如何诊断早期宫颈癌

由于宫颈癌的预后与病期有着明显的关系，因此，早期诊断是能否治愈的关键所在。一般说来，宫颈癌的诊断是不困难的，它是唯一一个可以通过早期检查得以早期诊断的一个疾病，凡有条件的医院，只需作宫颈相关的检查，找到癌细胞就可确诊。值得重视的是，宫颈癌早期警号常是诊察的蜘丝马迹。现在小编就为你介绍如何诊断早期宫颈癌?

4个诱导宫颈癌的重要因素

( 1)与性生活、婚姻的关系

性生活过早(指18岁前即有性生活)的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病就绪较正常妇女高6倍，现已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多，处女则很少患宫颈癌。

未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少，多次结婚宫颈癌的发病率也较高。多次分娩且围产期保持及分娩过程不好，也会增加宫颈癌的发生率。但多次分娩不致于增加宫颈癌的发生。

(2)与配偶的关系

有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。

(3)病毒或真菌感染

单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。

(4)社会经济地位及吸烟

宫颈癌多发生在社会经济地位低下的妇女。吸烟的妇女患宫颈癌的机会比不吸烟者增加2倍。此外不同的地区不同的生活习惯也可能影响宫颈癌的发病率，妇女免疫功能低下，不良的精神因素都与宫颈癌的发生有关。

如何诊断早期宫颈癌

1.细胞学检查

子宫颈脱落细胞学检查自1943年巴巴尼古拉提出了子宫颈阴道涂片的巴氏染色及分级方法以来，临床以此方法作为一种筛查手段，极大地降低了子宫颈癌的发生率。

该方法需在子宫颈外口鳞柱交界区刮取一周进行涂片，在95%酒精中至少固定15分钟后进行巴氏染色细胞学检查，发现Ⅲ级以上细胞时应引起重视。如果反复检查均异常，应进行子宫颈活检。

该方法简便� �行，但临床应用表明，常有一定的假阴性率与假阳性率。临床取材不满意是造成假阴性的主要原因，检查者经验不足而将高分化癌误诊为增生细胞，或由于长时间阅片引起视觉过度疲劳而忽略了少量的癌细胞等，也是导致假阴性结果的原因之一。假阳性常是由于将重度增生细胞、炎症或放疗后组织修复细胞等细胞形态的改变误诊为癌细胞，或制片、染色质量较差而影响细胞的观察等原因造成的。因此，巴氏分级已不能适应现代细胞学诊断的要求。

目前，一种新型细胞学涂片检查方法——子宫颈涂片自动筛查系统(PAPNET系统)正在临床开始应用。该方法是在计算机辅助下，对子宫颈细胞学涂片进行自动化快速图像分析，不仅能识别细胞形态异常，而且可对滴虫、霉菌及某些病毒感染所引起的细胞异常均能做出生物学诊断，极大地提高了子宫颈细胞学涂片的敏感性与准确性，降低了传统巴氏涂片检查法的假阴性率。

液基薄层细胞学检测(TCT)，即医生按通常方法采集宫颈细胞，但并不直接涂在玻片上而是放入装有细胞保存液的小瓶中，将其置于机器上自动完成涂片制作。 1996年FDA批准把此方法用于临床，并指出TCT可替代传统的巴氏涂片，使宫颈病变的检出率有了显著的提高。

2.子宫颈碘试验

当子宫颈脱落细胞学检查异常或考虑为临床可疑癌时，可以借助碘试验发现异常部位，即以Lugol溶液或2%碘液涂抹于子宫颈表面，不着色区为阳性区域，在该部位取样活检常能提高诊断的准确性。

3.阴道镜检查

阴道镜下可直接观察子宫颈上皮及血管形态的细微变化，如血管形态、毛细血管间距、上皮表面及病变范围等，在异常部位取活检可明确诊断，提高早期诊断率。目前，有光学阴道镜和电子阴道镜。电子阴道镜在上世纪90年代末应用于临床，是集图像摄取、屏幕监视、计算机存贮、图文打印与远程监控为一体的多功能型阴道镜检测系统。适用于1细胞学报告异常;2CIN治疗后随访与疗效评价;3外阴、阴道、宫颈HPV感染;4中、重度宫颈糜烂、性交后出血、久治不愈的阴道炎等。是CIN和早期宫颈癌重要的辅助诊断方法之一。

4.子宫颈活检

子宫颈活检是确诊子宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。临床常在子宫颈鳞柱交界区的3、6、9、12点处取活检或在碘试验、阴道镜检查下发现的可疑部位进行活检。活检时应注意所取组织既要包括上皮，又要有一定量的间质组织，以保证病理学结果的准确性。

