慢性筛窦炎的护理方法你知道吗_引起慢性筛窦炎的病因是什么

一、慢性筛窦炎的病因和症状

　　慢性筛窦炎的病因

　　粘膜病变有息肉、肥厚和萎缩三种，骨壁病变有下列三种：

　　1.增生性骨病变因粘膜下层充血刺激，骨壁发生增生性骨炎，使筛房骨壁变硬。

　　2.萎缩性骨病变因筛房骨壁受息肉和肥厚粘膜长期压迫，供血不足，而导致骨壁变薄或消失。

　　3.溃疡性骨病变因粘膜发生血栓性小静脉炎，向骨壁扩散，而致筛房骨壁坏死，各筛房可融合成为一个大的空腔，腔内有脓液。若感染严重，可发生眶内或颅内并发症。

　　慢性筛窦炎的症状

　　本病患者有一部分无任何主诉症状或症状不显著。仔细询问可有下列症状：

　　1.头痛：常位于眼球之后，以头顶、枕部为甚，夜间或饮酒后加剧。

　　2.反射性神经痛：可有面痛、牙痛、乳突、颈部、肩背等处神经痛。

　　3.嗅觉障碍：常为原因不明的嗅觉丧失。

　　4.头晕：步履不稳，左右摇摆，但无定向偏斜，与耳性眩晕不同。

　　5.后鼻滴涕：可在低头时或头位变动时有脓性分泌物自后鼻孔流至咽部，吐出后症状暂时缓解。

　　慢性筛窦炎很少单独发生，症状也不典型，以神经痛、精神郁抑、注意力不集中等症状较多见。当窦口阻塞时，可有鼻根或眼眶胀闷感及鼻塞，嗅觉障碍，鼻后孔流涕。

二、慢性筛窦炎的治疗方法

　　1、非手术治疗：包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素，负压置换术，物理疗法等。适用于儿童及身体衰弱、有全身疾病的患者。

　　2、鼻内筛窦切除术：

　　（1）慢性筛窦炎，经保守法无效者。

　　（2）筛窦区多发性息肉，经多次鼻内手术摘除后仍复发者。

　　（3）筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者。

　　（4）用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤。

　　（5）原发于筛窦的肿瘤和囊肿。

　　（6）霉菌性筛窦炎。

　　3、鼻外筛窦切除术：适应症：①X线鼻窦发育好，有蝶上筛房、上颌筛房者；②慢性筛窦炎并发额窦炎者；③筛窦霉菌病；④筛窦异物；⑤筛窦肿瘤；⑥筛窦炎合并眶内或颅内并发症；⑦外伤性脑脊液鼻漏修补术。

　　4、经上颌窦筛窦切除术：该手术是一种以上颌窦和筛窦为主的多鼻窦手术。其优点是可以一次手术治疗多发性鼻窦炎，面部不遗留瘢痕，手术并发症少，比鼻内筛窦切除术安全。缺点是前组筛窦气房不易彻底切除。

三、慢性筛窦炎的并发症是什么

　　筛窦手术常见并发症：在鼻窦手术中，筛窦手术最容易发生手术并发症，因为筛窦是诸鼻窦中体积最小者，据Rice（1989）报道，正常发育的筛窦前后长4～5cm，前筛高2.5cm，宽0.5cm，后筛宽1.5cm，筛顶宽0.3cm，在这样狭小的范围内进行手术，如果出血或照明不佳，就易损伤外侧壁纸样板和筛窦顶部的筛板，在上述各种筛窦切除术中，以鼻内筛窦切除术最易发生眶内和颅内并发症，Lima手术次之，鼻外筛窦切除术最少，近年来开展的功能性内窥镜鼻窦手术，虽然有先进的手术设备，但因手术者经验尚不丰富，国内外都有有关并发症的报道。

　　1.颅内并发症：有生命危险。

　　（1）颅底骨质损伤：脑脊液鼻漏，颅内积气（气脑），常因手术器械操作过于向上，超越中鼻甲附着处，外观高于内眦平面所致。

　　（2）颅内出血：硬脑膜下血肿，额叶血肿，海绵窦一颈内动脉瘘，是因锐钳过于向上钳取筛窦顶部组织，或在蝶窦侧壁钳取组织损伤血管所致，若为颈内动脉破裂，患者可很快死于鼻出血。

　　（3）颅内感染：常见者有脑膜炎，硬脑膜下脓肿，脑脓肿。

　　2.眶眼并发症：有失明危险。

　　主要表现为眼球突出，视力障碍，眼肌麻痹（斜视，复视），流泪等，有下列原因：

　　（1）纸样板损伤：轻者只有眶部气肿，睑部皮下瘀血，重者筛前动脉破裂造成眶内血肿，很快即可失明，若损伤内直肌，可出现眼睛向外斜视及复视。

　　（2）视神经损伤：包括视神经管段及球后段损伤，手术中取出的组织如果含有黄色软的眶内脂肪，可能伤及视神经，眶内血管及内直肌，可引起反射性网膜痉挛或栓塞，而导致失明。

　　（3）泪道损伤：包括泪囊及鼻泪管，主要体征为流泪。

　　（4）眶内感染：有眶骨膜炎，眶内蜂窝炎，眶内脓肿等，可在手术后数日发生，主要症状有发热及眼痛。

　　3.鼻内并发症：

　　（1）嗅觉减退或丧失，常因嗅区粘膜损失过多所致。

　　（2）鼻道窦粘连：中鼻道口复合体粘连，可导致功能性内窥镜鼻窦手术失败。

四、慢性筛窦炎的保健

　　一、护理

　　1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

　　2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

　　4.避免寒冷刺激，注意保暖。

　　二、饮食

　　1、新鲜水果和蔬菜，以摄取维生素C和生物类黄酮。

　　2、贝类和坚果，以摄取锌。

　　3、全谷类和豆类，以摄取维生素B。

　　4、葵花子、种子油，以摄取维生素E。

　　5、具减充血作用的草药和调味品，例如大蒜、洋葱和姜、接骨木花、麝香草。

　　慢性筛窦炎的预防

　　1）加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

　　2）应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙痛。

　　3）鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

　　4）及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。