宝宝令人揪心的咳嗽

几乎每个孩子都有咳嗽的经历，而咳嗽的情况也各不相同，有半夜咳嗽加重的，有每天早上咳一通的;有干咳的，也有痰多的。那么宝宝咳嗽了，妈妈们该怎么办才好呢?如果你也曾为宝宝的咳嗽烦恼过，就来听听儿科医生的分析吧。

宝宝咳嗽症状不同请别盲目止咳

1、普通感冒引起的咳嗽

特点：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰;不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。

症状：宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃;精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3～5日。

原因：四季流行，温差变化大时多见，一般都有受凉经历，如晚上睡觉蹬被、穿衣过少、洗澡受凉等;

医生意见：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，宝宝烦躁、发热时，可给少许小儿欣口服;切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。

2、冷空气刺激性咳嗽

特点：咳嗽初为刺激性干咳。

症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。

原因：冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好发于户外活动少的宝宝，宝宝突然外出吸入冷空气，娇嫩的呼吸道黏膜就会出现充血、水肿、渗出等类似炎症的反应，因而诱发咳嗽反射。最初没有微生物感染，但持续时间长了，可继发病毒细菌感染。

医生意见：让宝宝从小就接受气温变化的锻炼。经常带宝宝到户外活动，即使是寒冷季节也应坚持，只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激。

3、流感引发的咳嗽

特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势，痰由少至多。

症状：伴随明显咔哒症状(泪、涕、呼吸道分泌物增多)，常伴有38℃以上高热，一般不易退烧，时间持续一周;高热时咳嗽伴呼吸急促，宝宝精神较差。

原因：病毒感染引起，多发于冬春流感流行季节，常有群发现象。

医生意见：疑似流感，应立即就医，明确诊断，在医生指导下治疗。

4、咽喉炎引起的咳嗽

特点：咳嗽时发出“空、空”的声音。

症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛;不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺。

原因：咳嗽多为炎症分泌物刺激，常因受寒引起。

医生意见：及时就医，明确诊断后对症治疗。

宝宝令人揪心的咳嗽

特异性咳嗽

指咳嗽由明确的病因引起，例如咳嗽伴随呼气性呼吸困难、听诊有呼气延长或哮鸣音者，往往提示支气管炎、哮喘;伴随呼吸急促、缺氧或紫绀，则说明有肺部炎症。

·非特异性咳嗽

指咳嗽是唯一的症状，其他方面都没有发现异常。常见的非特异性咳嗽有过敏性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)、上气道咳嗽综合征、胃食道反流性咳嗽以及感染后(气道损伤性)咳嗽。在慢性咳嗽中容易混淆的是过敏性咳嗽和感染后气道损伤性咳嗽。

·过敏性咳嗽

属于轻中度的哮喘，其特点为持续咳嗽超过4周，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，无感染征象，使用支气管扩张剂或长效茶碱治疗，咳嗽症状可明显缓解，孩子常常有过敏性疾病史以及过敏性疾病阳性家族史。

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感染后咳嗽

感染后气道损伤性咳嗽是急性上呼吸道感染后，经过连续2周以上的抗感染治疗，咳嗽没有好转，症状持续超过4周。其原因是感染导致气道上皮的完整性受到破坏，出现暂时的气道高反应性。感染后咳嗽有明确的呼吸道感染史，咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰。

慢性咳嗽的治疗

咳嗽是一种保护性的反射，因此发生咳嗽时，要寻找引起咳嗽的原因，有针对性地治疗，而不要马上使用止咳药。如果痰液较多，不易排出，可以选择化痰类的药物，比如盐酸氨溴索糖浆、乙酰半胱胺酸、富露施等。如果咳嗽伴有喘息，可选用盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗联合制剂(易坦净)。一些中药止咳药常兼具祛痰、止咳和平喘的作用，且性质温和，如念慈庵、急支糖浆、川贝枇杷露等，也可以使用。

