股骨头缺血坏死的治疗应根据病因、年龄、病变程度、单髋还是双髋受累等给予相应的治疗,其目的在于制止病变继续发展,改善股骨头血运,促进坏死修复,最大限度地保留患髋关节的功能。对于已发展为严重骨性关节炎,年龄又较大者,可行人工髋关节置换术。股骨头坏死的早期诊断?股骨头坏死患者有哪些表现?一起来看下。
股骨头坏死的主要症状表现在以下五点:
①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。
②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
③跛行。为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。
④体征。局部深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
⑤X线表现。骨纹理细小或中断,股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。
由于成人股骨头坏死有许多不同的病因因素,所以临床症状和体征有很大差异。早期股骨头坏死一般无症状,或虽有症状,但在普通X线片上看不出病理改变,所以股骨头坏死的早期诊断比较困难。下列建议有助于早期诊断股骨头坏死。
1、大腿内侧或膝部疼痛、髋关节酸痛不适时应提高警惕,特别是应用激素、大量饮酒者,或者患有前述股骨头坏死的疾病时,宜及时到正规医院就诊。
2、股骨颈骨折或髋关节脱位的患者应定期复查,以防出现股骨头坏死,这类引起的股骨头坏死多发生在2~3年内。
3、早期的股骨头坏死在X线没有特殊表现,因此不要依赖×线来早期诊断股骨头坏死。磁共振(MRI)和放射性核素扫描(ECT)是发现早期股骨头坏死的主要工具,因此如果怀疑有股骨头坏死时,可行这方面的检查。
1、创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤 。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
2、药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
3、酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。
4、骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。
5、扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩,行50米左右疼痛逐渐加重,功能受限等。
6、骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。
7、骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性,午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。
8、手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。
很多患者患了股骨头坏死疾病以后不积极的进行治疗,这是因为很多患者朋友不清楚这种疾病的危害,不知道它会给我们的身心健康和正常生活造成哪些影响,那么今天我们就为大家简单的介绍一下股骨头坏死的危害是什么:
股骨头坏死往往是因为关节面的破坏,软骨坏死修复不全,从而会造成身体痛疼的情况发生,而且对于身体体质比较虚弱的人来说,更容易会出现身体负重的情况。一般早期股骨头坏死的危害性较小,而且疼痛也不强烈,对正常生活的影响不大,劳动的时候和正常人并无差别。
股骨头坏死的危害,最严重的是到了股骨头坏死的中晚期的时候,特别是在晚期,股骨头大部分在晚期会消失,某些患者甚至会从此丧失重体力劳动的能力,无法正常生活和劳动,同时也无法长距离走路。最严重的后果是残疾 ,给自己和家庭带来很大程度的痛苦,让病人渐渐丧失对股骨头治疗的决心。
综上所述就是对股骨头坏死的危害是什么这个问题的详细讲解,看完以后大家是不是很吃惊,股骨头坏死对于我们的危害是巨大的,所以我们一定要对这种疾病引起足够的重视,一旦身体有所不适,一定要及时就医,防止这种疾病的出现。
