胃癌早期需要化疗吗

早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。那么,胃癌早期需要化疗吗?我们来看一下

胃癌的检查

1.X线钡餐检查

数字化X线胃肠造影技术的应用，目前仍为诊断胃癌的常用方法。常采用气钡双重造影，通过黏膜相和充盈相的观察作出诊断。早期胃癌的主要改变为黏膜相异常，进展期胃癌的形态与胃癌大体分型基本一致。

2.纤维胃镜检查

直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。采用带超声探头的纤维胃镜，对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。

3.腹部超声

在胃癌诊断中，腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器(特别是肝、胰)受浸润及淋巴结转移的情况。

4.螺旋CT与正电子发射成像检查

多排螺旋CT扫描结合三维立体重建和模拟内腔镜技术，是一种新型无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前临床分期。利用胃癌组织对于氟和脱氧-D-葡萄糖(FDG)的亲和性，采用正电子发射成像技术(PET)可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。

胃癌早期需要化疗吗

如果在医院经活检病理确诊为胃癌，需要进一步检查胸X线片或者胸部CT、全腹(包括盆腔)的CT或者磁共振，以进一步明确分期，还需检查肝肾功能、心肺功能等以判断患者能不能承受下一步的治疗。

经过相关的检查明确分期后，对于 I、II、III 期的病人，如果状态允许建议手术治疗，术后根据病人的病理分期、状态等因素可能还要进行辅助放化疗、免疫治疗等;对于 IV 期也就是通常说的晚期患者，建议行以化疗为主的综合治疗，部分病人根据基因情况，可以考虑联合靶向治疗，或者参加临床研究。

1.手术治疗

手术方式依术前、术中对癌灶部位、大小、侵润范围、可切除性、淋巴结可能转移范围、有否大量腹水、有否远处转移、病理类型、血液中各种癌抗原的增多程度等综合考虑。目前一般采用胃癌根治术，原则是切除范围至少距离肿瘤边缘≥5cm，一般可能要切除胃的三分之二，具体还要根据肿瘤的大小、部位、与周围组织的关系、局部淋巴结等情 况确定，一部分病人可能需要把胃整个切除。

2.内镜下治疗

早期胃癌经超声内镜检查确定浸润深度局限于粘膜层，可考虑行内镜下治疗，包括内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜剥离术(ESD)。具有创伤小，恢复快，效果肯定的优势。

3.化学治疗

化学治疗(化疗)是指运用药物治疗疾病的方法，旨在杀伤扩散到全身的癌细胞。胃癌属于恶性肿瘤的一种，存在复发和转移的可能，通过多年的临床观察发现，有一部分胃癌即使经过根治性的手术治疗，在术后的一段时间内也会出现复发或者转移，而大量的临床试验发现对部分胃癌根治术后的病人给予适当的辅助化疗，能够降低复发或者转移的几率。但是并不是所有的胃癌术后都需要化疗的，根据我国卫生部制定的胃癌规范治疗指南，I期的胃癌是可以不化疗的，II期及II期以上的胃癌建议化疗，具体还要结合病人的状态、年龄等情况，具体分析对待。

胃癌手术后，根据病人的恢复情况、分期、分级等情况，一般建议术后 3-6周内开始化疗。胃癌手术后的辅助化疗一般建议化疗慢半年的时间，一般需要8-12个周期，具体和方案、病人的状态、化疗反应等有关。晚期胃癌的化疗，没有明确的时间和周期，一般需要维持化疗，具体也要结合病人的状态、化疗反应等实际情况。

胃癌化疗中，根据化疗的药物选择不同，患者的不良反应可能会有所不同，常见的不良反应有：

胃肠道反应：恶心，呕吐，有的会出现便秘、腹泻、腹痛等反应;

骨髓抑制，其中以白细胞减少最为常见，其次是血小板减少;

肝、肾功能损害表现;

脱发，发生率较低，而且往往都能再生;

化疗的局部不良反应，如静脉炎和局部化疗药物渗透造成的局部组织坏死等;

过敏，发生几率较低;

神经毒性，铂类药物比较常见;

