肝血管瘤是如何引起的,治疗肝血管瘤会用到的方法有哪些

一、肝血管瘤主要是怎么引起的

　　肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，自然人群尸检发现率为0.35-7.3%，占肝良性肿瘤的5-20%。近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。

　　目前对肝血管瘤的确切确切发病原因尚不明确，主要有以下几种学说：

　　(1)先天性发育异常学说：目前多数学者认为血管瘤的发生为是先天性肝脏末梢血管畸形引起，一般认为在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤;

　　(2)激素刺激学说：有学者观察到在女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能也是血管瘤的致病机制之一;

　　(3)其它：如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。

二、治疗肝血管瘤的常规疗法都有哪些

　　第一、介入治疗

　　介入治疗肝血管瘤是指在"X"导引下将，动静脉导管导入肝血管瘤部位，然后将栓塞剂注入瘤体，让其产生无菌性炎症，以期达到使瘤体血管闭塞作用。

　　第二、化学治疗

　　临床电化学疗法又称电针疗法。在麻醉作用下将特殊的铂金电极置入瘤体内并连接在电化学治疗仪上进行通电治疗。电针将直流电导入血管瘤内使之形成电场效应，产生电解，电渗和电泳作用。此时肝血管瘤内发生剧烈的化学变化，阳电极区pH值下降到1-2，呈现强酸性;阴电极区pH值上升到12-13，呈强碱性。使血管瘤内红细胞，血小板遭受破坏，形成氧化血红蛋白，并释放出凝出素，产生凝血块。电针能栓塞血管瘤的供血源，使周围的血管组织变性坏死，坏死物可自行吸收，达到闭死颈部血管瘤腔的治疗目的。

　　第三、激光治疗

　　利用色素细胞，如红细胞能大量选择性地吸收激激光，使之转变为热能和压强以及高电场强度发生气化，切割凝固生物组织的作用原理，近年来已用于肝血管瘤治疗。激光对组织的作用范围在瞬间接触时波及周围组织为5mm，产生热能可使组织血管收缩，小血管封闭。局部水肿影响出血血管的通畅。同时，热能损害内皮可激活凝血机制的连锁反应，产生继发性血管内血栓形成。二氧化碳激光，掺钕钇铝石榴石激光可封闭直径2mm的血管，故可用作治疗血管瘤和迅速止血。

　　第四、微波治疗

　　应用微波手术刀或针状电极行肝血管瘤的切除已开始见于临床。微波可使被照射部位组织细胞内水分子运动而产生热能，使血液凝固，对3cm以下的血管产生永久性血栓止血。在行血管瘤切除时可在瘤体旁肝组织作圆锥凝固，然后楔状切除这样几乎不出血。本法治疗肝血管瘤目前尚属起步阶段。

三、肝血管瘤的主要并发症

　　一般来说，早期小血管瘤患者多无症状，所以早期不易发现，常于正常体检或检查其他病变时偶然发现，患者平时可在生气着急等情绪剧烈变化、饮酒、劳累后感觉肝区轻微不适，并伴有上腹饱胀、暧气等症状。

　　1、小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛。

　　2、小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹可触及包块，肝大。

　　3、因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状，早期多无症状。诊断上主要根据B超、增强CT、增强MRI、核素扫描以及肝动脉造影检查确诊。它可发生于任何年龄但多数发现于成年人，多见于30~60岁，女性多于男性。以前认为单个居多，自从超声显像问世以来，所观察到的常为多个。肝左右叶均可发生，以右叶较多见。

　　肝血管瘤的并发症：

　　①肝脏肿大：血管瘤长大时会引起肝脏肿大。

　　②肝囊肿：约10%的肝血管瘤患者可并发肝囊肿。

　　③肝血管瘤破裂：可引起急腹症或内出血症状。

　　④血小板减少症和低纤维蛋白原血症：少数肝血管瘤患者常常因为凝血机制障碍引发血小板减少症和低纤维蛋白原血症。

四、肝血管瘤临床诊断方法

　　肝血管瘤主要的鉴别诊断有：

　　原发性或转移性肝癌

　　原发性肝癌常有慢性乙型肝炎、肝硬化的病史，有肝功能异常和AFP升高;转移性肝癌，多为多发，常有消化系统原发病灶。

　　肝棘球蚴病

　　患者有牧区生活史，有羊、犬接触史，肝包虫皮内试验阳性，嗜酸性细胞计数增高。

　　肝非寄生虫囊肿

　　孤立单发肝囊肿易与肝血管瘤鉴别，只有少数多囊肝有时可能与肝血管瘤混淆。多囊肝50%以上合并多囊肾，病变自开始即为多发性，大多满布肝脏，超声、CT检查示病变为大小不等、边界光滑完整的囊腔，可能有家族遗传因素。

　　其他

　　肝腺瘤、肝血管内皮细胞肉瘤均少见。前者发展缓慢，但肿块坚硬似橡皮;后者发展较快，具恶性肿瘤特征，多见于青少年。

　　肝血管瘤应该做哪些检查：

　　1.超声表现：

　　显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。

　　2.CT表现：

　　(1)平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。

　　(2)增强扫描：

　　①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。

　　②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小。

　　③延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化)。