在日常的情况下,肾上腺皮质部位与髓质器官均可发生肿瘤,会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤,不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。醛固酮症主要由皮质腺瘤引起。最主要的症状为高血压,一般为中度增高。第二类症状为肌无力或麻痹、感觉异常。第三类症状是多尿、夜尿、烦渴。肾上腺肿瘤具体会带来如下一些危害:
1.皮质醇症多由肾上腺皮质增生或肿瘤引起,表现为满月脸、水牛背、中心性肥胖,而四肢瘦,多血质和紫纹。疲倦、衰竭、腰背痛;高血压;多毛、脱发、痤疮;性功能障碍,闭经或月经减少。
2.非功能性肿瘤主要从皮质或髓质的间质细胞发生,主要有非功能性皮质腺瘤和腺癌、神经母细胞瘤、节细胞神经痛等症状。
3.性腺异常症由皮质肿瘤引起,分为生殖器增大早熟症、女性假两性畸形,女性男性化。
4.嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢的改变。发作性高血压增高,伴心悸、气促、头痛、出汗、精神紧张、四肢发凉震颤。
垂体放射可用以治疗面前垂体疾患所致的肾上腺疾病。
肾上腺腺瘤:手术切除可获根治,但应尽可能早期作手术,治疗男性不育症。
对垂体大腺瘤可作垂体手术加放射治疗或药物治疗,肾上腺切除术包括肾上腺次全切或全切除术;肾上腺切除后自体移植术,可作一侧肾上腺全切,另一侧大部份切除术,术后作垂体放疗。
异位ACTH综合征:应治疗原发癌瘤,并视病情选择手术、放疗或化疗。如能根治则库欣病可缓解;如不能根治则可用双氯苯三氯乙烷、甲吡酮、氨基导眠能、酮康唑等肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗。
溴隐亭(bromocryptine),抑制ACTH和皮质 分泌。氨鲁米特(aminoglutethimide),阻断胆固醇想孕烯醇酮的转变,抑制肾上腺素及甲状腺素的合成。主要用于对较大的肾上腺肿瘤的治疗,常用剂量0.75~1.0g/d分3~4次口服。注意部分病人用药后出现皮质功能低下。密妥坦(mitotane,O,P,-DDD,邻、对二氯苯二氯乙烷),直接作用于肾上腺皮质,抑制皮质醇合成,对肿瘤组织有一定的破坏作用,适用于肾上腺皮质癌,常用剂量为6~10g/d分3~4次口服。酮康唑(ketoconazole),抑制碳链酶和17-羟化酶,开始剂量0.8~1.2g/d,皮质醇降低至正常后,适当减量。
为早期主要症状,乏力程度与病情轻重呈正比。严重时可达到无力翻身或伸手取物。也可见严重的肌肉痉挛,特别是腿部。这些肌肉病变可能与神经-肌肉终板处钠和钾平衡失调有关。
由于皮质醇缺乏引起胃肠道功能紊乱如食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻,脂肪储存减少及肌肉消耗等因素可导致体重减轻,进行性较大幅度减轻预示肾上腺皮质危象可能。
由于皮质醇缺乏以后对垂体ACTH、黑素细胞刺激素(MSH)、促脂素(LPH)的反馈抑制作用减弱,使这些激素分泌增多,且ACTH及LPH又分别包含α与β-MSH结构,故皮肤、粘膜处色素沉着,摩擦处、掌纹、乳晕、疤痕等处尤为明显。色素沉着是鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退的主要依据之一,色素突然加深可能预示病情恶化。
由于对儿茶酚胺的升压反应减弱,导致血压降低,以直立性低血压最为常见。X线示心影缩小,心电图示低电压,P-R与Q-T间期延长。患者常有头晕、眼花、直立性昏厥。
4.对于肿瘤病人发现肾上腺意外瘤是一个较为复杂的临床问题,此类病人尸检发现36%有肾上腺转移,在无恶性肿瘤病人偶然发现肾上腺意外瘤,罕见恶性。二、发病机制目前对肾上腺意外瘤的发病机制不甚清楚。
一、肾上腺肿瘤有怎样的治疗方法一、肾上腺肿瘤完全治愈的机会不是很大,但还是可以治愈的。治愈后,患者的日常生活不会再被疾病所影响。据相关数据显示,如果患者肿瘤小于5厘米,肿瘤没有侵犯肾上腺以外的其他组织,经过手术切除肿瘤后,患者5年的生存率为
一、肾上腺瘤的危害真的很严重吗一、皮质醇症多由肾上腺皮质增生或肿瘤引起,表现为满月脸、水牛背、中心性肥胖,而四肢瘦,多血质和紫纹。疲倦、衰竭、腰背痛;高血压;多毛、脱发、痤疮;性功能障碍,闭经或月经减少。二、非功能性肿瘤主要从皮质或髓质的间
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