慢性咳嗽由于病因特殊，应该根据病因给予治疗，如过敏性咳嗽使用止咳药没有明显效果，应该给予抗过敏药和抗哮喘治疗才会取得效果。

如何帮宝宝脱离咳嗽？

急咳，先抗病毒还是先抗菌

孩子咳嗽的病程达2个星期左右，一般不超过3个星期，属于急性咳嗽，多数是由细菌、病毒感染引起的。

由于急性咳嗽多属于感染性咳嗽，所以往往孩子吐出的是黄色脓痰。

据临床统计，呼吸道感染引发咳嗽的疾病中，病毒感染占95%。因此，宝宝咳嗽了，应该是先抗病毒治疗，再抗菌。但是有好多妈妈发现孩子咳嗽了，去药店买药，宝宝吃了也不管用，不得不再去看医生。这是因为，妈妈买的药物多是抗生素类药物，对病毒没有作用。由于病毒在呼吸道粘膜上繁殖得比较快，如果得不到控制，感染会越来越重。病毒是急先锋，细菌是后续**，到了三五天以后，病毒已经增殖完成，再用药物进行抵抗已经没有用，而这时细菌跟了上来，再使用药物的效果就差了好多。故咳嗽初期，病毒刚刚增殖时，要尽早抗病毒治疗，然后再抗菌。常用的抗病毒药物有利巴韦林、阿希洛维、五环鸟苷等。

慢咳，妈妈需要了解的——

慢性咳嗽的病程在3个星期以上，甚至延续一两个月。病因多由过敏引起，冷风、冷饮、冷空调房间也是引起慢性咳嗽的主要原因。另外，父母有过敏体质者，宝宝过敏的几率会更高。

过敏性咳嗽的孩子，一般不发烧，由于体内没有感染源，所以吐出的痰是白泡痰。宝宝的眉毛多呈红颜色。常见症状还有：宝宝喜欢揉眼睛，揉鼻子，抓头皮;蒸笼头(躺下去满头大汗);睡觉时不安分，喜欢蜷曲着睡，一会儿床头一会儿床尾;跟妈妈一起睡时，脚喜欢放在妈妈肚子上。过敏性咳嗽多以咳嗽为主，不带有喘的症状，所以它实际上是一种咳嗽变异型的哮喘，属于哮喘的早期症状。

过敏性咳嗽有三个特点，即咳三症：晚上睡觉前咳一阵，半夜醒来咳一阵，早上醒来咳一阵。轻者咳三五声，重者咳得像开机关枪，咳得脸红耳赤、眼泪鼻涕一起流。有的孩子能连着咳上三个月，很像百日咳的症状。这里需要安慰妈妈的是，一般孩子注射了百日咳疫苗后，就不会再发此病了。

先化痰，还是先止咳

无论是什么样的咳嗽，都是宜化痰，不宜止咳。因为咳嗽本身是一个保护性反应，可以把体内的细菌、病毒等病源微生物排除体外。如果使用药物止住了咳嗽，有害的病源微生物就会储留在体内，使体内成了痰盂罐，为引发继发感染、肺炎带来隐患。

扑尔敏能用吗

过敏性咳嗽需要使用抗过敏药。这里需要妈妈注意抗过敏药物的正确使用方法。抗过敏药物至今已经有70个年头了，第一代产品已经不适合现在人的体质，对人体有很大副作用，最好不用。第一代抗过敏的常见药物有扑尔敏、酮体酚、息思敏等。比较安全、科学的常用抗过敏药物是第二代产品，如西替利嗪、仙特敏等药物。所以妈妈在选择药物时要注意分辨是哪一代药物，以免孩子产生严重的副作用反应。

