金黄色葡萄球菌肺炎的护理_应该如何治疗好

一、金黄色葡萄球菌肺炎的症状是什么

　　1.症状：典型者起病急，常有寒战、高热、呈不规则热或弛张热。大汗、疲惫、乏力。可致循环衰竭。可有紫绀、呼吸困难，局部症状有咳嗽、咯痰，痰呈脓性、血性脓性痰。有胸痛，也有轻症病例。

　　2.体征：病变范围大者可局部叩诊实音，语颤增强，有湿性罗音。侵及胸膜者可有胸腔积液体征。

　　3.实验室检查血白细胞计数明显升高，常在（15～25）×10^9/L，可高达50×10^9/L以上，中性粒细胞增多，有核左移，可见中毒颗粒，痰涂片可见大量、成堆的革兰阳性球菌，在白细胞内见到革兰阳性球菌对诊断有意义。

　　4.胸部X线可见肺叶或肺段分布的炎性浸润性病变，密度深浅不均匀，常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，可侵及胸膜，呈现胸腔积液征象。

二、金黄色葡萄球菌肺炎的诊断方法

　　金黄色葡萄球菌肺炎的检查

　　检查：

　　1.胸部CT检查

　　2.胸部平片

　　3.痰液细菌涂片检查

　　4.痰培养

　　5.痰液病原体检查

　　7.X线检查：原发性可见肺内模糊或浓密阴影，内有透亮区，继发性表现为两肺散在结节状阴影及多个空洞。

　　8.实验室检查：白细胞计数明显增高，可达20～50×10/L，并有中毒颗粒，痰培养可发现金黄色葡萄球菌。

　　金黄色葡萄球菌肺炎的诊断

　　诊断：

　　依据临床表现，血白细胞明显增高，胸部X线可见炎性病变，有脓疡形成、有肺气囊，病变变化较快，应考虑此病，须查痰涂片革兰染色见革兰阳性球菌，尤其是在白细胞内的革兰阳性球菌。痰培养、血培养出现金葡菌可以作出诊断。

　　鉴别诊断：

　　1.早期应与肺炎链球菌肺炎鉴别，二者血白细胞均可增高，而在金葡菌肺炎更高。肺炎球菌肺炎无组织破坏，金葡菌者有，痰菌培养可以鉴别。

　　2.干酪性肺炎为结核菌所致，可出现空洞，可与金葡菌肺炎混淆。干酪性肺炎发病不如金葡菌肺炎急，病前可有结核中毒症状，可有结核病史，白细胞增高不明显，痰中易找到结核菌，可以鉴别。

三、金黄色葡萄球菌肺炎的治疗方法

　　1.金葡菌肺炎症状重，易致循环衰竭，支持疗法尤为重要。金葡菌耐青霉素G者甚多，一般不选用青霉素G，而选用苯甲异恶唑青霉素（苯唑青霉素），每次2g，加入生理盐水100ml中静脉点滴，每日4次，亦可用邻氯青霉素或氟氯青霉素，量同前。用前需作皮试。也可用头孢菌素、红霉素，可联合应用氨基甙类抗生素。针对耐药菌如MRSA，则应选用在万古霉素，每次lg，静脉滴注，也可用去甲霉素，每次0.8g，每日2次，静脉滴注。

　　2.医院内金葡菌在住院病人中可交叉感染，甚至有暴发流行，应注意隔离。

　　3.在过去10年中，曾有抗甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株的广泛传播，它们需要采用万古霉素、利奈唑胺或替吉环素（或类似药物）治疗。这些菌株的毒力似乎也特别强，并伴随着很高的死亡率；这也是许多不同的HCAP初始治疗方案中均包括万古霉素的部分原因。当患者肺部出现空泡性葡萄球菌感染的表现时，提示我们要去寻找血管内的感染源（心脏人工瓣膜、假体、导管相关性脓血症），因为这种表现是脓毒性栓子所引起的典型改变。

四、金黄色葡萄球菌肺炎的保健方法

　　护理：

　　1.防止金黄色葡萄球菌污染食品。

　　2.防止带菌人群对各种食物的污染：定期对生产加工人员进行健康检查，患局部化脓性感染（如疥疮，手指化脓等），上呼吸道感染（如鼻窦炎，化脓性肺炎，口腔疾病等）的人员要暂时停止其工作或调换岗位。

　　3.对肉制品加工厂，患局部化脓感染的禽，畜*应除去病变部位，经高温或其他适当方式处理后进行加工生产。

　　饮食：

　　一、食疗方：

　　1.油炸鸡蛋烫面球

　　2.松散蜂窝鸡蛋

　　3.番茄鸡蛋煎饼

　　4.鸡蛋炒面

　　5.冰花鸡蛋球

　　6.鸡蛋布丁

　　7.酱鸡蛋

　　8.什锦鸡蛋面

　　二、适宜食物：

　　1、宜吃抗菌消炎作用的食物；

　　2、宜吃富含优质蛋白食物；

　　3、宜吃易于润喉化痰的食物。

　　三、不适宜食物：

　　1、忌吃油腻的食物：如猪油、肥肉、羊油、牛油；

　　2、忌吃辛辣刺激的食物：如辣椒、花椒、胡椒、大蒜、生姜。