其他，如心脏毒性、皮肤毒性等，发生几率相对较低。

4、靶向治疗

利用癌细胞特有而正常细胞没有的分子结构作为药物作用靶点进行治疗，称为靶向治疗，可减轻正常细胞损害、针对性损伤癌细胞。

5、放射治疗

用放射线杀伤癌组织的手段，称为放射性治疗(放疗)。虽然放射线更易损伤癌细胞，但也损伤正常细胞，造成局部或全身放射反应。

6、中医治疗

无法切除或复发的胃癌，若放化疗无效，可行中药治疗。虽不能缩小癌灶，有些患者可有生活质量改善，少量报道显示生存期不比化疗差。

7、支持治疗

旨在预防、减轻患者痛苦，改善生活质量，延长生存期。

三大因素促使胃癌高发

(1)环境因素及饮食因素工业废气、化肥、农药、某些食品添加剂� ��以及霉变、油炸、盐腌、熏制等食品均含有致癌物质，可促使胃癌的发生，特别是不良饮食习惯，经常不按时吃饭、爱吃刺激性食物等，这些都可造成胃粘膜慢性刺激，使其功能紊乱、充血、水肿、糜烂、增加胃粘膜癌变的机会。

(2)胃部疾患及全身健康状况大量调查表明，胃癌的发生与慢性萎缩性胃炎，尤其是伴有胃粘膜异型增生以及肠上皮化生者密切相关。且与胃溃疡、特别是经久不愈的溃疡有关。另外与胃息肉、胃部手术后、胃部细菌感染等有关。据报道，萎缩性胃炎的癌变率为6%-10%，胃溃疡的癌变率为1.96%，胃息肉的癌变率约为5%。还有报道称，恶性贫血的患者比一般患胃癌的机会要高5倍。

(3)精神神经因素以及遗传因素大量研究证明，受过重大创伤和生闷气者胃癌的发病率相对较高，迟缓、呆板、淡漠或急躁不安者危险性相对略低，而开郎、乐观、活泼者危险性最低。胃癌的发生与遗传有关，有着明显的家庭聚集现象。

胃癌症状的表现有哪些

一、腹痛当胃癌开展扩大，尤其在滋润穿透浆膜而侵略胰腺或横结肠系膜时，可呈现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。极少数癌性溃疡穿孔的病人也可呈现腹部疼痛和腹膜影响现象。

二、胃口减退和消瘦癌肿毒素的吸收，可使病人日益呈现消瘦、乏力、贫血，营养不良这些多见的胃癌体现体现，往往是进行性加剧，最终体现为恶病质。

三、恶心吐逆这也是较多见的胃癌的体现体现之一，前期即可发作。胃窦部癌也可呈现幽门梗阻的体现。还会呈现呕血和黑便的体现，1/3胃癌病人经常有小量出血，多体现为粪便潜血阳性，有些可呈现间断性黑便，但也有以很多呕血而就诊者。

四、拉肚子可能与胃酸过低有关，粪便可呈糊状甚而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠时常可导致拉肚子，鲜血便等。

五、咽下艰难癌肿长大后，可呈现梗阻体现，贲门或胃底癌可导致下咽艰难，胃窦癌导致幽门梗阻体现。

患上胃癌后，人的食欲和体力都会有明显的下降，而且还会出现恶心呕吐，大便也会出现问题，肠胃一般是联在一起的，如果胃出现了问题，肠也会因此出现不良� �应，随着癌肿的长大，可能会导致难以吞咽，或者肠梗阻，到时候就回天乏力了，所以适当的检查有助于病情的早日发现，不要一味的拖靠，这样只会导致无法挽回的局面。

胃癌的治疗方法有哪些

1.手术治疗

(1)根治性手术 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。

(2)姑息性手术 原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。

2.化疗

用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌，

3.其他治疗

包括放疗、热疗、免疫治疗、中医中药治疗等。胃癌的免疫治疗包括非特异生物反应调节剂如卡介苗、香菇多糖等;细胞因子如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子等;以及过继性免疫治疗如淋巴细胞激活后杀伤细胞(LAK)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)等的临床应用。抗血管形成基因是研究较多的基因治疗方法，可能在胃癌的治疗中发挥作用。