治疗小孩咳嗽的偏方

小孩咳嗽偏方一：蜂蜜

近年来专家� ��出治疗咳嗽蜂蜜比药物效果更佳。研究显示，蜂蜜对减轻夜间咳嗽的严重程度及减少其频率的作用比氢溴酸右美沙芬组或无处理组更有效，而且蜂蜜使孩子们睡得更香蜜能使孩子睡得更香但是，研究者警告说千万不要给1岁以下的儿童服用蜂蜜，因为这可能会引起肉毒中毒。还提到，那些成分表上列有“蜂蜜”的药品实际上只是含有人造蜂蜜添加剂。

蜂蜜早在几百年前就已经被用于治疗上呼吸道感染的症状，比如说咳嗽。此外，蜂蜜还有抗氧化和抗菌的作用，同时能使喉部感觉舒畅。他们说：“世界卫生组织已经把蜂蜜列为一种有效的治疗方法。”

小孩咳嗽偏方二：醋

将醋烧沸，放凉后备用。每次服一小匙，慢慢咽之，日咽数次。醋味酸、甘，性平，有散瘀、解毒、消肿的功用。用治咽炎咳嗽，取其消除咽痒的功效。见患儿因痒而咳，遇风则甚。所谓“痒则咳，不能已矣”。此法有时可收到意想不到的功效。但对脾虚湿盛，有骨关节病痛者不宜。病愈即止，多食会损齿伤胃。

小孩咳嗽偏方三：萝卜蜂蜜饮

白萝卜5片、生姜3片、大枣3枚、蜂蜜30克。将萝卜、生姜、大枣加水适量煮沸约30分钟，去渣，加蜂蜜，再煮沸即可。每日1～2次。

萝卜味辛、甘，性凉，有清热生津，凉血止血，化痰止咳等作用。其醇提取物对革兰氏阳性细菌有较强的抗菌作用。生姜是散风寒、止咳下气的常用药，大枣多作和胃养血及调和药物使用。蜂蜜润燥止咳，本饮可起到敬寒宣肺，祛风止咳的作用。治疗伤风咳嗽，以风寒感冒咳嗽为宜。体弱屡易感冒咳嗽，久治不愈或反复迁延的小儿咳嗽，可试用。但风热咳嗽，见发热痰黄者，则不宜选用。

小儿咳嗽五种易忽视的诱因

一是因为孩子吃得太多。中医认为脾肠不足，容易被饮食所伤。孩子吃得过多，超过了胃肠的承受能力，影响胃的消化，胃肠不能把这些饮食转化精微，而有一部分转化成痰浊，引发咳嗽。

二是因为孩子穿得太多。孩子本身就是一个纯阳之体，内热重，所以他穿的衣服一定不能比大人多，多了热火就上升。孩子有了内热以后，有些家长不太了解药性，反而给他一些温肺的药，加重了火，引起肺气往上走，火不能下降，所以就咳嗽了。

三是因为孩子吸入异物。� ��有50%的儿童异物吸入时无目击者，20%的儿童异物吸入后1周以上才就诊。因此对于每一个原因不明的持续咳嗽儿童都要排除异物吸入的可能，如异物未能及时清除，可导致永久性的气道损害。异物吸入的儿童开始一般表现为刺激性干咳，如出现肺部感染，咳嗽转为有痰。

四是因为孩子患有先天性气道疾病。气管软化症是最常见的主要表现为咳嗽的先天性气道疾病，通常为犬吠样干咳，这是因为当孩子的胸腔正压达到足够引起咳嗽的压力时，气管出现塌陷。气管的塌陷本身可刺激气道的粘膜导致咳嗽，并且由于分泌物滞留在塌陷部分气道的远端，使病人产生更多的咳嗽。

五是因为孩子发生了胃-食管反流。在婴儿期，反流现象十分常见，通常不伴有咳嗽。健康儿童发生反流的现象并不常见，国内有学者报道，持续咳嗽4周以上的儿童中，因原发性胃-食管反流导致的咳嗽仅占2%。因此，对于大多数儿童咳嗽者，无须常规进行胃-食管反流的检查和治疗。