临床上许多疾病可导致慢性肺泡低通气,常见于:①呼吸感受器疾病:颈动脉体功能障碍及创伤、代谢性酸中毒。②脑干疾病:延髓脊髓灰质炎、脑梗死、颅内新生物、脱髓鞘疾病、长期应用某些药物(如镇静剂,麻醉剂)、原发性肺泡低通气综合征。③脊髓、周围神经和呼吸肌疾病:脊髓灰质炎、运动神经元疾病、外周神经病、重症肌无力、肌肉萎缩、慢性肌病。④胸廓疾病:肥胖-低通气综合征、脊柱后侧凸畸形等。⑤肺和气道疾病:慢性阻塞性肺病、囊性纤维化、咽和气管阻塞、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。
低通气综合征,虽然基础病因不一致,但其基本的临床特征相似,即由于肺泡低通气导致了肺泡和动脉血PCO2的升高。肺泡PCO2和PaO2之间存在着某种逆相关关系,肺泡PCO2的增加必然导致肺泡PO2下降,因而产生动脉低氧血症。这种典型的病理生理改变,好发在夜间睡眠中,呼吸驱动进一步降低时更为明显。
肺泡通气低下综合征的症状
临床表现有各种原发病的症状和体征,原因不明者称之为原发性肺泡低通气综合征。根据通气障碍的程度不同,症状也不同,可出现神志淡漠、头晕、头痛、疲劳、嗜睡、多汗,重者可出现视盘水肿、血压增高、应激性溃疡、发绀、肺动脉高压、肺心病等。
肺泡通气低下综合征的检查
血气分析动脉血氧饱和度,动脉血氧分压降低,而动脉血二氧化碳分压,氢离子浓度,碳酸氢根浓度,二氧化碳结合力均升高,血细胞比容升高。
肺泡通气低下综合征的预防
积极防治肺部感染,有心衰者应纠正心衰。不宜多吃巧克力等甜食。巧克力的主要成分是脂肪和糖,热量很高,但所含的蛋白质和脂肪的比例。不宜多吃罐装饮料和冷饮。目前市场上*的罐装饮料品种繁多,不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水,营养却常不足。
肺泡通气低下综合征的诊断
临床需与肺心病鉴别。注意结合病症的特点和肺心病的特点综合考虑,患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难。体检是明显肺气肿表现,包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小,甚至消失。听诊呼吸音低,可有干湿罗音,心音轻,有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进,上腹部剑突下有明显心脏搏动,是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高。
肺泡通气低下综合征的治疗
1.原发病治疗治疗本征的主要措施。
4.氧疗鼻导管吸氧或呼吸机正压通气。纠正酸中毒对伴有呼吸性酸中毒,特别是混合型酸中毒者,可用氨丁三醇(THAM)纠正。碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺(醋氮酰胺),可用于慢性病例,但在急性期有二氧化碳麻痹时禁用。对症处理非膈肌或膈神经病变引起的可用膈肌起搏,肥胖者应减肥。
护理
改善全身情况,贫血和慢性消耗的疾病,使血浆恒白降低,使术后切口和支气管愈合不良,导致严重的并发症在术前予以纠正。术前必须给予高蛋白,高热量饮食,富有各种维生素。
做好卫生宣教,使病人了解戒烟重要性,入院后既戒烟,应而心做说服工作。注意口腔卫生,如有牙周感染或口腔疾病应及时治疗。
心理护理,术前教会病员术后如何配合有效咳嗽排痰,训练如何卧床大小便。解除病员的思想顾虑及恐惧心理。
饮食:
(1)供给优质蛋白、多种维生素及较高比例的碳水化合物饮食(碳酸饮料除外)。例如:蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等。
(2)少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物:平素要吃得清淡,尤其对于肥胖患者,脂肪供给量宜低。吃肉以瘦肉为宜,以达到祛痰湿与适当控制体重的目的。辛辣、煎炸等食物,因容易生痰,导致热助邪胜,邪热郁内而不达,久之可酿成疾热上犯于肺,加重病情。
一、肺泡通气低下综合征的病因临床上许多疾病可导致慢性肺泡低通气,常见于:①呼吸感受器疾病:颈动脉体功能障碍及创伤、代谢性酸中毒。②脑干疾病:延髓脊髓灰质炎、脑梗死、颅内新生物、脱髓鞘疾病、长期应用某些药物(如镇静剂,麻醉剂)、原发性肺泡低通气综合征。③脊髓、周围神经和呼吸肌疾病:脊髓灰质炎、
一、肺泡通气低下综合征的护理措施有哪些一、肺泡通气低下综合征一般护理积极防治肺部感染,有心衰者应纠正心衰。二、肺泡通气低下综合征饮食宜忌饮食适宜:1.宜吃氨基酸含量高的食物;2.宜吃性味平和的食物;3.宜吃滋养型的食物。宜吃食物宜吃理由食用建议蜂蜜.含有丰富的果糖,具有很
一、过度通气综合征的饮食禁忌有哪些一、饮食适宜:1.宜吃弱碱性的食物;2.宜吃高热量性的食物;3.宜吃高钾元素的食物。二、宜吃食物宜吃理由食用建议海带。含有丰富的钾元素,能够改善细胞的功能,增加细胞对低氧的耐受能力。50g与排骨同炖食用。海
Hash:02bc6642d8b5fd107b86c8dac4c10f493a06b641
【声明】本文由用户大叔18岁发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。