西医对股骨头坏死的治疗,除了少部分采用非手术疗法和介入疗法外,一般患者均采用手术方法进行治疗,包括髓芯减压术、髓芯减压加血管束植入术、骨移植术、截骨术、髋关节融合术、人工关节置换术(只适合少部分老年人)、股骨头修复与再造术等。虽然各种手术都有其优缺点,但因其费用昂贵、局限性广等而不易被患者所接受。况且,患有其它手术禁忌症的患者和老幼患者还不宜接受手术治疗。
治疗原则
1. 非手术疗法
适用于儿童或成年人病变属于早期,范围较小者。
2. 严格避免患肢负重
单侧者可扶拐、带坐骨支架、用助行器行走;双侧同时受累者,应卧床休息或坐轮椅;如髋部疼痛者,可卧床同时行下肢牵引常可缓解症状。这种治疗可配合理疗,但持续时间较长,一般需6~24个月或更长时间。治疗中应定期拍摄X线片检查,至病变完全愈合后才能持重。
5. 去除致病因素
如停止激素治疗、饮酒或放疗等。
保守治疗
成年股骨头缺血坏死的、II期病变,范围较小,可卧床,患肢避免负重或牵引。如双侧病变应卧床或坐轮椅车,减轻体重。口服活血化瘀及扩血管药物,如蒲黄、川穹、红花、大青叶等。西药海得琴(Hydergine)、冠心平(Clofibrate)等与丹参片有相似作用。高压氧治疗有一定疗效。应定期拍X线片观察病变进展情况,如有进展,应改行手术治疗。
手术治疗
1. 股骨头髓芯减压术。
2. 带血管蒂骨瓣、肌蒂瓣移植及血管束植入术。
3. 经大转子旋转截骨术。
4. 闭孔神经切断术。
5. 全髋关节置换术:对晚期股骨头破坏重,不能保留者,应作人工全髋关节置换。
6. 髋关节软组织松解术。
7. 股骨头钻孔及植骨术。
8. 股骨头颈开窗减压及带旋髂外血管蒂的髂骨瓣转位移植术。
9. 股骨粗隆部旋转截骨术。
10. 人工股骨头置换术。
11. 人工全髋关节置换术。
12. 髋关节融合术。
验方治疗
熟地黄21克,当归12克,白芍药12克,川芎9克,桃仁6克,红花3克。根据病情随症加减。
2、六味地黄汤
熟地黄24克,山萸肉、干山药各12克,泽泻、牡丹皮、茯苓各9克。
3、左归丸
大熟地24克,山药12克,枸杞子12克,山萸肉12克,川牛膝9克,菟丝子12克,鹿角胶12克,龟板胶12克。根据病情随症加减。
温馨提示:
要注重预防,加强自我保护意识,注意活动,避免肌肉萎缩。
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head ,ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascularnecrosis ,AVN),是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。中医认为疾病发生原因为外因和内因,且更多>>
病因 治疗 预防 食疗 好发人群:中老年人尤其是 40岁以上的中老年人常见症状:髋关节痛、间歇性跛行、骨质疏松[详细]是否医保:医保疾病治疗方法:西医治疗、中医治疗、手术治疗相关医院更多医院北京伯恩惠民骨病研究院 北京皇城股骨头坏死专科医院 北京皇城股骨头坏死专科医院 北京皇城股骨头坏死专科医院 北京皇城股骨头坏死专科医院 北京皇城股骨头坏死专科医院一、股骨头坏死会导致肌肉萎缩吗对于形成在身体上的股骨头坏死疾病,很多的人对该疾病大体上不了解,有的人根本就没有听说过股骨头坏死。这种情况使得当身体上有股骨头坏死出现之后,由于仅限于对股骨头坏死疾病的认识,而不懂得在疾病病发之后及时的进行疾病的医治,使得身体上的病情状况逐渐加重,那究竟股骨头坏
骨癌现象有可能是其他器官的病变而导致的,所以与股骨头坏死不同它会威胁人的生命健康。轻微的股骨头坏死可能会导致患者残疾,而严重的股骨头坏死导致患者瘫痪的可能性非常大。不过,从股骨头坏死发病到患者瘫痪,整个过程比较慢,从早期发病到晚期的瘫痪,这中间只要患者进行治疗,就可以阻止股骨头坏死进一步加重,从而就避免患者瘫痪的可能。不要认为患上股骨头坏死就应严格限制活动。
股骨头坏死的病因非常繁杂,到目前为止已知的病因包括可能的病因有60余种,其中激素的过量使用、髋关节创伤和乙醇中毒是股骨头坏死最常见的3大病因。股骨头坏死年龄和发病率股骨头坏死多见于中老年人,在长期饮酒,使用激素,有髋关节创伤创伤史的人群中发病率较高,儿童也可发病。
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