糖友突然消瘦有喜也有忧

糖尿病本身可引起患者消瘦。第一个原因，血糖控制不好。葡萄糖是人体能量来源。随着疾病进展，患者的胰岛功能逐渐衰减。血糖控制若不得当，长期高血糖状态 会进一步加重胰岛功能退化，胰岛素分泌减少，无法充分利用血中葡萄糖，尿糖增多，糖分流失，使机体能量不足。为获取能量，体内脂肪、蛋白质大量分解，消耗 增多，人便消瘦了。

糖友饮食勿入七大误区

吃饭不定时、定量

现象：有些糖尿病患者虽严格控制饮食，但却不注意进餐的规律性，致使血糖波动大。

常有一些糖尿病患者反映，自己很注意控制饮食量，但血糖仍然波动很大，有时甚至出现低血糖。仔细观察发现，原来每天的就餐时间不一致。进餐时间的波动会导致血糖的波动。

贴心提醒：糖尿病患者在控制每日总热量的同时，还要注意定时、定量、定餐，饮食及生活的规律。这些是维持血糖平稳的基础。

早餐吃得少中餐来个饱

现象：有不少糖尿病患者不吃早餐，或早餐仅吃牛奶、鸡蛋，不吃主食，以为这是限制热量的好办法。

其实这是错误的。由于糖尿病患者存在自身胰岛素分泌绝对或相对不足，不仅要求限制每天的总热量，而且更要限制每餐的热量。糖尿病患者的三餐热量必须均衡，以减少每餐的热量摄入。有条件者还可在三餐之外加两餐，如上午9点、下午3点，以使每餐主食不超过100克(2两)。如果不吃早餐，另两餐的热量必然增加。这好比一匹病马拉不动满车，可拉半车，多拉两次，万不可少跑一次而增加每次的重量。

贴心提醒：糖尿病患者不但要注意总热量控制，还要注意各餐的热量不宜过高。

鱼及豆制品多多益善

现象：越来越多的研究显示，鱼及豆制品是有益人体的健康食品。既营养丰富，又不升高血糖，故有些糖尿病患者便餐餐都吃豆腐，天天不离鱼，并认为多多益善。

这种做法过于片面。的确，鱼及大豆食品均有丰富的营养价值，适量进食对健康大有益处。鱼肉是营养价值高的蛋白质，鱼的脂肪多由不饱和脂肪酸组成，具有降低血脂，防止动脉硬化的作用。豆制品含有丰富的大豆蛋白� ��并有防治骨质疏松、预防心血管病、延缓衰老等一系列保健作用。

人体毒素是靠肾脏排泄的。研究表明，在30岁以后，人的肾功能就开始逐年下降了。如果肾功能本来就已不好，再过多补充高蛋白，只会加重肾脏负担。特别是对于老年人和病程较长的糖尿病患者，若大量食用蛋白质，会造成体内含氮废物过多，使肾功能进一步减退。肾脏长期高负荷运作，就可能“累”病。此外，鱼及大豆中均含嘌呤较多，合并有高尿酸血症或痛风的患者，也不宜多食。

贴心提醒：即使是健康食品，也要注意适量。尤其是糖尿病肾病患者，应严格限制蛋白质摄入量，不能盲目多吃，以免加重病情。

不甜的食物可多吃

现象：很多患者错误地认为，糖尿病是吃糖或甜食过量所致。因此认为咸面包、咸饼干以及糖尿病专用甜味剂食品不含糖，饥饿时可以用它们充饥，不需控制。

这是不对的。食物之所以会有甜味，是因为其中含有葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖或双糖，这些糖摄入后确实会引起血糖升高。但另外一些多糖类食物(如淀粉)，虽然没有甜味，消化之后却会分解成葡萄糖，同样会导致血糖升高。各种面包、饼干都是粮食做的，与米饭馒头一样，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。市场上销售的无糖食品只是不含单糖或蔗糖，但仍和其他食品一样含碳水化合物，必须在一日总热量份额中合理安排，不能随便吃。对糖尿病患者来说，重要的是控制碳水化合物的总量，包括单糖、双糖和淀粉，而并不仅仅是甜食。

贴心提醒：不能笼统地通过甜味去判断食物能否食用，应该把甜食和高碳水化合物的食物区分开来。学习糖尿病饮食治疗知识，掌握食品交换份法和血糖生成指数，这样就可以做到既营养平衡，又可享受美味。

