小儿慢性肾小球肾炎怎么护理_小儿慢性肾小球肾炎有什么症状

一、小儿慢性肾小球肾炎的症状和诊断

　　早期症状： 以苍白，乏力，生长发育迟缓，食欲减退等

　　晚期症状： 程度不等的水肿，高血压，贫血，尿异常(蛋白尿，血尿，管型尿)，夜尿增多，不同程度的肾功能减退(肾小球滤过率下降及尿浓缩功能受损。

　　相关症状： 入球小动脉玻璃样变 管型尿 少尿 蛋白尿 肾小球滤过率下降 夜尿增多 食欲减退

　　一、症状

　　凡肾炎病史超过1年，伴有高血压、肾功能不全和贫血者，即可做出临床诊断。肾活检可以确诊并可了解病变的严重程度和指导治疗。后期可发展为肾功能不全，出现高血压、贫血，以致肾功能衰竭，并发展成尿毒症，心衰等。临床表现

　　1、基本表现：出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。

　　2、早期表现：可由乏力、疲惫、腰背酸痛、纳差。

　　3、肾功能正常或轻度损伤，随病情发展，逐渐恶化，最终可发展成尿毒症。

　　二、诊断

　　以临床表现分类一般分为普通型、肾病型及高血压型。

　　1、普通型

　　一般表现：以苍白、乏力、生长发育迟缓、食欲减退等。

　　特异性表现：程度不等的水肿，高血压、贫血、尿异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、夜尿增多，不同程度的肾小球滤过率下降及尿浓缩功能受损(肾功能减退)。

　　2、肾病型

　　主要表现为大量蛋白尿，称为肾病型。

二、小儿慢性肾小球肾炎的发病原因和机制

　　一、发病原因

　　慢性肾炎早期可见各种类型的病理变化，包括膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化症，膜性肾病等。慢性肾炎发展至晚期时，肾组织严重破坏而失去功能。慢性肾炎包括了多种病因和病理改变的肾小球疾病。

　　本病分为原发性、继发性和遗传性三类。

　　1、原发性

　　由急性肾炎迁延不愈，炎症进展，终于进入慢性肾炎阶段。部分患者无明显急性肾炎表现，症状隐匿，但炎症缓慢进展，若干年后成为慢性肾炎。

　　2、继发性

　　可继发于全身性疾病，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、糖尿病等。

　　3、遗传性

　　遗传性肾炎、多囊性肾病等。

　　二、发病机制

　　多属于免疫学发病机制，大部分属免疫复合物疾病，包括循环免疫复合物和原位复合物。

　　1、补体活化引起组织损伤可参与肾脏炎症病变。

　　2、感染反复发作，机体有内在的免疫缺陷以及人类白细胞抗原(HLA)的某些型别(如HLA-A10、A2、Bw35等)与慢性肾炎有关。

　　起病后的不断和持续进展的原因可能是：

　　(1)、原发病持续性活动。

　　(2)、肾小球局部血流动力学变化，即无病变的健存肾单位处，肾小球局部有代偿性高灌注、高滤过改变，终而致成硬化。

三、小儿慢性肾小球肾炎需要做什么检查

　　(1)尿常规(检查尿量、尿比重、尿蛋白及尿沉渣)：

　　慢性肾炎必有现象为尿液异常。水肿及肾功能影响尿量变化，水肿期间尿量减少，无水肿者尿量多数正常。肾功能明显减退、浓缩功能障碍者常有夜尿及多尿。尿比重(禁水10～12h)不超过1.020，尿渗透浓度低于550mOsm/(kg·H2O)。尿蛋白含量一般在1～3g/d，亦可呈大量蛋白尿(>3.5g/d)。尿沉渣中可见到颗粒管型，伴有轻度至中度的血尿。

　　(2)尿液其他检查：

　　除上述检查及各种清除率检查外，以下检查有助于诊断：

　　膜增殖性肾炎及新月体肾炎的阳性率可达90%以上，其次为局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增殖性肾炎(包括IgA肾病)。微小病变型及局灶节段性肾炎阳性率最低。

　　慢性肾炎患者的测定结果与C3测定相似，弥漫性增殖性肾炎及局灶节段性肾小球硬化阳性率较高，局灶节段性肾炎及微小病变阳性率较低。

　　膜增殖性肾炎、系膜增性肾炎及局灶节段性肾小球硬化多见高分子蛋白尿。微小病变、IgM肾病、早期系膜增殖性肾炎及膜性肾病多见中分子蛋白尿。

　　临床意义与尿圆盘电泳相似，膜增殖性肾炎、局灶节段性肾小球硬化及IgA肾病多数为非选择性蛋白尿(SPI>0.2)，微小病变、IgM肾病、系膜增殖性肾炎及膜性肾病等病例半数以上SPI≤0.2。

四、小儿慢性肾小球肾炎怎么护理

　　1、休息：孩子患病后的前两周应卧床休息，以减少并发症的发生；待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动或作户外散步；病后2-3个月如病情恢复顺利，尿化验各项指标正常，可以上学，但要避免体育活动，一般病情稳定半年后，可恢复正常活动。

　　2、饮食：饮食应根据病情加以选择，发病初期患儿水肿、血压高、尿少，应选择无盐饮食，为了调剂口味，可加一些无盐酱油；如水肿消退，可改为低盐饮食，就是一半是无盐菜，一半是正常咸味菜，两种合并在一起就是低盐菜了。用碱做的发面馒头也属有盐食品，不要给患儿吃。有水肿、尿少时还应限制饮水量。尿少时，因身体内含氮的废物及钾不易排出体外，所以急性期要适当限制蛋白质和含钾食物，如橘子的含钾量较高，因此就不要吃或少吃。在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

　　3、注意观察病情变化：①注意观察尿量、尿色：患儿尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转。如尿量持续减少，出现头痛、恶心、呕吐等，要警惕急性肾功能衰竭的发生。病初1个月内，每周留尿标本作尿常规检查1-2次，盛放尿的瓶子要清洁，不能随便找个曾经盛过饮料的瓶子，因瓶中有糖、蛋白质等成分，会影响检查结果。留取每天晨起第一次尿较好。②观察血压变化，若血压出现突然增高、剧烈头痛、头晕眼花、呕吐等，提示并发了高血压脑病。③密切观察呼吸、心率或脉率等变化。