闭锁肺综合征的护理_导致闭锁肺综合征的病因是什么

一、闭锁肺综合征的病因

　　1.长期使用β受体激动剂。尤其是反复吸入气雾剂型，使得受体兴奋性降低或受体数目减少，使支气管舒张作用减弱，持续时间缩短，气道反应性反而增高。此为低敏感现象。而且支气管哮喘患者的支气管β受体本身既有功能减退，存在低敏感现象。
　　2.β受体激动剂的代谢产物3-氧甲基衍生物有β受体阻滞作用，类似普耐洛尔，若用量过大易造成该产物在血中浓度升高，拮抗β受体，致支气管平滑肌痉挛。
　　3.持续过量吸入β受体激动剂可使支气管，特别是细支气管上皮细胞基底膜发生变化。引起严重肺通气/血流比率先调，动脉氧分压和氧饱和度降低。
　　4.持续过量吸入β受体激动剂，使气道黏膜毛细血管扩张，黏膜肿胀，加上黏液栓形成，导致气道狭窄。
　　5.支气管哮喘是一种非特异性炎症，β受体必备剂无控制炎症和降低气道高反应性作用，只能使早期症状减轻，若过量使用则掩盖了潜在的气道炎症。
　　6.大量应用β受体激动剂对心肌损害，可引起心动过速。室颤等致命性心律失常，亦可导致心肌缺血、坏死，甚至猝死。

二、闭锁肺综合征的诊断

　　一、诊断检查
　　（一）询问病史
　　诊断肺闭锁综合征，应详细询问病史。临床中遇到哮喘持续状态患者应该详细了解用药情况，包括缓解期、间歇发作期、急性发作期用药情况，分析哮喘加重原因。
　　（二）体征
　　有胸廓显著膨隆，双肺呼吸音减低或消失，可闻及沉闷性哮鸣音，心率加快，常>150次/分，可有血压下降及心律失常。
　　（四）辅助检查
　　1.包括血常规、电解质及血气分析等检查。血气分析有PaO2下降健康搜索，PaCO2升高及酸碱紊乱等。
　　2.肺功能检查肺活量及FEV1显著降低，呼吸道阻力增加。
　　3.胸部X线检查可见双肺透亮度增强，呼气与吸气相无明显差异。
　　4.心电图检查可见心动过速、室颤等致命性心律失常，亦可见心肌缺血、坏死等心电图表现。
　　二、鉴别诊断
　　本病需要与重症哮喘，呼吸衰竭相鉴别，且二者兼为支气管哮喘并发症。哮喘急性发作的患者，应尽早行动脉血气分析检查可资鉴别。而重症哮喘具备下述特点：①哮喘严重持续，发作频繁；②夜间哮喘症状频繁；③因哮喘体力活动受限，言语不流利；④PEF或FEV1<60>30%。

三、闭锁肺综合征的治疗

　　1、病因治疗停用异丙基肾上腺素气雾剂或普萘洛尔（心得安），有大量分泌物黏液栓阻塞气道时应反复吸痰，或经纤支镜做治疗性支气管灌洗，以改善通气。避免使用镇静剂，如*或*类药物。
　　2、轻症的处理可立即高流量吸氧，或高频喷射通气供氧；静注大剂量地塞米松（20～60mg/d）和氨茶碱，同时予以适量补液和溶酶剂，以纠正脱水和溶解支气管内的黏液栓，还应注意纠正电解质紊乱。对意识清楚者予以反复拍背，可协助排痰减轻气道阻塞。
　　3、重症或并发高碳酸血症的处理应进行气管插管或气管切开，机械通气或人工辅助呼吸，但应注意缓慢降低CO2张力，以免在纠正CO2潴留引起的呼吸性酸中毒时并发碱中毒。此时还有利于吸痰、吸氧及气管内给药。

四、闭锁肺综合征的保健

　　一、护理
　　病因有反复雾化吸入异丙肾上腺素，可致支气管黏膜肿胀，管腔狭窄，加之中间产物3-甲氧异丙基肾上腺素阻断β-受体以及通气/血流比率进一步失调等；支气管黏液阻塞主支气管腔或黏液栓广泛嵌塞细支气管；β-受体阻滞剂普萘洛尔使用不当，而加重支气管痉挛。
　　二、饮食：支气管哮喘患者平时应注意饮食调养，避免气道阻塞。
　　适宜食物：猪肚，香菇（鲜），蘑菇（鲜蘑），胡萝卜
　　忌吃食物：辣椒（红、尖、干），大蒜
　　食疗方：
　　1、胡椒煲猪肚：胡椒10粒，猪肚120克，水适量煲汤，盐油调味，饮汤吃肉。
　　适应症：此方用来治哮喘缓解期胃气虚寒证，当您饭量减少，上腹隐隐作痛，有气从胃中往上冲，声音冗长，躯体畏寒，胃返酸水时，可服此方。
　　2、人参蛤蚧散：吉林参2.5克，蛤蚧1对，紫河车75克，按此比例研成细末，装瓶备用，每日服1~3次，每次1.5~3克。
　　适应症：治疗哮喘缓解期肺、肾阴虚，当您出现呼吸加快而表浅，动则加剧，疲乏懒散，活动和静止时均有出汗，睡时汗出，醒时汗止，以及腰、膝酸软等症状时，可服此方。
　　饮食要求：
　　1支气管哮喘患者的饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。
　　2过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，一旦发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。