用立体定向外科治疗，即伽玛刀治疗，有的肿瘤则需要手术治疗。手术治疗可分为经颅手术和经蝶窦手术。因此要取得理想的治疗效果，既能控制病情，消除肿瘤对人体的不利影响，又能保留正常的垂体功能，因此，去专科医院治疗是脑病患者的明确选择。

另外其它的脑病，比如：对于癫痫患者，如果未能找到病因、病因不易治疗或不能完全治愈，应使用抗痫药物以预防进一步发作，如果确定某些脑部病损为癫痫的病因，且范围较小，外科切除病灶后可以不再发作。对于脑中风的病人，迅速处理有时可减轻疾病并防止进一步发展，特别是在最初几小时内。

胆红素脑病后遗症的日常饮食调养方法

一、食物的选择：选择营养丰富易于消化的事物，多食瘦肉、肝、蛋、新鲜蔬菜及水果，根据患者口部功能的发展，由流食、半流食至固体事物逐渐改变质地，做到合理喂养，定时定量，防止营养不良及消化不良。

二、饮食营养补充

饮食方面要注意，少量多餐，每天饮1到2次淡盐水，以补充水和电解质，饮食要热量、高蛋白、高脂肪、高纤维素、含多种维生素，多种微量元素的平衡膳食。

还应补充钙与维生素A和维生素D，以防骨质脱钙、疏松。饮食的特点应具备四大特点，“烂”、“细”、“鲜”、“软”。

1.“烂”：食物(肉、米、菜)在煮调时必须“烂”不能太大、太粗、太硬。

2.“细”：在摄入某些食物(水果、豆制品等)时要注意“细”。可将多种(3种)水果一起炸汁饮用，以便水果颗粒细小、易消化、易吸收。

3.“鲜”：蔬菜最好切成菜末放入粥中一起煮食用，每天食物还应必须保持“鲜”，以保证营养素的充足。

4.“软”：由于患儿咀嚼障碍，吞咽困难，食物还要“软”，如吃鸡蛋最好蒸鸡蛋羹。

胆红素脑病后遗症怎么办

一、供氧

根据病情选用各种供氧方法，保持血氧PaO2在6.6～5.9.31kPa(50～70mmHg)以上，PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下，但敢防止PaCO2过低，以免脑血流过少。

二、维持正常血压，避免血压过大波动，以保持脑血流灌注的稳定

血压低时可用多巴胺(3～μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3～10μg/kg/min连续静滴)，并监测血压。

三、纠正代谢紊乱

轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正，只有在中、重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠，剂量不宜过大，维持血pH在7.3～7.4。低血压糖时静点滴10%葡萄糖，首剂2ml/kg，以后5ml/kg·h，维持血糖在2.80～5.04mmol/L(50～90ml/dl)。由于窒息后脑啡呔增加，有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5～10μg/kg·h，至总量0.1mg/kg·d，以拮抗脑啡呔。

四、控制惊厥

可用苯巴比妥负荷量15～20mg/kg静滴，12小时后用维持量3～5mg/kg·d。