5.子宫颈管内膜活检

当反复子宫颈脱落细胞学检查结果为Ⅲ级以上而子宫颈活检阴性时，应警惕病变可能隐藏在子宫颈管内，需行子宫颈管内膜诊刮术，将刮出物行病理学检查，以免漏诊。

当子宫颈脱落细胞学检查多次阳性而子宫颈活检为阴性，或活检为原位癌而临床不能排除浸润癌� �，均应行子宫颈锥切术，以免因漏诊而延误治疗。

另外我们提倡TCT加HPV检查，来决定定期复查宫颈的间隔时间。

宫颈癌食疗保健

肝郁气滞型

[临床表现] 月经失调、白带多、微有臭味、小腹隐疼，口苦，阴道不规则出血或性交后出血，宫颈轻度糜烂、上有白色斑点，舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦。

[食疗药膳]

1、木耳佛手蛇肉汤：水发木耳50克，佛手10克，蛇肉250克，水煎加上调料食用。每日1-2次。

2、薏苡仁菱角佛手粥：薏苡仁25克，菱角肉60克，佛手10克，粳米100克，加水同煮粥，加适量食盐调味食用，每日2-3次。

肝肾阴虚型

[临床表现] 形体虚弱、气短乏力、面色苍白、腰痛腿软、带下脓血恶臭、舌质淡、苔白、脉细弱。

[食疗药膳]

1、莲子煲甲鱼：白莲子(去芯)50克，甲鱼1只(约500克)，香菇10克。将甲鱼宰杀去内脏和香菇、莲子放入砂锅内，文火煮煲2小时，加入适量味精，食盐调味服食佐膳。

2、鲜鲍洋参汤：鲜鲍鱼250克，西洋参7克，猪瘦肉70克。将生鲍鱼外壳擦洗干净砸碎，连壳带肉放入汤煲内，加上适量姜、陈皮与西洋参、猪瘦肉及清水适量，文火煲煮2小时，加上食盐等调味料适量，便可服用，饮汤食肉。

3、葡萄干焖墨鱼：黑葡萄干70克，猪瘦肉150克，新鲜小墨鱼5只，花生油、酱油、盐、糖、酒适量。将墨鱼头部拉出，将其体内泥沙、杂物取出，不要将墨鱼剖开，用少许酱油和酒浸泡之，将猪瘦肉、葡萄干炒熟装人每只墨鱼体内，将墨鱼放入油锅内文火煎熬，再倒入浸泡墨鱼的酱油和酒，焖煮至熟，便可食用。

宫颈癌的症状

1、症状

阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活，妇科检查及便后出血，出血量可多可少，一般根据病灶大小，侵及间质内血管的情况而定，早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血，年轻患者也可表现为经期延长，周期缩短，经量增多等，老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味，晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状，病灶波及盆腔结缔组织，骨盆壁，压迫输尿管或直肠，坐骨神经时，常诉尿频，尿急，肛门坠胀，大便秘结，里急后重，下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻，肾盂积水，最后引起尿毒症，到了疾病末期，患者可出现消瘦，贫血，发热及全身衰竭。

2.体征

宫颈上皮内瘤样病变、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，局部无明显病灶，宫颈光滑或轻度糜烂如一般宫颈炎表现。随着宫颈浸润癌的生长发展，根据不同类型，局部体征亦不同。外生型见宫颈赘生物向外生长，呈息肉状或乳头状突起，继而向阴道突起形成菜花状赘生物，表面不规则，合并感染时表面覆有灰白色渗出物，触之易出血。内生型则见宫颈肥大、质硬，宫颈管膨大如桶状，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。晚期由于癌组织坏死脱落，形成凹陷性溃疡，整个宫颈有时被空洞替代，并覆有灰褐色坏死组织，恶臭。癌灶浸润阴道壁见阴道壁有赘生物，向两侧旁组织侵犯，妇科检查们及两侧增厚，结节状，质地与癌组织相似，有时浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。

怎么预防宫颈癌效果更好

(1) 提倡晚婚和少生、优生，在宫颈癌的预防中，这是相当重要的。推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌 的发病机会。

(2) 注意性卫生和经期卫生，对于宫颈癌的预防也很有帮助。适当节制性生活，月经期和产褥期不宜性交，注意双方生殖器官的清洁卫生，性交时最好配戴安全套，减少并杜绝多个性伴侣，在宫颈癌的预防中，这是相当重要的。

(3) 在宫颈癌的预防中，积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及时修补。

(4) 男方有包茎或包皮过长者，宫颈癌的预防应注意局部清洗，最好做包皮环切术。这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险，也能预防自身阴茎癌的发生。

(5)宫颈癌高危人群，包括性生活过早、过多，及生育过早、过多、过密的妇女，有乱交、滥交，多个性伴侣和不洁性生活史的妇女，卫生条件落后，性保健知识缺乏地区的妇女，有宫颈糜烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女，配偶有包皮过长或包茎的妇女，凡是上述符合一个条件的女性，都应特别重视定期普查，这对于宫颈癌的预防都是相当重要的。有条件者可试用宫颈癌栓进行预防性治疗。