酒对糖尿病无害

现象：多数患者都知道吸烟会加重糖尿病并发症的进程，故能主动戒烟。但有不少患者认为饮酒对病情无影响，少量饮酒还会有益健康。

事实并非如此，饮酒不当会对糖尿病控制及并发症的发生和发展带来不利影响。用胰岛素治疗的患者，空腹饮酒易出现低血糖。用磺脲类降糖药物的患者，饮酒可引起心慌、气短、面颊发红等症状。长期过量饮酒还会导致高脂血症及营养缺乏，并导致肝功能损害。

据临床资料显示，饮酒的糖尿病患者每日总热量常摄入过多，血糖水平不易控制。其原因除了酒精本身含热量外，主要是饮酒往往使饮食疗法执行不佳。糖尿病患者因过量饮酒引起糖尿病性酮症酸中毒也并非罕见。

贴心提醒：糖尿病患者最好不饮酒，如欲饮建议少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒，并避免空腹饮酒。糖尿病病情控制不佳，或合并肝胆疾病者，严禁饮酒。

只吃素不吃荤

现象：有些糖尿病患者将饮食疗法简单地理解为饥饿疗法，也有些人认为饮食疗法就是只能吃素，不能吃荤。

这样的做法是片面的，动物性食物的蛋白质含量高，是优质蛋白，含有的氨基酸比例适合人体需要。而植物性蛋白质(豆类除外)是不完全蛋白质，缺少赖氨酸，营养是不全面的。动物性食品中的营养素易被人体吸收，又是一些维生素的丰富来源，因此应适当进食动物性食品。但是，多吃荤少吃素同样不科学。吃荤多势必造成蛋白质太高，随之带进的动物脂肪增多，不但使肾脏负担加重，也容易使总热量超标。

贴心提醒：正确的做法应该是平衡膳食，也就是在总热量控制的前提下，尽可能做到谷类、肉、蛋、奶、蔬菜及水果种类齐全，以便获得均衡营养。

糖友突然消瘦有喜也有忧

糖友大多体胖，有的人短期内出现体重明显下降，需要查找原因。

糖尿病本身可引起患者消瘦。第一个原因，血糖控制不好。葡萄糖是人体能量来源。随着疾病进展，患者的胰岛功能逐渐衰减。血糖控制若不得当，长期高血糖状态 会进一步加重胰岛功能退化，胰岛素分泌减少，无法充分利用血中葡萄糖，尿糖增多，糖分流失，使机体能量不足。为获取能量，体内脂肪、蛋白质大量分解，消耗 增多，人便消瘦了。

第二，药物因素。例如二甲双胍是糖友常用的降糖药物，它的一个主要副作用就是胃肠道反应，部分患者服用后会出现腹痛、腹泻、腹胀、食欲下降等症状，体重也 会减轻。此外还有肠促胰素类药物，常见的有利拉鲁肽和艾塞那肽，部分糖友使用后胃肠道反应较强烈，同样会使人迅速消瘦，且有些患者体重降幅可能较大。药物 引起的体重减轻，对体型肥胖的糖友来说不见得是坏事。因为肥胖带来的胰岛素抵抗会影响控糖效果，体重减轻了，血糖水平也会改善。但如果是瘦削体型的糖友， 若体重减少过多，反而对健康不利，应考虑调整治疗，可以改用胰岛素治疗。

第三，胃轻瘫。糖尿病会导致胃轻瘫的发生，出现此并发症的糖友的消化和吸收功能变差，因而人也逐渐消瘦。

第四，治疗方式的不适当改变。例如胰岛素的不恰当停用。比方说胰岛功能较差、胰岛素绝对缺乏的患者一向用胰岛素控糖，突然擅自弃用胰岛素改为口服药，治疗 方式不适当的突然改变可能会引起血糖水平紊乱，代谢紊乱加剧，导致患者体重明显减轻。这种情况下患者须与医生沟通，及时调整治疗。

除糖尿病本身造成的减重外，糖友还可能合并有其他几种致人消瘦的疾病。首先，恶性肿瘤。糖友属于肿瘤高发人群，如果合并各种恶性肿瘤，则也会使人迅速消瘦。这是糖友一定要最先排查的因素。

其次，甲亢。甲亢也是糖友中较常见的合并症，目前发病率逐年上升。此时除表现出甲亢的典型症状外，患者体重也会减轻。如怀疑自己有甲亢，及时检查甲状腺功能十分必要。

再次，消化系统疾病，这些疾病可能会使患者时常腹痛、腹泻。糖友消化不好，对营养吸收不良，体重自然会下降。此外，在患有肝硬化等肝病时，病人合成代谢减少，分解代谢上升，也会造成迅速消瘦。

最后，精神心理因素。有的糖友可能由于心情压抑、精神不好等原因不想吃饭，摄食减少，渐渐就瘦了下来。这需要家属的关怀，帮助疏导、调整情绪。

可见，糖友如果发生突然消瘦的状况，一定要及时查明原因，对症处理。

糖友吸烟死亡风险增五成

吸烟可使糖尿病患者死亡及心血管病风险增加约50%，而戒烟则可降低此类风险。

研究者对2015年5月前发表的多篇英文文献进行科学分析后发现，吸烟的糖尿病患者整体死亡风险会增加55%。其中，死于心血管病的风险增加49%。吸烟 的糖尿病患者整体心血管疾病风险增加44%，中风风险增加54%，心力衰竭风险增加43%，而外周动脉疾病风险会增加2倍以上。

发表在《循环杂志》上的这项研究成果表明，吸烟应作为糖尿病患者的常规评估指标，而且需要密切监测。有其他研究显示，全球14.6%的男性糖尿病患者和 3.3%的女性患者死亡(每年约44万例死亡)与吸烟有关。尽管吸烟者戒烟后的风险不能完全等同于从不吸烟者，但较继续吸烟者相比已有大幅下降，因此戒烟 仍是此类患者治疗过程中的重要目标之一。该研究结果将影响到糖尿病管理指南并鼓励患者积极戒烟。

糖友控制饮食的6个小方法

热量控制别太严格。糖友在计算全天摄入的热卡时，要用标准体重乘以25—45不等的一个系数。平时体力消耗越多，这个系数越大，另外，男性大于女性，瘦人大于胖人。如果饮食控制过程中觉得很 饿，不妨稍微放宽标准。

食物里加点油。胃里没食物，就会觉得饿。食物的排空速度，脂肪最慢，碳水化合物最快，蛋白质介于二者之间。

少吃稀的。有的糖友爱吃粥、稀饭，但是稀的主食特别容易被消化掉，因此容易产生饥饿感。

适当加餐。糖尿病饮食讲究少食多餐，就是为了避免血糖波动过大，其另一个好处是减少饥饿感。

控制低血糖。如果糖友感觉非常饿，同时伴有心慌、手抖、头昏等表现，那就是低血糖反应了，这个时候就要立刻吃糖，以免发生严重的后果。

纠正胰岛素抵抗。有胰岛素抵抗的糖友，并不是胰岛素分泌不足，而是身体对胰岛素不敏感，血糖不能被充分利用。这样的糖友，进食后会刺激胰岛素大量分泌，让血糖迅速降低，于是产生饥饿感。

糖友千万不能这样洗澡

准备冲澡前要先备些糖果或橙子，以备低血糖或有身体不适时使用。糖尿病患者在洗澡的时候是有家人在旁边陪着。

水温37～40℃为宜，糖尿病患者多数伴有神经病变，对温度感觉迟钝，有些病人因水温过高导致烫伤还不知道，洗浴前用温度计测一下水温。另外，水温过高还会使全身表皮血管扩张，心、脑血流量减少，容易缺氧而诱发心脑血管疾病。

时间是在饭后1～2小时内，这时血糖相对稳定。应避免空腹或刚打完素就洗澡，这样很容易出现低血糖。饱餐后人体消化系统开始工作，这时洗澡会影响消化;饿的时候洗澡就更危险了，血糖降低，很容易晕厥;剧烈运动后立刻洗澡容易造成心脏、脑部供血不足，甚至晕厥。

季节交替时期是心脑血管病高发段，所以不管是患者还是家人都要特别的注意着方面。一旦泡澡的时间过长，就会很容易疲劳，引起心脏缺血、缺氧。严重者，会致使冠状动脉痉挛、血栓形成，严重的会诱发心律失常而猝死。另外，洗澡时间过长，头部血液供应相应减少，易导致脑缺血，洗澡时间控制在30分钟以内。

通风很多糖尿病人都有心脑血管疾病，不宜在密闭的浴室里冲澡，空气不流通会造成缺氧。

搓澡大多数人洗澡时喜欢用力搓洗，认为这样才洗得干净。其实这样破坏了的保护屏障，一般人可能干燥，糖尿病人则很容易引发感染。

提醒刚注射完素别洗澡

碱性洗浴在使用过程中会除掉的油脂，导致更加干燥，很多碱性护肤品含有的起泡成分属于碱性，含有矿物正离子类的产品也偏碱性，目前市面上大多数的洗面奶以及肥皂都位列于碱性护肤品行列。因此，要尽量选用弱碱性或中性的香皂、沐浴露而少用肥皂。浴后在容易干燥部位抹 润肤乳，保持湿润，这样就可减少瘙痒。